心律平和胺碘酮注射液治療急診陣發(fā)性室上性心動過速(PSVT)的療效分析

韋海生　黃偉光　廖文權　廣東省高州市人民醫(yī)院　525200

心律平和胺碘酮注射液治療急診陣發(fā)性室上性心動過速(PSVT)的療效分析

韋海生黃偉光廖文權廣東省高州市人民醫(yī)院525200

摘要目的：觀察心律平和胺碘酮注射液在治療急診陣發(fā)性室上性心動過速(PSVT)中的應用及療效。方法：選取2013年1月-2014年2月我院收治的陣發(fā)性室上性心動過速(PSVT)患者46例，按照隨機的原則將其分為對照組和觀察組，對照組采用心律平進行治療，觀察組采用胺碘酮注射液進行治療。然后對兩組患者復律時間、復律成功率以及不良反應發(fā)生率進行統(tǒng)計對比。結果：統(tǒng)計結果顯示，對照組復律時間較觀察組短，但復律成功率低于觀察組，同時對照組治療后發(fā)生不良反應9例，觀察組出現(xiàn)不良反應5例，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：在陣發(fā)性室上性心動過速臨床治療中，心律平及胺碘酮具有各自的優(yōu)勢，需要根據(jù)患者病情來選擇，在使用心律平過程中要進行用藥檢測，防止不良反應的發(fā)生。

關鍵詞陣發(fā)性室上性心動過速胺碘酮心律平療效分析

陣發(fā)性室上性心動過速(PSVT)屬于一種常見的快速型心律失常，主要表現(xiàn)為房性或房室交界性的心動過速，同時伴隨出現(xiàn)胸悶、頭暈以及心悸等癥狀，給患者健康和生命安全帶來嚴重威脅，因此需要盡早進行診斷和治療[1]。臨床上，常見的治療方法有機械刺激、電學治療以及藥物治療等。本文中，筆者選取2013年1月-2014年2月我院收治的陣發(fā)性室上性心動過速(PSVT)患者46例，觀察了心律平和胺碘酮注射液治療的應用及效果，相關結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月-2014年2月我院收治的陣發(fā)性室上性心動過速(PSVT)患者46例，經(jīng)檢查診斷無器質性心臟病患者34例，肺源性心臟病5例，冠心病7例。按照隨機的原則將其分為對照組和觀察組各23例。其中，對照組中男14例，女9例，年齡23～64歲，平均年齡(35.7±2.5)歲；觀察組中男12例，女11例，年齡22～67歲，平均年齡(36.9±2.4)歲。兩組患者在性別、年齡以及病情上比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法兩組患者在入院后均進行常規(guī)的支持性治療，做好吸氧和生命體征監(jiān)護。在此基礎上對照組采用心律平進行治療，用法為心律平70mg，5%葡萄糖20ml，采用靜脈推注方式10min之內完成注射；觀察組在常規(guī)治療基礎上采用胺碘酮進行治療，劑量為胺碘酮150mg，0.9%氯化鈉靜脈推注20ml，20min之內完成注射[2]。

1.3療效判斷兩組患者在用藥后進行效果監(jiān)測分析，對復律時間、復律成功人次進行統(tǒng)計記錄，同時觀察患者出現(xiàn)頭暈、心悸、胸悶等不良反應的情況。其中，復律成功人數(shù)在用藥60min后觀察，以心率下降至100次/min以下為復律成功[3]。

2結果

2.1兩種藥物復律情況對照組復律時間較觀察組短，但復律成功率低于觀察組。見表1。

表1　兩種藥物復律情況比較(n=23)

注：兩組比較，P<0.05。

2.2兩種藥物不良反應發(fā)生情況對照組治療后發(fā)生不良反應9例，觀察組出現(xiàn)不良反應5例，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩種藥物不良反應發(fā)生情況比較(n=23)

注：兩組不良反應發(fā)生率比較，P<0.05。

3討論

臨床研究認為，PSVT的發(fā)病原因具有多樣性，它受到多重因素的影響(如吸煙、喝酒、情緒激動以及冠心病、心肌病、預激綜合征等器質性疾病等)，臨床表現(xiàn)為突發(fā)性的心動過速，心率>160次/min，病情嚴重的可直接導致患者出現(xiàn)器官性供血不足，進而出現(xiàn)心絞痛或其他不良并發(fā)癥。臨床治療上，常見治療方法包括有機械刺激、電學治療以及藥物治療等，其中電復律治療具有較好的效果，常見的治療藥物有維拉帕米、心律平、洋地黃制劑以及苯妥英鈉、胺碘酮等。藥理研究發(fā)現(xiàn)，心律平屬于鈉通道阻滯劑類藥物，可有效減慢傳導抑制竇房結，抑制旁路傳導，具有藥效快的特點，但因為其具有β-阻滯效應，因此臨床應用中很可能引起心臟阻滯、心力衰竭或心律失常、支氣管哮喘等不良反應，情況嚴重的可直接導致患者的死亡[4~6]。胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥物，它對于延長動作電位時程、阻滯鉀通道具有較好的效果，可降低心肌興奮性，起到抗心律失常的作用，尤其是對器質性心臟病患者具有較好的效果，可選擇性擴張外周阻力血管和冠狀動脈。

本文中，筆者對選取的46例PSVT患者分別給予心律平治療和胺碘酮注射液治療，治療后統(tǒng)計結果顯示，心律平治療復律成功14例，復律時間為(14.6±4.7)min，復律成功率為60.9%；采用胺碘酮治療的患者復律成功20例，成功率為87.0%，復律時間為(23.7±14.2)min。對照組治療后發(fā)生不良反應9例，觀察組出現(xiàn)不良反應5例，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，在陣發(fā)性室上性心動過速臨床治療中，心律平及胺碘酮具有各自的優(yōu)勢，其中心律平治療具有復律時間短，起效快的特點，在使用心律平過程中要進行用藥檢測，防止不良反應的發(fā)生。而胺碘酮治療后作用時間較長，適合器質性心臟病的患者，復律成功率較高，不良反應發(fā)生率低，對此需要根據(jù)患者病情來選擇。

參考文獻

[1]馬玉英，牛玉芹.胺碘酮臨床應用中的不良反應〔J〕.臨床薈萃，2009，10(5)：80-81.

[2]錢懿軼.胺碘酮的臨床使用分析與藥學服務〔J〕.中國醫(yī)藥導報，2009，12(9)：162-163.

[3]羅先潤，李朝輝，等.胺碘酮治療慢性心力衰竭伴快速心房纖顫的療效觀察〔J〕.實用心腦肺血管病雜志，2009，3(6)：120-121.

[4]吳郁珍，俞祥玫，李諸安，等.心律平和胺碘酮治療陣發(fā)性室上性心動過速療效觀察〔J〕.中國實用醫(yī)藥，2010，8(22)：188.

[5]周卓東.心律平與胺碘酮治療室上性心動過速65例臨床療效分析〔J〕.中外醫(yī)療，2010，16(21)：128-129.

[6]楊博文，張兆平，等.胺碘酮聯(lián)合普羅帕酮治療室性期前收縮的臨床研究〔J〕.實用心腦肺血管病雜志，2011，9(14)：27-28.

(編輯楊陽)

收稿日期2014-08-19

中圖分類號：R541.7+1

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)07-0874-02