武威漢代醫簡“駱蘇”考辨

呂有強，扈小健，唐 鵬

1甘肅省中醫院，甘肅 蘭州 730050；2甘肅省中醫藥研究院

武威漢代醫簡“駱蘇”考辨

呂有強1，2，扈小健1，2，唐 鵬1，2

1甘肅省中醫院，甘肅 蘭州 730050；2甘肅省中醫藥研究院

通過古代醫藥文獻和現代臨床實驗互相參證，考釋漢代出土醫藥文獻——武威漢代醫簡中的“駱蘇”一藥。分析其真實含義和藥物類型，推論該藥在方中所起到的作用，并揭示兩漢時期西北地區藥物交流情況。

武威漢代醫簡；駱蘇；駱駝乳

兩漢時期，絲路昌盛。甘肅作為絲綢之路上的交通要地，遺留下很多漢簡，目前中國出土的7萬多枚漢簡，甘肅就占6萬多枚，占全國漢簡出土的80%。這些漢簡內容豐富，涵蓋政治、經濟、軍事、貿易、醫療衛生等各個門類，而其中的“武威漢代醫簡”則以其醫藥簡牘的身份在漢簡研究中占有重要一席。

1972年11月，考古學家在甘肅省武威縣(今武威市)旱灘坡發現了一座東漢古墓，從中出土了92枚醫藥簡牘。據考證，簡牘的成書年代約在公元1世紀左右，這些醫藥簡牘被命名為《武威漢代醫簡》，成為研究兩漢醫學的重要文物。多年以來，諸多學者對其進行了詳盡的考釋和解讀，筆者對其中之“駱蘇”一詞做一考辨，論述如下：

1 “駱蘇”——藥之出處

“駱蘇”之名見于《武威漢代醫簡》簡87甲，其簡文如下：治加及久創及馬方取□駱蘇一升付子廿枚蜀椒一升乾當歸二兩皆父且之以駱蘇煎之三沸藥取以傅之良甚治人卒雍方冶赤石脂以寒水和。”［1］

該簡文未論述完，后之簡87乙因與“駱蘇”一藥無關，故不予引用。

簡文為“治加及久創及馬方”，“加”用作“痂”。“久創”，即灸瘡，指用灸法治療引起的瘡痂。“傅”為“敷”的通假字。“馬”一詞，說法有三：1)說是馬身上所產生的病；2)說是食用馬鞍下腐肉所引起的疾病；3)是因長久騎馬時，騎馬者臀胯部受壓磨損的創傷。張氏《武威漢代醫簡注解》［2］采其第三種說法，袁氏采第一種說法［3］，筆者采用第三種說法，理由如下：

此方是治療外傷的方劑，用藥僅4味，用法也很有特色，取附子、蜀椒、當歸磨碎，入“駱蘇”煎開三滾，取其藥濃湯敷在瘡瘍部位。方中取當歸和血補血，排膿止痛，斂潰生肌，潤膚緩燥；附子、蜀椒鎮痛。“駱蘇”滋潤滑澤，亦是外用藥的賦形劑。諸藥制成外用劑型，治療各種外傷結痂、灸瘡以及騎馬所致臀胯磨傷。因其效果“良甚”，故而被記載下來。

2 “駱蘇”詞之各家考釋

中醫科學院醫史文獻研究所認為“駱蘇”即“駱酥”，即用駱駝乳制成的酥［1］。

何氏考證“駱蘇”前缺字“陳”字，即為陳駱蘇，指陳駱乳制成的酥［3］。張氏從其說［2］。

袁氏考證“駱蘇”當為酪酥，即用牛、羊、馬乳等煉成的食品［3］。

以上各家之考釋，都有文字考釋道理，但均沒有指出“駱蘇”之藥性藥理，今試論之。

3 “駱蘇”考辨

3.1 “駱蘇”當為“駱駝乳”的加工物 駱駝乳，來源于駝科動物雙峰駝肉峰內的膠汁脂肪。《本草綱目·獸部第五十卷·獸之一·駝》云：“駝狀如馬，其頭似羊，長項垂耳，腳有三節，背有兩肉峰如鞍形，有蒼、褐、黃、紫數色，其聲曰曷，其食亦齝。其性耐寒惡熱，故夏至退毛至盡，毛可為毼……其臥而腹不著地，屈足露明者名明駝，最能行遠。”［4-5］駱駝乳入藥，最早見于元朝的《飲膳正要》曰：“駝乳，性溫，味甘。補中益氣，壯筋骨，令人不饑。”［6］《維吾爾醫常用藥材》記載：“駱乳，性味甘醇、無黏膠感、屬微辛，大補益氣，補五臟七損，強壯筋骨，填精髓，耐饑餓，止消渴。”［7］

一頭奶牛一天的產奶量是幾十公斤，而一頭幾百公斤的駱駝產奶量只有2公斤左右，產奶量少決定了奶的質量，也決定了駱駝奶具有極高的營養價值。它含有10余種對人體有益的氨基酸，維生素含量是牛奶的3倍。1升駱駝奶含52單位的天然胰島素，而等量牛奶的胰島素含量僅為0.016單位。此外，駱駝奶的蛋白質含量與鈣含量均高于牛奶，脂肪含量則低于牛奶，最為特別的是，駱駝奶富含牛奶中缺少的乳鐵傳遞蛋白和溶解酵素，這兩種有殺菌作用的物質可強化人體的免疫系統，堪稱沙漠白金。

