老年心力衰竭患者的護(hù)理進(jìn)展

陸愛(ài)華韋 靖

（1、廣西東盟經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)（南寧市華僑投資區(qū)）里建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心廣西南寧530000；2、廣西東盟經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)（南寧市華僑投資區(qū)）醫(yī)院，廣西南寧530000）

?綜述及其他?

老年心力衰竭患者的護(hù)理進(jìn)展

陸愛(ài)華1韋 靖2

（1、廣西東盟經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)（南寧市華僑投資區(qū)）里建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心廣西南寧530000；2、廣西東盟經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)（南寧市華僑投資區(qū)）醫(yī)院，廣西南寧530000）

強(qiáng)化護(hù)理措施，在心力衰竭患者治療中的應(yīng)用，可以降低心力衰竭產(chǎn)生的不良影響，對(duì)患者而言具有重大的意義。在護(hù)理工作中，從心理、飲食、生活、健康指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等多方面加強(qiáng)護(hù)理，并向患者宣傳與這些護(hù)理相關(guān)的知識(shí)，提高患者自身的心力衰竭疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，在出院后，可以提高自身的自我管理能力和自我護(hù)理能力。本研究主要就老年心力衰竭患者的護(hù)理進(jìn)展作一綜述。

老年患者；心力衰竭；護(hù)理現(xiàn)狀；進(jìn)展

近年來(lái)，伴隨著我國(guó)人口進(jìn)入到人口老齡化，心力衰竭發(fā)病率不斷升高，且心力衰竭人數(shù)也日益上升。如何防治心力衰竭已成為當(dāng)前臨床心臟病學(xué)家所關(guān)注及研究的熱點(diǎn)話題[1-2]。心力衰竭患者的生存質(zhì)量明顯的下降，在臨床治療中，護(hù)理工作發(fā)揮著重要的意義，強(qiáng)化護(hù)理措施，在患者的健康知識(shí)掌握上具有促進(jìn)的作用[3]。在護(hù)理中，護(hù)理人員向患者、患者的家屬，講述心力衰竭疾病的相關(guān)健康知識(shí)，讓患者正確的認(rèn)識(shí)心力衰竭，提高自身的健康知識(shí)水平，進(jìn)而提升患者自身的自我管理能力[4]。本研究主要就老年心力衰竭患者的護(hù)理進(jìn)展作一綜述。

1 一般護(hù)理

確保室內(nèi)環(huán)境安靜、干凈、整潔，同時(shí)保證空氣流通、陽(yáng)光充足，室內(nèi)溫度適宜保持在（18-20）℃，濕度適宜保持在（50-60）%。每日對(duì)空氣進(jìn)行消毒，對(duì)于物品表面應(yīng)給予消毒液擦洗[5]；將恢復(fù)期與急性期患者分開(kāi)安置，并進(jìn)行呼吸道隔離；最大限度減少患者的活動(dòng)，從而減少患者體內(nèi)耗氧量。

2 心理護(hù)理

在老年心力衰竭患者治療中，患者會(huì)引起對(duì)疾病治療的緊張與恐懼，進(jìn)而產(chǎn)生不良的情緒，這樣會(huì)嚴(yán)重影響患者的康復(fù)。故在治療中，護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，并以和藹可親的態(tài)度為患者講解病情，鼓勵(lì)患者能夠以積極的心態(tài)接受治療[6]，從而緩解緊張心理，緩解疾病所帶來(lái)的痛苦及其躁動(dòng)不安等不良心理。并對(duì)患者家屬的照顧能力進(jìn)行合理評(píng)估，盡量滿足患者各個(gè)方面的需求，進(jìn)而提高治療依從性。

