腹腔鏡下經(jīng)腹膜外途徑前列腺癌根治術(shù)的臨床應(yīng)用

翁責(zé)茗，張建球，楊崇一，薛 川，賈萬偉，金江江，張偉杰（浙江省寧海縣第一醫(yī)院泌尿外科，浙江寧波 3 1 5 6 0 0）

腹腔鏡下經(jīng)腹膜外途徑前列腺癌根治術(shù)的臨床應(yīng)用

翁責(zé)茗，張建球，楊崇一，薛 川，賈萬偉，金江江，張偉杰
（浙江省寧海縣第一醫(yī)院泌尿外科，浙江寧波 3 1 5 6 0 0）

目的 探討腹腔鏡下經(jīng)腹膜外前列腺癌根治術(shù)的手術(shù)方法和療效。方法 收集我科自2 0 1 2年5月至2 0 1 4年1 0月行腹腔鏡下經(jīng)腹膜外途徑前列腺癌根治術(shù)治療的1 4例前列腺癌患者的臨床資料。手術(shù)經(jīng)過腹膜外路徑順行切除前列腺及精囊，切開膀胱頸部之前以2-0可吸收線縫扎陰莖背深復(fù)合體。結(jié)果 1 4例均手術(shù)成功，無中轉(zhuǎn)開放及直腸損傷。手術(shù)時(shí)間1 0 0～2 4 0 m i n，平均1 4 0m i n，術(shù)中出血量5 0～1 0 0 0m L左右，平均約2 5 0m L，1 1例患者于術(shù)后2周拔除導(dǎo)尿管。1 4例術(shù)后均出現(xiàn)不同程度尿失禁，經(jīng)提肛訓(xùn)練等輔助治療后好轉(zhuǎn)，3例出現(xiàn)尿漏。術(shù)后復(fù)查P S A 0～0.0 8n g/L，所有患者均在訪，未見腫瘤復(fù)發(fā)。結(jié)論腹腔鏡下經(jīng)腹膜外途徑前列腺癌根治術(shù)安全有效，創(chuàng)傷較小，恢復(fù)較快，腹腔并發(fā)癥少。

腹膜外途徑；腹腔鏡；前列腺癌根治術(shù)

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組前列腺癌患者1 4例，年齡5 2 ～8 1歲，平均6 7.7歲，前列腺特異性抗原（P S A）7.0 3～3 8.2 8n g/m L，平均2 3.1n g/m L。其中常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)P S A升高1 0例，住院后行術(shù)前檢查P S A升高3例，前列腺增生電切術(shù)后病理確診1例。所有患者手術(shù)前均獲得病理確診，其中穿刺活檢確診1 3例，電切術(shù)后病理確診1例，G l e a s o n評(píng)分6～9分，平均7分。術(shù)前均行盆腔磁共振除外局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，行同位素骨掃描排除骨轉(zhuǎn)移。

1.2 手術(shù)方法 全身麻醉，取1 5°～3 0°頭低腳高平臥位，留置F 1 6導(dǎo)尿管。……