高血壓危象患者的臨床救治與護理體會

龐艷蓉

（四川省成都市溫江區(qū)人民醫(yī)院，四川成都611130）

?論著／護理?

高血壓危象患者的臨床救治與護理體會

龐艷蓉

（四川省成都市溫江區(qū)人民醫(yī)院，四川成都611130）

目的 分析高血壓危象患者的臨床救治方法，總結(jié)其救治與護理經(jīng)驗。方法 選取2014年4月至2015年4月來我院就診的72例高血壓危象患者，回顧分析對患者采取的臨床治療方法和護理方法，總結(jié)高血壓危象患者的臨床救治和護理經(jīng)驗。結(jié)果 來我院就診的72例高血壓危象患者經(jīng)過有效救治和專業(yè)護理后，病情均得到有效控制和緩解，患者血壓均控制在160～180/100～110mmHg。72例高血壓危象患者平均住院時間為（7.5±4.1）天。結(jié)論 醫(yī)護人員在對高血壓危象患者進行臨床救治和臨床護理時應充分了解患者的病史并且正確判斷患者病情，對高血壓危象患者進行及時、科學、有效的臨床救治和臨床護理，能夠有效緩解、控制患者病情，從而讓其得到成功治療。

高血壓危象；臨床救治；護理體會

高血壓危象是指原發(fā)性和繼發(fā)性的高血壓患者在緊張、疲勞、寒冷、突然停藥等誘因下，小動脈發(fā)生強烈痙攣導致患者血壓急劇上升的危機病狀[1]。高血壓危象是高血壓病中的一種特殊且對患者危害嚴重的臨床癥狀。由于高血壓危象發(fā)病迅速，在短時間會給患者器官造成不可逆轉(zhuǎn)的損害，甚至會導致患者死亡，所以需要對患者進行及時、有效的臨床救治和護理[2]，我院選取2014年4月至2015年4月收治72例高血壓危象患者對其進行臨床救治和專業(yè)護理，其療效良好，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月至2015年4月來我院就診的72例高血壓危象患者，回顧分析其資料患者27例，年齡在49～73歲，平均年齡為（56.3±4.1）病程12～21年，平均病程為（15.7±2.4）年，血壓為180～250/90～160mmHg。高血壓病史的患者有55例，伴有心肌梗塞的患者5例，伴有不穩(wěn)定性心絞痛的患者6例，伴有伴高血壓腦病的患者6例。72例高血壓危象患者均有明顯發(fā)病誘因，發(fā)病誘因：不規(guī)范用藥的患者37例，情緒過于激動的患者23例，身體勞累患者8例，其他誘因發(fā)病患者4例。患者在發(fā)病時的臨床癥狀為血壓異常升高，并伴有視力模糊、惡心、嘔吐、抽搐、頭痛等癥狀。

1.2 治療方法

高血壓危象患者在發(fā)病后必須立即送往醫(yī)院進行救治，在未進入醫(yī)院時需要及時口服或舌下含服降壓藥。患者在入院后，醫(yī)生應立即對患者的病情進行分析和評估，并且保證患者呼吸道通暢，做好心電監(jiān)護和血壓監(jiān)測，迅速為患者建立靜脈通路。醫(yī)生在對患者靜脈用藥時，優(yōu)先使用硝普鈉50mg加入500ml葡萄糖中，對患者進行靜脈輸液，并根據(jù)患者血壓調(diào)整輸液流速，硝普鈉可有效擴張患者靜、動脈平滑肌，從而降低心臟負荷。如患者伴有冠心病或心力衰竭則優(yōu)先使用硝酸甘油進行靜脈輸液，如果患者需要長期進行靜脈輸液，可以在24小時后改用烏拉地爾進行靜脈輸液。伴有抽搐癥狀的患者應及時使用苯巴比等藥物進行靜脈注射或肌肉注射。

