軍隊醫(yī)院實施護士職業(yè)規(guī)劃管理的做法與體會

于麗娜，江 詠， 江 珉，宋 玲，彭小蘭，陳 嬌

護理職業(yè)生涯規(guī)劃， 是指個體計劃自己的護理職業(yè)生涯中根據(jù)專業(yè)發(fā)展和自身需求，獲得相關(guān)的知識與技能，擬定需要達到目標的活動，并通過自身的努力，最終達到既定目標的過程[1]。 職業(yè)生涯規(guī)劃是影響護理人員工作專業(yè)化、事業(yè)化、留任、離職率及工作滿意度的主要原因之一[2]。近年來，由于軍隊醫(yī)療體制編制的變化，軍人護理人員成為軍隊醫(yī)院精簡整編的主要對象， 而隨著護理骨干的大量流失，聘用護士走入軍隊醫(yī)院，成為護理隊伍的主力軍，但同時也帶來聘用護士隊伍的不穩(wěn)定。 為挖掘聘用護士潛能，不斷提升其職業(yè)價值感和成就感，建設(shè)職業(yè)素養(yǎng)高、專業(yè)技能過硬、 穩(wěn)定發(fā)展的護理隊伍， 我院自2012 年起編制《護士護師職業(yè)規(guī)劃執(zhí)行手冊》， 并融入剛?cè)岵芾砝砟睿笇?dǎo)全院護理人員規(guī)劃自己的職業(yè)生涯，收效明顯，具體做法如下。

1 主要做法

1.1 實施職業(yè)規(guī)劃輔導(dǎo)，做好職業(yè)成長記錄

1.1.1 編制 《護士護師職業(yè)規(guī)劃執(zhí)行手冊》 設(shè)置護士護師職業(yè)規(guī)劃理論知識、 專業(yè)技術(shù)操作的共同與專科部分。護士護師按照分級接受職業(yè)核心價值觀、服務(wù)禮儀、職業(yè)規(guī)劃的作用與意義、溝通技巧與沖突處理、情緒與沖突管理等方面的知識與專業(yè)技術(shù)操作項目的培訓(xùn)。規(guī)劃內(nèi)容逐年增加，實現(xiàn)知識技能的螺旋式提升。

1.1.2 設(shè)置年度完成護理技術(shù)操作項目培訓(xùn)清單 每季度由科室對護士、護師進行分層考核成績記錄；每半年科室對本科護士職業(yè)規(guī)劃內(nèi)容執(zhí)行情況進行督導(dǎo)和評價記錄。

1.1.3 護理部每半年考核護士護師成績 護理部主任、總護士長對每位護士SWOT 分析、心得、理論及操作完成情況、目標達成評價分析進行記錄，對共性問題召集全院護士集中點評分析，對個性問題由職業(yè)規(guī)劃導(dǎo)師進行單獨交流、輔導(dǎo)，并把完成《護士護師職業(yè)規(guī)劃執(zhí)行手冊》質(zhì)量與年終晉職晉級、獎勵評優(yōu)掛鉤。

1.2 “剛?cè)岵蹦Ｊ焦芾恚嵘殬I(yè)規(guī)劃自主性

1.2.1 制定剛性管理制度 編寫《護士崗位準入記錄手冊》，對新聘入護士實行崗位準入、夜班準入制管理。 新聘護士走上臨床崗位前， 對其在崗前培訓(xùn)階段引入職業(yè)規(guī)劃，幫助護士正確認識專業(yè)價值和自我價值，了解職業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀與前景，穩(wěn)定思想[3]；對在職護士實行特殊崗位、護理教員等資格準入制度，執(zhí)行崗位輪轉(zhuǎn)制度、績效考核、繼續(xù)教育學分管理制度。

1.2.2 制定柔性管理制度 一是設(shè)計多種護士護師展示平臺或崗位，如優(yōu)秀授課教員、PICC 置管護士、健康宣教能手、靜脈穿刺能手、10 項護理技術(shù)全能教員、護理技術(shù)操作能手等，通過設(shè)定各種崗位平臺激發(fā)護士挖掘自身優(yōu)勢，不斷培養(yǎng)護士對護理專業(yè)濃厚的興趣和愛好；二是開展多元文化活動，組織“護理形象是否有助于提升護理服務(wù)質(zhì)量”辯論賽、“最難忘患者”征文及演講、“59 最美護士”評選及表彰、“最美雙手護士才藝展示”；利用“5·12”護士節(jié)，開展上街為當?shù)匕傩张嘤?xùn)“心肺復(fù)蘇術(shù)”等活動，通過各種活動激發(fā)護士對護理工作的熱情，從中找到護理工作的樂趣與價值；三是建立護理專業(yè)學組微信群，各專業(yè)組長負責收集前沿知識，在微信群分享、討論，以提高專業(yè)理論及技術(shù)水平；四是制定護理職業(yè)提升獎勵規(guī)定，如獲得專科護士證書，獎勵科室加管理分10 分/人；考取心理咨詢師、營養(yǎng)師、傷口管理師等證書的護士，給予獎勵科室加管理分5 分；各種考試在90 分以上的護士，獎勵2 分/人次；被醫(yī)院評為優(yōu)秀帶教老師的護士，獎勵科室5 分/人次；提前完成職業(yè)規(guī)劃目標的個人，獎勵科室2 分/人，并與年終評優(yōu)掛鉤等。

