2型糖尿病患者慢性并發癥的相關因素研究

唐倫艷

（云南省蒙自市人民醫院，云南蒙自661100）

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2型糖尿病患者慢性并發癥的相關因素研究

唐倫艷

（云南省蒙自市人民醫院，云南蒙自661100）

目的 研究探索2型糖尿病患者慢性并發癥的相關因素，為臨床控制相關因素，預防2型糖尿病慢性并發癥提供可靠依據。方法 選取2013年1月至2015年1月在我院住院治療的2型糖尿病患者有并發癥的有190名，對患者進行生活一般情況進行調查問卷，對患者均進行實驗室檢查，測量患者的體脂測量參數。采用Logistic逐步回歸分析造成2型糖尿病患者發生慢性并發癥的相關因素有哪些。結果 2型糖尿病患者發生慢性并發癥的相關因素主要有：病程、年齡、血糖值、糖化血紅蛋白、血壓、腰臀比、總膽固醇等（P＜0.05）。其中病程、血壓、腰臀比和糖化血紅蛋白為糖尿病腎病最主要相關因素（P＜0.05）；病程、血糖值、糖化血紅蛋白和總膽固醇為糖尿病視網膜病變的主要相關因素（P＜0.05）；病程、年齡、血糖值和總膽固醇為糖尿病周圍血管病變的主要相關因素（P＜0.05）；年齡、腰臀比、血糖值和總膽固醇是糖尿病大血管病變的主要相關因素（P＜0.05）。結論 2型糖尿病發生慢性并發癥的主要相關因素有病程、年齡、血糖值、糖化血紅蛋白、血壓、腰臀比、總膽固醇等，而且不同的慢性并發癥的相關因素也有偏重，臨床上要嚴密的監測這些相關因素，更好的預防2型糖尿病慢性并發癥的發生。

2型糖尿病；糖化血紅蛋白；腰臀比；糖尿病腎病；視網膜病變

2型糖尿病是糖尿病的一種，是胰島素的功能下降引起的血糖升高的內分泌疾病。多飲，多食，多尿為其典型癥狀，多見于35歲以上的肥胖的成年人，常累及心，腎，腦等器官，容易合并其他并發癥，最常見的慢性并發癥有糖尿病腎臟病變，糖尿病視網膜病變，糖尿病周圍血管病變和糖尿病大血管病變[1]。這些并發癥是導致糖尿病患者致殘和死亡的主要原因，因此要積極的尋找導致這些并發癥的相關因素，并控制相關因素，有效的預防2型糖尿病的慢性并發癥的發生。本文研究2型糖尿病患者慢性并發癥的相關因素，具體情況如下:

1 資料與方法

1.1 診斷標準

2型糖尿病的診斷標準：空腹血糖≥7.0mol/L，OGTT試驗2小時血糖≥11.1mol/L(正常人空腹血糖為：3.9～6.1mol/L，餐后2小時血糖在7.8mol/L以下)[2]；糖尿病腎臟病變：24小時尿蛋白量≥30mg，30-300mg為微量白蛋白期，超過300mg為大量白蛋白尿期；糖尿病視網膜病變：由眼科醫生通過眼底鏡檢查進行出現視網膜內出血、眼底動脈瘤等；糖尿病周圍神經病變[3]：采用神經肌電圖檢查，提示周圍神經源性損害；糖尿病大血管病變:頭部CT診斷腦血栓或腔隙性腦梗死或直接診斷為腦梗死；頸部彩超提示頸動脈內膜粥樣斑快或內膜增厚，心電圖以及心肌酶檢查提示心肌梗死，冠狀動脈造影提示缺血性心臟病。

1.2 一般資料

選取2013年1月至2015年1月在我院住院治療的2型糖尿病患者有并發癥的有190名所有患者均符合2型糖尿病的診斷標準記糖尿病慢性并發癥的診斷標準，患者均自愿參加實驗研究，病例排除1型糖尿病患者，繼發性糖尿病患者，糖耐量受損患者和妊娠糖尿病患者[4]。其中男患者97人，女患者93人，平均年齡為（54.37±3.72）歲，糖尿病腎臟病變患者有58人，糖尿病視網膜病變患者有59人，糖尿病周圍血管病變患者有48人，糖尿病大血管病變患者有67人（有患者是兩種甚至兩種以上的并發癥合并）。

