兒童腎結(jié)石的腔內(nèi)微創(chuàng)治療策略（附光盤）

李建興，肖 博（北京清華長庚醫(yī)院泌尿外科，北京 1 0 2 2 1 8）

專家論壇

兒童腎結(jié)石的腔內(nèi)微創(chuàng)治療策略（附光盤）

李建興，肖 博
（北京清華長庚醫(yī)院泌尿外科，北京 1 0 2 2 1 8）

兒童腎結(jié)石是一類特殊類型的泌尿系結(jié)石。治療方式有多種選擇。體外沖擊波碎石對(duì)于直徑＜2c m的中上盞及腎盂結(jié)石優(yōu)效果良好。而對(duì)于體積較大，質(zhì)地較硬的結(jié)石，經(jīng)皮腎鏡手術(shù)是首選的治療方式。其安全性及有效性已經(jīng)被證實(shí)。近些年，軟性輸尿管鏡也逐步應(yīng)用到兒童腎結(jié)石的治療之中，對(duì)于合適的患者采用軟鏡治療可以達(dá)到良好的治療效果。目前，兒童腎結(jié)石的腔內(nèi)微創(chuàng)治療已經(jīng)逐步取代了開放手術(shù)，本文將著重探討腔內(nèi)微創(chuàng)手術(shù)在兒童腎結(jié)石中的應(yīng)用。

小兒腎結(jié)石；腔內(nèi)微創(chuàng)；開放手術(shù)

兒童腎結(jié)石是兒童泌尿外科領(lǐng)域非常重要的臨床問題，其發(fā)病率及特征隨地理區(qū)域不同而呈現(xiàn)差異性。總體來講，兒童腎結(jié)石的發(fā)病率較低，但是在土耳其、巴基斯坦、南亞等國家卻有較高的發(fā)病率，在我國新疆地區(qū)結(jié)石患兒的發(fā)病率也較高。并且從世界范圍來看，兒童腎結(jié)石的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。由于兒童泌尿系結(jié)石的高復(fù)發(fā)性，非常有必要評(píng)估患者是否存在代謝問題。治療后的無石狀態(tài)及嚴(yán)密的隨訪是非常必要的。與成人泌尿系結(jié)石男性多于女性不同，兒童腎結(jié)石的發(fā)病率沒有明顯的性別差異。隨著技術(shù)與設(shè)備的不斷進(jìn)步，腎結(jié)石的治療已經(jīng)從傳統(tǒng)的開放手術(shù)過渡到更加微創(chuàng)的內(nèi)腔鏡手術(shù)時(shí)代，根據(jù)結(jié)石的數(shù)量、大小、部位、成分可以選擇不同的內(nèi)鏡治療方式。……