特發(fā)性室性心律失常射頻消融術(shù)治療的療效及安全性分析

武金娥，李國良，強 華，蔣永榮，孟恬宇，孫超峰

（西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科，陜西西安 710061）

室性心律失常（ventricular arrhythmia，VA）是臨床常見的心律失常之一，包括室性早搏、室性心動過速、心室撲動及心室顫動。其與各種心臟疾病關(guān)系密切，如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、擴張型心肌病、心力衰竭。但有大約10%的室性心律失常發(fā)生于無器質(zhì)性心臟病患者，稱為特發(fā)性室性心律失常（idio-pathic ventricular arrhythmia，IVA）［1］。目前，室性心律失常的管理策略主要是依據(jù)患者的猝死風(fēng)險及癥狀的嚴(yán)重程度進行治療指導(dǎo)。抗心律失常藥物可以減輕患者的癥狀，但不能夠有效降低患者的猝死風(fēng)險［2］。植 入 式 心 臟 復(fù) 律 除 顫 器 （implantable cardioverter defibrillator，ICD）能夠有效終止室速或室顫并降低特定人群的死亡率，但是不能減少室性心律失常的發(fā)生［3］。射頻消融術(shù)在治療室性心律失常方面的作用越來越受到臨床醫(yī)生的重視，特別是對于特發(fā)性室性心律失常患者。本文主要觀察我院特發(fā)性室性心律失常經(jīng)射頻消融術(shù)治療的療效及安全性。

1 對象與方法

1．1 研究對象 收集自2008年1月至2014年3月在西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部第一附屬醫(yī)院因特發(fā)性室性心律失常行射頻消融術(shù)的患者63例，其中男性30例（47．62%），女性33例（52．38%），年齡12～65歲，平均（33．49±13．49）歲；室性心律失常病史3h～10年，發(fā)病年齡為10～65歲，平均（31．16±13．75）歲；左心室射血分?jǐn)?shù)為49%～80%，平均（67．27±6．24）%。左心室舒張末內(nèi)徑大小40～58mm，平均（48．22±3．89）mm。心功能（NYHA）分級為Ⅰ～Ⅱ級。所有患者均具有發(fā)作頻繁、自覺癥狀嚴(yán)重、使用多種抗心律失常藥物效果不佳或副作用難以耐受、不愿服藥等臨床特征。……