Fas／FasL／Caspase-9凋亡基因多態(tài)性和環(huán)境危險(xiǎn)因素的交互作用與腰椎間盤突出癥的關(guān)系

袁啟令，李新友，劉 亮，蔡永松，葉茂林，張銀剛

（1．西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部第一附屬醫(yī)院骨科，陜西西安 710061；2．西安交通大學(xué)附屬紅會(huì)醫(yī)院關(guān)節(jié)外科，陜西西安 710054；3．河南中醫(yī)學(xué)院，河南鄭州 450000）

腰椎間盤突出癥（lumbar disc herniation，LDH）的發(fā)病率較高，是引起腰腿痛最主要的原因，其致殘及社會(huì)負(fù)擔(dān)已成為一項(xiàng)重大的公共衛(wèi)生難題［1］。LDH的基本病理是腰椎間盤退變（LDD）。以往對(duì)LDH病因?qū)W的研究大多集中于環(huán)境危險(xiǎn)因素，如重體力作業(yè)、抬舉重物、彎腰扭腰、全身震動(dòng)及靜態(tài)作業(yè)姿勢(shì)等職業(yè)因素均可加速椎間盤退變，導(dǎo)致椎間盤內(nèi)壓力增高，使得纖維環(huán)強(qiáng)度減弱，形成腰椎間盤突出的病理基礎(chǔ)。我們?cè)谇捌谘芯恐邪l(fā)現(xiàn)，腰椎負(fù)荷、家族史、平均體重指數(shù)、業(yè)余活動(dòng)、業(yè)余運(yùn)動(dòng)、社會(huì)心理等是重要的風(fēng)險(xiǎn)因素［2］。然而，環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因素難以完全解釋LDH的發(fā)病機(jī)制。近期研究發(fā)現(xiàn)，LDH的遺傳力達(dá)到52%～68%［3］，提示遺傳因素可能在LDH的發(fā)病機(jī)制中發(fā)揮重要作用。目前，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為L(zhǎng)DH很可能是由遺傳因素和環(huán)境因素相互協(xié)同導(dǎo)致的一種復(fù)雜性疾病。近年來，隨著高通量測(cè)序技術(shù)的快速發(fā)展，復(fù)雜性疾病易感基因的定位與功能研究已成為當(dāng)前研究熱點(diǎn)之一，大量常見疾病的易感基因被相繼定位出來。目前，在椎間盤退變方面的研究雖然也取得了一些進(jìn)展［4-5］，但LDH的易感基因與環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因素在LDH發(fā)病中的聯(lián)合作用機(jī)制仍存在空白。闡明LDH環(huán)境-基因的聯(lián)合作用途徑，將有助于闡明LDH的發(fā)病機(jī)制，進(jìn)而開發(fā)有效的早期預(yù)防及治療措施?！?br>