3 用藥護(hù)理

對(duì)于老年心力衰竭患者多采用利尿劑、多巴胺及洋地黃制劑治療，但由于部分藥物的毒副作用較大，加上老年患者神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)發(fā)展逐漸老化，容易出現(xiàn)中毒現(xiàn)象。因此，應(yīng)加強(qiáng)用藥護(hù)理。如：在給予利尿劑等藥物治療時(shí)，應(yīng)詳細(xì)記錄患者24小時(shí)的出入量，若有必要時(shí)還應(yīng)檢測(cè)血鉀、血鈉等指標(biāo)[7-8]；若給予多巴胺治療時(shí)，則合理計(jì)算用藥體質(zhì)量比，保證藥量的準(zhǔn)確性，全面觀察患者用藥后的心率、血壓及尿量等，從而計(jì)算用藥量；若給予洋地黃制劑等藥物時(shí)，應(yīng)緩慢注射，監(jiān)測(cè)患者心率、心律及其呼吸等變化；若口服用藥時(shí)，應(yīng)注意在家長(zhǎng)或護(hù)理人員的監(jiān)護(hù)下使用，確保用藥量。在用藥期間，多鼓勵(lì)患者進(jìn)食含鉀的食物，如香蕉、牛奶及豆類(lèi)等[9-10]，若患者出現(xiàn)心律失常、心音低鈍時(shí)，則可能為低鉀血癥，應(yīng)及時(shí)采取措施處理。

4 發(fā)熱護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者在護(hù)理期的呼吸、體溫以及心率變化，當(dāng)患者體溫出現(xiàn)不穩(wěn)定之時(shí)，應(yīng)每個(gè)小時(shí)檢測(cè)一次患者的體溫，當(dāng)肺炎患者的體溫穩(wěn)定之后，也要每?jī)尚r(shí)再檢測(cè)一次體溫。當(dāng)患者發(fā)生高燒不退的情況下，可以先給患者進(jìn)行物理降溫，如：飲水、冰敷、酒精擦拭等[11]。若患者體溫長(zhǎng)期得不到緩解，可服用一定量的散熱藥劑。患者退燒過(guò)程中，預(yù)防患者受涼，為患者擦拭汗液，保持皮膚清潔，注意保暖等。

5 飲食護(hù)理

對(duì)于患者的日常飲食中，應(yīng)多讓患者飲水，可在水中加入板藍(lán)根沖劑，這樣有利于平衡患者體溫，消除患者口腔異味以及口唇干裂，還可以對(duì)患者給予呋喃西林液漱口，預(yù)防發(fā)生潰瘍[12]；避免患者食用刺激性食品，應(yīng)以清淡易消化流食以及新鮮水果為主，強(qiáng)化患者營(yíng)養(yǎng)；少量多餐進(jìn)食，尤其晚餐應(yīng)少食，避免由于飲食過(guò)量而影響睡眠；年長(zhǎng)患者應(yīng)限制鈉鹽量，每天食用的鈉鹽量約0.8g[13]，對(duì)于伴隨有水腫且呼吸困難的患者尤為重視。

6 健康宣教

耐心向患者家屬講解心力衰竭的知識(shí)及其護(hù)理重點(diǎn)，并指導(dǎo)合理飲食，囑咐家屬應(yīng)讓患者多接觸陽(yáng)光，呼吸新鮮空氣，從而提高自身免疫力[14-15]。禁止患者到人流較多的公共場(chǎng)所中，尤其避免與呼吸道感染者接觸，以免發(fā)生交叉感染；每日定時(shí)通風(fēng)，保持室內(nèi)環(huán)境干凈、整潔；注意保暖，預(yù)防感冒；多注意飲食，確保營(yíng)養(yǎng)均衡；定期檢查，并按時(shí)預(yù)防接種，從而預(yù)防疾病發(fā)生[16-17]。

7 總結(jié)

總之，老年心力衰竭作為一種比較常見(jiàn)的嚴(yán)重疾病，除了做好相應(yīng)的治療外，還應(yīng)做好護(hù)理工作。在護(hù)理工作中，從心理、飲食、生活、健康指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等多方面加強(qiáng)護(hù)理，并向患者宣傳與這些護(hù)理相關(guān)的知識(shí)，提高患者自身的心力衰竭疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，在出院后，可以提高自身的自我管理能力和自我護(hù)理能力。臨床中應(yīng)重視護(hù)理方法，并加強(qiáng)預(yù)防護(hù)理，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕患者痛苦，最終提高治療效果，縮短住院時(shí)間，改善預(yù)后。

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［2］ 秦玉霞,李惠萍,韋學(xué)萍等.基于醫(yī)院的延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭患者自我護(hù)理能力的影響 [J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2014,(21): 2517-2520.

［3］ 李紅艷,于淑艷,姜晶等.聚焦解決模式在心力衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2013,(z1):254-254.

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