改變時(shí)間分辨力對(duì)宮頸癌螺旋CT灌注及輻射劑量的影響

曹振東，王勝林，李春輝，王淑賢，柳逢春，宋 雪，賈麗美

（承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院：1．CT科；2．病理科，河北承德 067000）

宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)的常見惡性腫瘤，常規(guī)CT增強(qiáng)掃描已不能滿足臨床個(gè)性化治療的需求。CT灌注成像在提供精細(xì)解剖結(jié)構(gòu)的同時(shí)，還可以通過灌注曲線、灌注參數(shù)等信息來更加全面地評(píng)價(jià)組織器官的血供情況及血流動(dòng)力學(xué)的狀態(tài)［1］，為臨床制定合理的治療方案提供有效幫助。對(duì)此，國(guó)內(nèi)外學(xué)者做了相應(yīng)研究，并取得了一定成果［2-5］。但是，灌注本身輻射劑量大也是不容忽視的問題，本文通過減少掃描次數(shù)即降低時(shí)間分辨力的方法，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析檢測(cè)灌注參數(shù)、灌注曲線的變化，尋找不影響臨床對(duì)疾病診治效能的臨界點(diǎn)，達(dá)到有效降低輻射劑量的目的。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 2010年5月至2013年11月間在承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院就診，且臨床診斷為宮頸癌的患者12例，行多層螺旋CT（MSCT）灌注掃描。

病例納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床診斷為宮頸癌的患者，CT灌注掃描前未經(jīng)任何形式的治療，造影劑碘過敏試驗(yàn)陰性且無其他使用造影劑的禁忌癥，病變處無偽影（呼吸、運(yùn)動(dòng)偽影、鄰近骨質(zhì)的線束硬化偽影等）。

其中10例患者符合條件（另2例由于目標(biāo)區(qū)域鄰近骨質(zhì)的線束硬化偽影較重、未納入）。年齡42～61歲、平均年齡47．25歲，均行MSCT灌注掃描及手術(shù)治療。術(shù)后病理顯示均為鱗癌，臨床分期為IB2；組織學(xué)分級(jí)：中高分化8例，低分化2例；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陰性5例，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽(yáng)性5例。

1．2 MSCT灌注

1．2．1 檢查前準(zhǔn)備 禁食4h，掃描前1h口服10 g／L泛影葡胺500mL充盈消化道并囑患者充盈膀胱；……