消毒供應中心全自動清洗消毒機驗證管理探討

王輝娥 劉翠蘭

(溫州醫科大學附屬第一醫院，浙江 溫州 310018)

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消毒供應中心全自動清洗消毒機驗證管理探討

王輝娥 劉翠蘭

(溫州醫科大學附屬第一醫院，浙江 溫州 310018)

目的 探討全自動清洗消毒機的有效驗證管理，提高全自動清洗機清洗消毒效果，確保滅菌合格，加強醫院感染控制。方法 通過設定對照組與實驗組，對實驗組進行定期的日、周、月、季和年驗證管理，對實驗組與對照組全自動清洗機進行為期一年的手術器械清洗質量跟蹤。結果 實驗組手術器械清洗質量明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.01)。結論 通過對全自動清洗消毒機進行定期驗證管理，可以保證全自動清洗消毒機清洗過程的有效性，提高清洗質量。

消毒供應中心； 全自動清洗消毒機； 驗證管理； 清洗質量

Disinfection supply center； Automatic cleaning and disinfecting machines; Verification management； Cleaning quality

可靠的醫療器械清洗工作是醫療安全的重要環節，國家衛生部頒布的《消毒技術規范》、《醫院感染管理規范》中規定醫療器械使用后，必須徹底清洗干凈，再進行消毒或滅菌。任何殘留在醫療器械上的有機物都會阻礙消毒滅菌因子的穿透，從而影響滅菌質量[1]。全自動清洗機是一種高效、可靠和簡便的消毒滅菌前清洗方式，已陸續取代純手工清洗，正逐漸在各醫院消毒供應中心推廣。盡管全自動清洗消毒機的普及在我國尚處于逐步成熟階段，但對其有效性和前景已達成共識。利用全自動清洗消毒機對醫療物品進行有效處理，既提高了消毒供應室的工作質量，又確保了滅菌效果；可避免消毒供應室工作人員的交叉感染，控制院內感染發生。為保證全自動清洗消毒機過程的有效性，筆者對我院全自動清洗消毒機使用有效性驗證管理進行總結，報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料 WD290型全自動清洗消毒機(瑞士倍力曼醫療器械有限公司生產)6臺，均為2012年6月安裝并投入使用。機器均使用同一臺純水機生產的純水清洗器械，使用的清洗劑均采用3M公司生產的全能高效多酶清洗劑，潤滑劑采用美國魯沃夫公司生產的水溶性器械潤滑劑，清洗機清洗效果監測卡采用瑞士波爾公司生產的TOSI卡，清洗后器械均采用隱血實驗方法監測。

1.2 方法 隨機抽取3臺清洗機為實驗組，編號為1、2、3；另3臺清洗機為對照組，編號為4、5、6。從2013年11月-2014年10月，對4、5、6號清洗機進行普通日常保養(發現故障再申報處理)；對1、2、3號清洗機進行日常保養的同時，按照表1內容進行過程驗證管理。對照組和試驗組每天分別從清洗機器中隨機抽查5把手術器械進行清洗效果質量監測，并進行對比(使用同樣的清洗程序、同樣清洗劑與潤滑劑、同種水質，采用潛血試驗作為清洗效果判斷方法)。見表1。

表1 清洗機日常保養項目和方法

2 結果

兩組潛血陽性率對比 見表2。

表2 兩組潛血陽性率對比(按照每月陽性率進行統計) n=450

P<0.01

統計數據表明，試驗組清洗的器械潛血試驗陽性率明顯低于對照組清洗的器械，可以判定通過在消毒供應中心進行全自動清洗消毒機的驗證管理，可以提高清洗質量。

3 討論

清洗是保證醫療器械消毒滅菌成功的前提，目前，我國清洗效果的質量控制特別是效果的評價，仍然缺少統一評價標準和客觀評價指標，國內清洗機的驗證管理缺乏標準，因此，通過在消毒供應中心進行全自動清洗消毒機的日、周、月、季和年驗證管理，可以及時發現故障，并給予處理，排除潛在問題，可以保證全自動清洗消毒機過程的穩定性、有效性，提高清洗質量，進而保證了滅菌效果，為降低醫院感染提供了重要保障。日常工作中，更要注意清洗消毒機的保養和檢查，包括每次程序運行前檢查，確保清洗腔底部沒有掉落物，確保注入劑容器盛裝內有足夠的清潔劑與潤滑劑，確保清洗轉臂自動旋轉。

[1] 王素珍，劉正祥，朱海榮，等.消毒供應中心清洗機清洗效果監測與分析[J].中華醫院感染學雜志，2009，19(1)：76.

[2] 劉玉樹，梁銘會.醫院消毒供應中心崗位培訓教程[M].北京：人民軍醫出版社，2014:202.

[3] 鐘秀玲，郭燕紅.醫院消毒供應中心的管理理論與實踐[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2014：202.

王輝娥(1973-)，女，本科，主管護師，護士長，從事消毒供應中心管理工作

R472

C

1002-6975(2015)06-0497-02

2014-11-19)