1.3 方 法

對患者進行生活一般情況進行問卷調查，先設計問題涉及年齡、性別、學歷、社會關系、病程、飲食油膩情況等，給患者分發問卷進行自主作答，若不識字者醫護人員可以進行敘述問答代為填寫（根據患者意愿，不得誘導患者）。對患者進行實驗室檢查：血糖值、糖化血紅蛋白、總膽固醇、24小時蛋白尿、胰島素指數等。測量患者的體脂測量參數：腰圍（肋骨到髂前上棘的中點繞腰一周，或以臍為起點一周），臀圍（股骨粗隆一周），股圍(股骨大轉子與髕骨連線中點處一周)，身高、體重，計算腰臀比和體質指數。采用Logistic逐步回歸分析造成2型糖尿病患者發生慢性并發癥的相關因素有哪些

1.4 觀察指標

觀察兩組患者生活一般情況問卷調查結果，兩組患者均進行實驗室檢查結果，對比兩組患者的體脂測量參數。

1.5 統計學處理

以上數據均采用SPSS17.0軟件處理(為保證準確度數據均取三次處理的平均值)，用（±s）表示計量數據，采用t檢驗；用χ2檢驗計數資料，P＜0.05具有統計學意義。

2 結果

2型糖尿病患者發生慢性并發癥的相關因素主要有：病程、年齡、血糖值、糖化血紅蛋白、血壓、腰臀比、總膽固醇等（P＜0.05），其中病程、血壓、腰臀比和糖化血紅蛋白為糖尿病腎病最主要相關因素（P＜0.05）；病程、血糖值、糖化血紅蛋白和總膽固醇為糖尿病視網膜病變的主要相關因素（P＜0.05）；病程、年齡、血糖值和總膽固醇為糖尿病周圍血管病變的主要相關因素（P＜0.05）；年齡、腰臀比、血糖值和總膽固醇是糖尿病大血管病變的主要相關因素（P＜0.05）。

3 討論

2型糖尿病的慢性并發癥多，臨床常見的有糖尿病腎臟病變，糖尿病視網膜病變，糖尿病周圍血管病變和糖尿病大血管病變，這些并發癥是2型糖尿病致殘、死亡的主要原因，致殘率高，嚴重影響了患者的生活質量[5]。而且影響并發癥的相關因素較多，本文通過對我院190名2型糖尿病伴有并發癥的患者進行研究分析，結果表明2型糖尿病患者發生慢性并發癥的相關因素主要有：病程、年齡、血糖值、糖化血紅蛋白、血壓、腰臀比、總膽固醇等。其中病程長會對機體造成嚴重的負擔，是引起各種并發癥的基礎；而隨著年齡的增長，患者的血管壓力更大，血管壁變硬，脆性增高，因此年齡對血管性的并發癥的影響較大；血糖值和總膽固醇也是直接影響血管的因素，因此對血管性和視網膜病變影響較大；腰臀比是肥胖的指標，對機體造成負擔，尤其是腎臟和大血管[6]。可見各種并發癥的相關因素有所偏重，我們在關注2型糖尿病慢性并發癥的總的相關因素的同時，還要分析各種因素可能帶來的并發癥，有針對性的進行控制和預防。

［1］ 樓雪勇.2型糖尿病患者慢性并發癥患病率及危險因素分析[J].中國現代醫生,2011,04:120-121.

［2］ 鄭金亮.天津市住院2型糖尿病患者慢性并發癥患病率及相關危險因素分析[D].天津醫科大學,2010.

［3］ 謝玉秀.住院2型糖尿病患者綜合控制情況及慢性并發癥相關危險因素分析[D].中南大學,2013.

［4］ 魏洪軍,程飛.2型糖尿病患者慢性并發癥臨床特點及相關因素分析[J].河北醫藥,2011,18:2742-2743.

［5］ 魏仿.社區糖尿病患者對自身慢性并發癥及相關危險因素的認知調查[J].臨床護理雜志,2012,01:36-38.

［6］ 王玲,張衛華,劉恒.2型糖尿病住院患者慢性并發癥患病率及相關因素分析[J].中國現代醫生,2014,08:31-33.

唐倫艷，1979年生，女，漢族，云南個舊人，本科學歷，主治醫師，主要從事內分泌方面的工作。