陣發性心房纖顫患者微栓子檢測的意義

顏麗麗董禮全

（1、山東省威海市立第二醫院，山東威海264200；2、山東省威海市立醫院，山東威海264200）

?論著／心律失常??

陣發性心房纖顫患者微栓子檢測的意義

顏麗麗1董禮全2

（1、山東省威海市立第二醫院，山東威海264200；2、山東省威海市立醫院，山東威海264200）

目的 研究陣發性心房纖顫患者微栓子檢測的意義。方法 將患者分成陣發性心房纖顫和健康對照兩組，微栓子信號檢測評定。結果 陣發性心房纖顫患者MES陽性率明顯高于健康對照組。結論 微栓子信號檢測技術有利于發現陣發性心房纖顫患者潛在腦栓塞風險。

陣發性心房纖顫；微栓子信號

陣發性心房纖顫是老年人常見病，嚴重影響了患者日常生活[1]。患者長期出現陣發性心慌、心悸、虛脫瀕死感，影響患者生活[2]。部分患者反復出現腦栓塞，為促進患者康復，本研究應用超聲多普勒檢測陣發性房顫患者大腦中動脈微栓子信號，評估患者腦栓塞風險。

1 資料與方法

1．1 一般資料

陣發性房顫組患者57例，男28例，女29例。健康對照組患者60例，男28例，女32例。均來自本院2013年－2015年就診的患者，所有病例均行動態心電圖檢測。

1．2 方 法

所有患者都接受MES檢測，統計比較陽性率。

1．3 療效評定標準

MES大于1者為陽性，未檢測到MES者為陰性。

1．4 統計學方法

采用SPSS13．0軟件包進行統計學分析，組間比較采用χ2檢驗，P＜0．05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者MES陽性率比較有統計學意義（11/ 57對4/60）χ2=4．1729，P=0．041。

3 討 論

陣發性房顫是常見病，多發病，加重了患者心臟功能衰退，增加了腦栓塞風險[3]。陣發性房顫病因不能完全闡明，目前發現可能與高齡、心房粘液瘤、冠心病等有關，常治療手段包括控制脂肪攝入、胺碘酮、射頻消融等，微栓子信號檢測技術可以直觀的發現腦栓塞信號，兩者結合研究可能有重要意義。我國腦血管病已躍升為國民死因的首位，栓塞發病急，預后差，目前TCD可以檢測到的血流中通過的微小顆粒信號稱為MES[4]，腦血流中MES的發現加深了對腦梗死發病機制的理解[5]，特別是腦栓塞機制有了直觀的證據。本研究通過探討陣發性心房纖顫MES的陽性率以期促進陣發性心房纖顫患者腦栓塞進行更積極預防和治療。

陣發性心房纖顫是近來國際上研究的熱點，因為陣發性心房纖顫發病比較隱匿，往往難以發現蹤跡，動態心電圖的應用發現了大量常規心電圖正常患者存在一過性心率失常，部分患者因為心臟不適反復就診，常規檢查并不能發現異常，微栓子信號檢測技術是腦栓塞機制學說的證據，因為檢測時間比較長，檢測軟件普及很少，本研究選用超聲多普勒檢測患者左側大腦中動脈微栓子信號，并且對所有研究對象行動態心電圖檢查，明確陣發性房顫診斷[5]，對患者行規范診治，通過研究發現，陣發性心房纖顫患者微栓子信號陽性率明顯增多，對臨床有明確提示作用。

陣發性房顫治療難度大，通過MES檢測應用，有效地提高了醫生對患者病情的客觀認識，值得推廣。

［1］ lex J.A.McLellan,Liang-Han Ling,et al.A minimal or maximal ablation strategy to achieve pulmonary vein isolation for paroxysmal atrial fibrillation:a prospective multi-centre randomized controlled trial.Eur.Heart J.,Jul 2015;36:1812-1821.

［2］ Zhi Fang,Ling Zeng,Yuhua Chen,et al.Paroxysmal atrial fibrillation originating from giant right atrial appendage aneurysm.Eur.Heart J. ,2015;10.1093.

［3］ Stephanie E Chiuve,Roopinder K et al.Dietary Fat Intake Is Differentially Associated with Risk of Paroxysmal Compared with Sustained Atrial Fibrillation in Women.J.Nutr.,2015;10.3945

［4］ Youngbin Choi,Maher Saqqur,Eileen Stewart,?et al.Relative Energy Index of Microembolic Signal Can Predict Malignant Microemboli[J].Stroke,2010,41(4):700-706.

［5］ Y Iguchi,K Kimura,K Kobayashi,et al.Microembolic signals at 48 hours after stroke onset contribute to new ischaemia within a week [J].Psychiatry,2008,79(5):253-259.

Significance of microembolic signal detection in patients with paroxysmal atrial fibrillation

YAN Li－li1,DONG Li－quan2
(1.The Second Hospital of Weihai,Weihai 264200,China; 2.Weihai Municipal Hospital,Weihai 264200,China)

ObjectiveTo study the significance of microembolic signal detection in patients with paroxysmal atrial fibrillation．MethodsThe subjects were divided into paroxysmal atrial fibrillation group and healthy controls,and the results of microembolic signal testing were evaluated．ResultsThe patients with paroxysmal atrial fibrillation had a significantly higher positive rate than healthy controls in microembolic signal testing．ConclusionMicroembolic signal detection is helpful for identifying the potential risk of cerebral embolism in patients with paroxysmal atrial fibrillation．

Paroxysmal atrial fibrillation;Microembolic signal