2014年前列腺癌指南修訂要點及意義

王江平，王勤章（石河子大學醫學院第一附屬醫院泌尿外科，新疆石河子 8 3 2 0 0 0）

2014年前列腺癌指南修訂要點及意義

王江平，王勤章
（石河子大學醫學院第一附屬醫院泌尿外科，新疆石河子 8 3 2 0 0 0）

2 0 1 4年美國泌尿外科協會（AUA）、歐洲泌尿外科協會（E AU）、美國國家綜合癌癥網絡（N C C N）、中國泌尿外科協會（C UA）等都對其《前列腺癌診療指南》進行了修訂。在診斷方面，強調了P S A篩查的缺點和直腸指診的重要性，確認了系統性1 0～1 2針穿刺活檢的“金標準”地位，改良了TNM分期的方法；在治療方面，提出了“觀察”的概念，并將多個危險分層的治療由主動監測改為觀察，擴大了前列腺癌根治術的適應證，肯定了間歇性內分泌治療的應用，強調了內分泌治療的代謝并發癥以及監測，以及介紹了去勢抵抗性前列腺癌（c a s t r a t i o n r e s i s t a n t p r o s t a t e c a n c e r，C R P C）治療的新藥及用法。

泌尿外科；前列腺癌；指南；修訂；2 0 1 4

前列腺癌已成為歐美男性發病率最高的惡性腫瘤，在我國其發病率也在逐年攀升。目前對于前列腺癌的診斷和治療全世界已達成了基本的共識，同時醫學界對于前列腺癌也在進行持續的探索，每年包括美國泌尿外科協會（Am e r i c a n U r o l o g i c a l A s s o c i a t i o n，AUA）、歐洲泌尿外科協會（E u r o p e a n A s s o c i a t i o n o f U r o l o g y，E AU）、美國國家綜合癌癥網絡（N a t i o n a l C o m p r e h e n s i v e C a n c e r N e t w o r k，N C C N）、中國泌尿外科協會（C h i n a U r o l o g i c a l A s s o c i a t i o n，C UA）等各專業機構的診療指南都對前列腺癌診療進行相應的修訂，本文就2 0 1 4年各指南的修訂要點及意義作以下簡要介紹。

1 前列腺癌的診斷

1.1 篩查 前列腺特異性抗原（p r o s t a t e-s p e c i f i c a n t i g e n，P S A）篩查使得更多早期前列腺癌得到診斷和治療，然而《2 0 1 4N C C N指南》和《2 0 1 4E AU指南》均突出強調了P S A篩查的缺點，提出基于P S A的前列腺癌篩查并未使大多數人獲益，尤其對于不危及預期壽命的前列腺癌會產生過度的診療和副作用?！?br>