由此可見，駱駝乳非常珍貴，這也使其被醫者重視，納入醫方，可以說，《武威漢代醫簡》是最早記載駱駝乳藥用的醫藥文獻。

3.2 “駱蘇”當為駱駝酸奶或駱駝奶酒 兩漢時期，絲綢之路從開通到日漸繁榮昌盛，從長安出發的商隊，西出敦煌，跨過茫茫的戈壁沙漠，進入中亞和西亞，因為要橫穿戈壁沙漠，駱駝就成了古道上穿梭往來的主角，公元981年，宋朝特使王延德出使高昌，寫下了“沙深三尺，馬不能行，行者皆乘駱駝”的記錄。齊東方［8］研究發現，漢唐時期，大量出現了以駱駝為題材的塑像、繪畫，通常由胡人牽引，滿載貨物、用具，成為了“絲綢之路”的象征符號。

《武威漢代醫簡》所出土的武威地區，古代屬于游牧民族區域，畜牧業十分發達，醫簡中的獸醫方及白羊矢等記載說明當時此地牛、羊、馬十分豐富。乳制品應當十分豐富，受氣候和當時的科技條件限制，鮮乳是無法保存的，所以制成酸奶或奶酒就成了當時保存乳品的唯一選擇。何氏考證“陳駱蘇”當為過濾發酵的駱駝乳。

此外，武威是“絲綢之路”上交通要塞，有“河西都會，襟帶西蕃、蔥右諸國，商旅往來，無有停絕”之稱譽。西漢元狩二年春，漢武帝派驃騎將軍霍去病出隴西擊匈奴，將河西納入了漢朝版圖，置武威郡，治姑臧、武威、宣威、婿次、樸刺等10縣。今天的武威就是那時的姑臧。史載：“姑臧稱為富邑，通貨羌胡，市日四合，每居其者，不盈數月，輒致豐積［9］”。武威，成了河西走廊的第一個交通重鎮和商品集散之地。而作為“絲綢之路”交通主力的駱駝，在武威必定數量繁多，是駱駝酸奶療法產生的物質基礎。

3.3 酸駱駝乳的實驗佐證 據報道，酸駱奶每毫升含微量元素(微克)為：銅1.0、鋅3.0、鋁16.5、鐵25.2、硅8.4、錳840、鈣1150［10］。酸駱奶可以用于治療肺結核，還可以治療消化器官疾病、慢性胃炎、胃潰瘍和大腸潰瘍。吾爾恩·阿合別爾迪研究后發現酸駝奶的醫療保健價值很高，這主要歸因于兩方面：1)駝奶中含有豐富的對人體代謝有益的營養成分；2)微生物成分豐富，益生菌水平高，抗菌殺菌活力強。他結合文獻發現，酸駱奶對丙型肝炎、肺結核、糖尿病、食物過敏等都有治療作用，酸駝奶鐵含量豐富，為鮮駝奶2.3倍，對貧血癥鐵缺乏有很好的療效［11］。

新疆醫科大學的古麗孜亞·卡克巴依和新華·拉比利用動物實驗驗證了發酵駝乳的抗炎作用及抗炎機制［12］。結果表明，發酵駝乳對角叉菜膠致小鼠足腫脹和棉球致大鼠肉芽腫形成均有顯著的抑制作用，傳統法發酵駝乳能明顯減少角叉菜膠致大鼠背部氣囊滑膜炎模型滲出液體量，降低灌洗液中WBC數量和血清中CRP和MDA含量。說明發酵駝乳具有顯著的抗炎作用，其抗炎機制與抑制炎性因子的滲出、降低CRP含量及消除自由基、抑制脂質過氧化有關。這一實驗極有力地佐證了《武威漢代醫簡》中使用“駱蘇”的藥理作用。

4 “駱蘇”入藥可能系外地傳入

從古至今的醫藥文獻來看，駱駝奶的藥用記載少之又少，因為中國并非駱駝的主產區，從世界范圍看，駱駝奶產區主要在非洲和阿拉伯國家。我國也只在內蒙及新疆等區域有駱駝奶的使用記載，甘肅并不在其中。《武威漢代醫簡》中“駱蘇”的使用，從一個側面說明了當時西北地區藥物東西方醫學、藥物交流的情況。

4.1 “駱蘇”入藥可能由新疆傳入 我國新疆地區的哈薩克族，長期有飲用、制備駱駝奶的風俗。哈薩克人很早就知道飲用駱駝奶酒消食養胃、消炎化瘀、祛寒增熱、滋陰補腎、舒筋理氣，尤其對體弱貧血、肺結核、胸膜炎和各種潰瘍有特殊的保健作用。在哈薩克族的宴席上，駱駝奶酒極具吸引力，如果人們酒足飯飽還不上駱駝奶酒來，人們就會感到非常掃興。如果按時端上駱駝奶酒來，還能引起一陣興奮的騷動。