為了避免救治的高血壓危象患者出現(xiàn)腦水腫現(xiàn)象，醫(yī)生可以使用地塞米松、甘露醇等藥物降低患者顱內(nèi)壓，患者如果在救治時出現(xiàn)心理衰竭癥狀則需要予以利尿擴張血管、強心等治療。對于出現(xiàn)心臟驟停的患者應立即進行心臟復蘇。

1.3 護理措施

護理人員應密切監(jiān)測患者的血壓情況以及心電情況，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況應及時告知醫(yī)生進行搶救，以免延誤患者的最佳救治時期。護理人員應根據(jù)患者高血壓危象的誘因選擇合適的方法為患者進行適度降壓。

護理人員在對患者進行護理工作時應囑咐患者絕對要臥床休息，對躁動不安的患者使用繃帶束縛，并加強患的安全防護措施，保證患者的情緒穩(wěn)定。患者在臥床休息時需要采取半臥位，能夠起到體位性降壓的作用。如果患者神志清醒，可以讓患者平臥在床上，并在患者的頭頸部墊上軟枕頭，如果患者處于昏迷狀態(tài)，則護理人員需讓患者的頭部偏向一側(cè)，避免發(fā)生誤吸導致患者窒息。

由于高血壓危象患者易出現(xiàn)尿失禁現(xiàn)象，護理人員需要給患者留置導尿管，并將導尿管接入尿袋，詳細記錄患者的排泄情況，避免出現(xiàn)尿路感染。同時，在患者頭部放置冰枕可以有效降低腦部溫度，減輕腦水腫癥狀。

高血壓病本身具有病程長、易反復發(fā)作、治療過程慢的特點，所以高血壓危象患者發(fā)病情況一般較為嚴重，容易出現(xiàn)緊張、恐懼以及焦慮等不良情緒。影響病情的好轉(zhuǎn)，所以護理人員在對患者進行日常護理工作時，應密切觀察患者的心理狀態(tài)和情緒變化，積極對患者進行健康宣教，使患者對治療保持樂觀的態(tài)度，有利于緩解患者病情。

2 結(jié)果

來我院就診的72例高血壓危象患者經(jīng)過有效救治和專業(yè)護理后，病情均得到有效控制和緩解，患者血壓均控制在160～180/100～110mmHg，72例高血壓危象患者平均住院時間為（7.5±4.1）天，病情得到好轉(zhuǎn)后出院，治愈率為100%。

3 討 論

高血壓病在我國屬于常見的心血管疾病，患者人數(shù)約占總?cè)藬?shù)的13.6%，由于高血壓危象患者發(fā)病情況嚴重，還可能導致患者腦部、心肺等器官受到不可逆的損害甚至導致患者死亡，所以對患者采取有效的臨床救治和專業(yè)的護理措施十分必要[3]。本文通過對我院收治的72例高血壓危象患者的救治體會到：①護理人員需加強患者的健康教育，盡量較少患者的情緒波動，減少其大腦和身體的疲勞度，避免因此對患者神經(jīng)產(chǎn)生刺激刺激，能夠有效防治高血壓危象病情的發(fā)生。②醫(yī)生應囑咐患者定期檢測自身的血壓，并且規(guī)范用藥，能夠在一定程度上避免發(fā)生高血壓危象[4]。③醫(yī)護人員應加強自身綜合素質(zhì)和責任心，熟練掌握高血壓危象患者的救治方法和護理方法，提高搶救治療的成功率[5]。

［1］ 王朝霞.77例高血壓危象患者臨床救治與護理效果分析[J].中國實用醫(yī)藥,2014,（06）:205-206.

［2］ 符史健.分析86例高血壓危象患者的急救治療體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,28（09）:164-165.

［3］ 江仲仙,劉玲.治療高血壓危象相關藥物的監(jiān)護(綜述)[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報,2013,19（01）:65-66.

［4］ 楊謝民.36例高血壓腦出血患者急診救治后的護理體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,17（01）:196-197.

［5］ 穆榮紅,李榮,張會敏.以家庭為中心的健康教育對社區(qū)高血壓患者自我效能的影響[J].中華護理雜志,2012,13（07）:648-650.