1.3 選拔與培訓(xùn)職業(yè)規(guī)劃導(dǎo)師，做好職業(yè)規(guī)劃輔導(dǎo) 職業(yè)規(guī)劃輔導(dǎo)能有效提高護理人員的職業(yè)規(guī)劃水平，提高護士工作滿意度，是一種積極有效的干預(yù)方式[4]。為能有效督導(dǎo)護理人員的職業(yè)規(guī)劃，護理部選拔部分優(yōu)秀的主管護師作為職業(yè)規(guī)劃導(dǎo)師，并進行職業(yè)規(guī)劃相關(guān)知識培訓(xùn)，使其知道如何啟發(fā)引導(dǎo)護士客觀分析自己的優(yōu)勢、劣勢，幫助分析利弊，建立自信，做好適合自己的職業(yè)規(guī)劃設(shè)計和目標設(shè)定。

1.4 編寫職業(yè)規(guī)劃培訓(xùn)教材，豐富護理職業(yè)內(nèi)涵 醫(yī)院編寫了《護士入行指導(dǎo)》、《83 項護理技術(shù)操作流程及評分標準》、《臨床心理護理指導(dǎo)手冊》、《護患溝通實用手冊》、《臨床護士人文故事》， 對護士實施人性化的培養(yǎng)和教育，做好職業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)。

2 應(yīng)用成效

2.1 職業(yè)發(fā)展方向更加明確 通過職業(yè)規(guī)劃管理，護士學會并能運用SWOT 分析法明晰自己個性特點、 興趣愛好、能力傾向，明確護理職業(yè)的意義以及學習的機會和競爭的威脅，從而找準適合自己的職業(yè)發(fā)展方向。

2.2 職業(yè)成長目標按計劃完成 我院3 年以上的護士在職業(yè)規(guī)劃管理下，能按照自己成長期望的目標，獲得靜脈穿刺能手、護理教員等資格；工作5 年以上護士，積極參加專科護士、各種專業(yè)護理培訓(xùn)班。 開展職業(yè)規(guī)劃管理以來，培養(yǎng)骨科、ICU、急救、血透、燒傷等專科護士38 人，通過國家三級心理咨詢師考試12 人， 營養(yǎng)師32 人， 培養(yǎng)PICC 護士12 人， 優(yōu)秀教員8 人，30 人獲靜脈穿刺能手，10 人獲得健康宣教能手，擔任病區(qū)護士長7 人。

2.3 職業(yè)自主規(guī)劃能力提高 實施職業(yè)規(guī)劃管理后，護士護師被要求在相應(yīng)的時限內(nèi)完成知識積累和操作訓(xùn)練，其能力提高快。 在導(dǎo)師的幫助下，護士護師積極申請完成夜班護士、特殊崗位、護理教員的準入考核以及學歷、職稱的提升考試，以完成自己的中短期職業(yè)目標。 從護士護師對自己每年目標評價的記錄來看，護士護師能認真直面自己，客觀評價自己的規(guī)劃完成情況，并就今后的規(guī)劃執(zhí)行上有了積極的態(tài)度和緊迫感，不斷規(guī)劃著職業(yè)藍圖。

3 討論

3.1 職業(yè)規(guī)劃記錄還需完善 需要增加詳盡的個人分析及職業(yè)分析，包括社會環(huán)境分析、職業(yè)環(huán)境分析，以及增加工作反思日記等，使她們對自己從事職業(yè)的價值以及是否需要長期從事護理職業(yè)能更加明晰，從而堅定今后的發(fā)展方向和目標。

3.2 職業(yè)規(guī)劃對象盡量覆蓋全員 受軍隊醫(yī)院精簡整編影響， 我院主管護師以上護理人員僅占醫(yī)院護士比例3%，且多為護士長崗位，沒有被納入到護理職業(yè)規(guī)劃對象中，致使主管護師以上護理人員置身職業(yè)規(guī)劃之外，認為自己發(fā)展到頭，沒有發(fā)展空間，被動工作，導(dǎo)致個別導(dǎo)師對護士護師的職業(yè)規(guī)劃輔導(dǎo)能力不強、熱情不高。因此，我院擬在今后不僅要把主管護師以上護理人員納入職業(yè)規(guī)劃對象中，同時還要通過選用及培訓(xùn)，進一步提升主管護師以上人員的自我規(guī)劃意識及職業(yè)規(guī)劃輔導(dǎo)能力。

3.3 職業(yè)規(guī)劃管理還需科學規(guī)范 手冊的編寫為護士護師的職業(yè)成長建立檔案記錄， 但職業(yè)規(guī)劃的有效實施還必須依托規(guī)范的職業(yè)規(guī)劃導(dǎo)師培訓(xùn)、 規(guī)劃管理以及績效考核等相關(guān)制度， 使其成為一套完整的護理職業(yè)規(guī)劃管理制度，從而快速提升護理人員職業(yè)化能力與素質(zhì)。

[1] 鐘清玲.護理職業(yè)生涯規(guī)劃與職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：18.

[2] 蔣玉瓊.護理人員職業(yè)生涯規(guī)劃研究現(xiàn)狀與展望[J].護理管理雜志，2008，8（6）：28-29.

[3] 劉凌，付偉.我國新入職護理人員崗前培訓(xùn)的現(xiàn)狀及思考[J].中華護理教育，2010，8（2）：84-86.

[4] 蔣玉瓊，王紅紅，趙境飛,等.青年護士職業(yè)生涯規(guī)劃輔導(dǎo)研究[J].護理學雜志綜合版，2010，25（15）：77-78.