口服金鈉多片治愈頑固性面肌痙攣1 例

文曉英，陳 杰，文曉東，張瑞峰

病例 女性，65 歲， 近8 年來無明顯誘因出現緩慢、進行性發展的右側面部抽搐，呈陣發性不自主抽動。 早期表現為右側眼輪匝肌的抽動， 后來逐漸發展到右側面部、口角的抽動，伴流淚，無規律性，強度不等，一日數次至數十次。間歇時面部如常；嚴重時呈強直性顫動，可致面部變形，眼裂縮小不易睜開，夜間也不緩解，影響睡眠。 患者自行在右側面部、眼眶周圍貼傷濕止痛膏或睡前用硬物壓迫局部，癥狀稍緩解。曾較長時間口服卡馬西平片、中藥芍藥甘草湯等，并配合針灸理療，亦用過80%乙醇骸神經根注射無效。先后求治于市級、省級醫院專家門診均未能治愈。否認高血壓、糖尿病病史。查體：生命體征平穩，神志清楚，體形肥胖，心肺腹未見異常。腦電圖示正常，腦血流圖示腦動脈順應性降低。 彩超提示：右側頸總動脈內膜增厚欠光滑，雙側椎動脈流速增快。初步診斷：（1）頑固性面肌痙攣；（2）腦動脈硬化癥。

給予銀杏葉提取物片（商品名：金納多片，德國威瑪舒培博士制藥廠，進口藥品注冊證號：H20090296）80 mg，口服，3 次/d，2 個月為1 個療程，連用3 個療程。 服藥20 d后抽動次數及強度略有好轉，1 個療程后次數減少約50%， 無肌強直抽動；2 個療程結束后次數減少約80%左右；3 個療程結束后，除偶有局部不適感外，右側面部抽搐及陣發性不自主抽動完全消失。 經半年停藥觀察，未見復發，臨床治愈。

討論 目前， 面肌痙攣癥的主要治療手段是微創手術，如面神經顯微血管減壓術，其方法是在面神經與血管間加墊隔開，使血管不接觸到面神經，治療效果滿意。但部分患者恐懼手術，希望藥物治療，而大部分擴血管的藥物治療效果欠佳。考慮頑固性面神經痙攣癥可能與周圍動脈硬化壓迫有關，而金鈉多片主要用于腦部、周圍血流循環障礙，可改善動脈硬化。 銀杏葉提取物可競爭性地與血小板活化因子（PAF）的膜受體結合而拮抗PAF，從而抑制血小板的凝集、內皮細胞滲透性、支氣管平滑肌收縮和炎癥反應。另外，銀杏葉提取物有清除機體內過多的自由基，抑制細胞膜的脂質發生過氧化反應，從而保護細胞膜，防止自由基對機體造成的血栓、炎癥、動脈硬化等一系列傷害。銀杏葉提取物通過刺激兒茶酚胺的釋放和抑制其降解，還可刺激前列環素和內皮舒張因子的生成而舒張動脈。長時間服用金鈉多片逐漸可解除面神經旁小動脈遠端之硬化閉塞， 減少或避免迂曲的動脈刺激面神經而引起沖動，從而收到良好的效果，且服藥方法簡便，無痛苦，無明顯毒副作用，可在臨床中推廣使用。