4.2 “駱蘇”入藥可能由西域(中西亞)傳入 兩漢時期，西域各族人民通過絲綢之路同中原地區進行醫藥交流。西域各地的藥材源源不斷流輸入中原。在中國的第一部本草學專著《神農本草經》中，就記載有西域的地產藥材如“肉蓯蓉、葡萄、胡麻、雄黃、水銀、麻黃、戎鹽、青瑯玕”等。據《漢書·西域傳》與《后漢書·西域傳》記載，還有檉柳、胡桐、苜蓿、珊瑚、琥珀、朱丹、犀角、玳瑁、石蜜(即冰糖)、胡椒、姜、黑鹽等藥物也是從西域傳入中國內地的藥物［13］。

如此頻繁的醫學文化交流，加之中西亞地區是駱駝的主產區，當地人熟知駱駝乳的醫療功效，在與漢商的往來交流中，就留下了駱駝奶的藥用方法，這也是極為可能的。

總之，“駱蘇”入藥當不是中原文明之首創，應為西北游牧民族傳入或中西方文化交流中通過絲綢之路傳入甘肅的。這從一個側面反映了當時文化大碰撞、大交流、大融合的歷史事實。也說明了中華民族以廣闊的胸懷，兼容并蓄各地文化成果。

5 結論

通過古代文獻溯源和近代實驗研究，說明酸駝奶具有明顯的消炎作用及補血、益氣的功效。進而結合《武威漢代醫簡》之“治加及久創及馬方”方義及臨床應用，并納入兩漢時期的歷史文化背景及當時的生產力水平。筆者認為，該方中之“駱蘇”應為駱駝酸奶或駱駝奶酒。

自西漢博望侯張騫鑿空西域，開拓出絲綢之路，這條貫穿歐亞的貿易之路斷斷續續運營了幾個世紀，在幾百年的來往中，悠揚蒼遠的駝鈴聲響徹在這條長約7 000多公里的世界奇跡之路上，成為絲綢之路的象征。而富有地域特色的醫療方法——駱駝酸奶療法就是在這樣的東西方文化交流中或被中亞流傳過來，或者為當地民眾的發明創造。這說明，在兩千多年的中醫藥發展中，中醫藥并是中原文化所單獨貢獻、創造的。而是各種文化的綜合體，是在長期的臨床實踐中總結的，富有先天性的可信性，值得我們深入研究。

［1］ 甘肅省博物館，武威縣文化館.武威漢代醫簡［M］.北京：文物出版社出版，1975：17.

［2］ 張延昌，李強，楊扶德，等.武威漢代醫簡注解［M］.北京：中醫古籍出版社，2006：56.

［3］ 袁仁智，肖衛瓊.武威漢代醫簡87簡校注拾遺［J］.中醫文獻雜志，2012，30(6):23.

［4］ 何雙全.《武威漢代醫簡》釋文補正［J］.文物，1986(4)：39.

［5］ 李時珍.本草綱目［M］.哈爾濱：黑龍江美術出版社，2009：1661.

［6］ 佚名.中醫經典文庫·飲膳正要［M］.忽思慧，撰.張工彧，校注.北京：中國中醫藥出版社，2009：74.

［7］ 顧永壽，顧永福.翻譯維吾爾醫常用藥材［M］.烏魯木齊：新疆科技衛生出版社，1992：93.

［8］ 齊東方.絲綢之路的象征符號——駱駝［J］.故宮博物院院刊，2004，22(6)：6-25.

［9］ 范曄.后漢書［M］.長沙：岳麓書社，2009：367.

［10］王彥學，吳思前.肉蛋乳魚類食品衛生指南［M］.蘭州：甘肅科學技術出版社，1990:147.

［11］吾爾恩·阿合別爾迪.酸駝奶的研究進展［J］.食品研究與開發，2010，31(3)：187-188.

［12］古麗孜亞·卡克巴依，新華·拉比.新疆哈薩克族傳統發酵駝乳抗炎作用的初步研究［J］.中國乳品工業，2007，35(9):8-10.

［13］孟昭勛，康興軍，絲路華夏醫學辨析［M］.西安：陜西人民出版社，2004：412.

Investigation and Differentiation of″LuoSu″Appeared in Wuwei Medical Slips of Han Dynasty

LYU Youqiang1,2,HU Xiaojian1,2,TANG Peng1,2
1 Gansu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine,Lanzhou 730050,China;
2 Gansu Provincial Academy of Chinese Medicine

By consulting the literature of ancient medicine and modern clinical experiments mutually,"LuoSu" appeared in medical slips of Han dynasty unearthed in Wuwei were investigated and explained.True meaning and the types of the drugs of"LuoSu"were analyzed to deduce its roles played in the prescription,and reveal the drug communication in northwest regions in the Han dynasty.

Wuwei medical slips;LuoSu;bactrian camel milk

R-092

A

1004-6852(2015)10-0069-03

2014-12-23

呂有強(1982—)，男，碩士學位，助理研究員。研究方向：中醫古籍整理與研究。