腹腔鏡腎部分切除術(shù)是否需要雙層縫合？

朱耀豐，陳 帆，陳守臻，尚振華，朱可嘉，郭 虎，史本康（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院泌尿外科，山東濟(jì)南 2 5 0 0 1 2）

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腹腔鏡腎部分切除術(shù)是否需要雙層縫合？

朱耀豐，陳 帆，陳守臻，尚振華，朱可嘉，郭 虎，史本康
（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院泌尿外科，山東濟(jì)南 2 5 0 0 1 2）

討論在腹腔鏡腎部分切除術(shù)不同縫合技術(shù)的應(yīng)用，及在切面縫合中雙層縫合是否為必須的縫合方式。檢索并綜述近期P u b M e d及萬方等數(shù)據(jù)庫中的文獻(xiàn)，關(guān)鍵詞包括：雙層縫合、腹腔鏡腎部分切除術(shù)。當(dāng)前認(rèn)為，腹腔鏡腎部分切除術(shù)可以有多種縫合方式，雙層縫合腎部分切除術(shù)的創(chuàng)面，相對(duì)于單層縫合而言，是一種較穩(wěn)定安全的縫合方法，可降低并發(fā)癥的發(fā)生率，但會(huì)增加手術(shù)者的操作難度，且增加了腎臟功能的損失。故對(duì)于雙層縫合及單層縫合的選擇應(yīng)權(quán)衡利弊，選擇最佳的方案。

腹腔鏡腎部分切除術(shù)；雙層縫合；單層縫合

隨著B超、C T和MR I檢查的廣泛應(yīng)用，越來越多的分期低、生長慢、轉(zhuǎn)移可能小的較小腎癌被診斷出［1］，小腎癌的檢出率不斷增高；同時(shí)由于腹腔鏡技術(shù)的快速發(fā)展，腹腔鏡腎部分切除術(shù)（l a p a r o s c o p i c p a r t i a l n e p h r e c t o m y，L P N）逐漸成為治療T 1期尤其T 1 a腎癌的主要治療方式。在歐洲泌尿外科學(xué)會(huì)（E r o u p e a n A s s o c i a t i o n o f U r o l o g y，E AU）及美國泌尿外科學(xué)會(huì)（Am e r i c a n U r o l o g i c a l A s s o c i a t i o n，AUA）的指南中，保留腎單位的手術(shù)已成為T 1 a腎腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，甚至在某些T 1 b腫瘤中，在恰當(dāng)?shù)倪m應(yīng)證中也被推薦［2］。因?yàn)槠湓谀I單位的保留和腫瘤術(shù)后的結(jié)局上的優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)在腹腔鏡腎部分切除術(shù)已經(jīng)被公認(rèn)為是局部直徑＜4c m的小腎癌的標(biāo)準(zhǔn)治療，尤其是外生性生長的腫瘤［3-4］。……