不同類型屈光不正引起的弱視綜合治療效果觀察

不同類型屈光不正引起的弱視綜合治療效果觀察

周曉艷

(陜西省蒲城縣中醫醫院，715500)

弱視為眼球未發生器質性病變，在矯正視力之后低于0.9。是影響兒童視力功能的疾病之一，嚴重阻礙兒童視覺功能的建立[1]，患者無完善的立體視覺，繼而影響勞動效率以及工作質量，因此必須要對弱視進行及早發現和治療。我院2011～2012年對100例弱視兒童進行綜合治療，取得了良好的效果，現將其內容報道如下。

一般資料

我院2011～2012年100例弱視兒童，男59例，女41例；年齡4～6歲，平均(4.2±1.2)歲；所有患者眼部無器質性病變，均確診為中重度弱視疾病。本研究按照兒童弱視情況分成單純性高度遠視37例，中度散光38例，單純性高度近視25例。

治療方法

1.常規檢查：幫助患兒檢查遠、近視力，進行裂隙燈檢查屈光間質，使用直接眼底鏡檢查眼底，并排除病變。對斜視患兒檢查眼位、眼肌運動等情況。

2.配鏡：每天3次使用1%的阿托品眼膏，連續使用3 d后進行視網膜檢影以及電腦驗光，并在此基礎上進行插片檢查，佩戴合適的矯正眼鏡。

3.遮蓋：對雙眼視力相差2行以上患兒行優勢眼遮蓋6 d，開放1 d。對單眼弱視者，全天遮蓋健康眼睛，雙眼弱視對等患兒不實施遮蓋，治療后每月檢查雙眼裸眼視力和戴鏡視力。

4.增視鍛煉：使用弱視閃爍治療儀，對患兒進行紅光閃爍、家庭精細作業等治療，每2周為1個療程，每治療2個療程后到醫院復檢，根據患兒視力、屈光不正類型，重新散瞳孔并調整眼鏡度數。

治療結果

療效判定標準：按照中華眼科學會兒童弱視學組的標準進行判斷。顯效：患兒視力恢復到0.9以上。有效：視力增進2行或2行以上。無效：視力無增進甚至退步。

結果:經過一系列治療之后，37例單純高度遠視治療有效率達97.30%；38例中度散光治療有效率達81.58%；25例單純高度近視治療有效率達60.00%。單純高度遠視治療有效率明顯高于中度散光以及純高度近視，中度散光治療有效率明顯高于單純高度近視，組間對比差異具有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1　不同類型屈光不正弱視治療有效率[例(%)]

討論

根據相關調查顯示，弱視在我國發病率達3%，若能及時發現并進行治療，能有效提高治療效果，一般在5～6歲開始進行治療具有最好的治療效果。本次研究主要選取4～6歲患兒進行治療。弱視對兒童最大危害就在于，患兒單雙眼呈不同程度的視力低下，其雙眼視覺功能亦未能完善，無精細的立體視覺，從而影響兒童日后的成長發育。然而，弱視是一種可逆轉性疾病，經過治療是可以恢復至正常視力的，隨著弱視治療技術不斷提高，不斷改善治療方法，弱視治療有效率亦不斷提升。我院經過一系列治療之后，37例單純高度遠視治療有效率達97.30%；38例中度散光治療有效率達81.58%；25例單純高度近視治療有效率達60.00%，顯示出較好的治療效果。

根據相關調查顯示[2]，目前屈光不正患兒中，單純高度遠視數量和中度散光人數較多，其治療有效率亦相對較高，單純高度近視數量少，其治療有效率也最低，而我院經過一系列研究后發現，單純高度遠視治療有效率明顯高于中度散光以及純高度近視，中度散光治療有效率明顯高于單純高度近視，組間對比差異具有統計學意義(P<0.05)，治療結果與上述報道一致。根據分析調查結果得出，影響患兒治療因素包括：治療依從性具有差異性、患兒是否能堅持遮蓋等方面有關。一些孩子長時間遮蓋眼睛，不免覺得單調枯燥，治療依從性較差；另外一些孩子在治療過程中由于受到其他小朋友的捉弄或嘲笑，導致眼罩覆蓋情況不良。針對這種現象，家長必須多加監督患兒，做好眼罩遮蓋工作，并堅持到醫院復診，避免弱視現象復發。

本研究認為，通過一系列綜合治療，如常規檢查配鏡、遮蓋、增視鍛煉，能提高兒童視力等方面治療，有效改善患兒視力。此外，弱視治療講究時限性，因此鼓勵家長或學院每年進行視力檢查，及時發現兒童弱視現象，盡早診斷，避免損害視力，有效提高弱視兒童治療有效率。

參考文獻

[1]中華醫學會眼科學分會全國弱視斜視防治學組.弱視的定義、分類、療效、評價標準[J].中國斜視與小兒眼科雜志，1996，4(3)：97.

[2]趙家良.我國防盲治盲工作的進展[J].中華眼科雜志，2005，41(8)：697.

收稿日期(2015-03-12)