N末端腦鈉鈦前體測定在心力衰竭病情及預后評估中的臨床價值探討

盧燦娣 魏 權 陳麗娟 羅俐鶯 詹燕婷

（福建省龍巖人民醫院，福建龍巖364000）

?論著／心力衰竭?

N末端腦鈉鈦前體測定在心力衰竭病情及預后評估中的臨床價值探討

盧燦娣 魏 權 陳麗娟 羅俐鶯 詹燕婷

（福建省龍巖人民醫院，福建龍巖364000）

目的 對N末端腦鈉鈦前體（NT-ProBNP）測定在心力衰竭病情及預后評估中的臨床價值進行探析。方法 我院在2012年12月1日-2015年8月9日期間共做了8599例N末端腦鈉鈦前體測定的標本，隨機抽取其中確診的150例心力衰竭患者為研究對象，同時選取該時間段內來我院健康體檢的150例健康人進行對照分析，對比與觀察兩組患者的N末端腦鈉肽前體。結果 對照組患者的N末端腦鈉肽前體是（1.97±0.06）log，治療前，觀察組患者分別是（3.54±0.24）log、（2.78±0.34）log，均與對照組之間存在顯著差異性（P＜0.05）。對照組患者的左室舒張末期內徑與左室射血分數分別是（42.8±5.7）mm、（65.9±2.1）%，治療前后，觀察組患者分別是（70.3±10.2）mm與（57.2±9.8）mm、（45.1±4.7）%與（54.7±6.3）%，均與對照組之間存在顯著差異性（P＜0.05）。結論 N末端腦鈉鈦前體測定在心力衰竭病情及預后評估中的臨床價值良好，提高病情與預后評估的準確性。

N末端腦鈉鈦前體；心力衰竭；病情；預后評估；臨床價值

現階段，心血管疾病[1]嚴重威脅我國人民的身體健康與生命安全，且心血管發病率與死亡率呈現逐年上升的趨勢，引起醫務人員廣泛的重視。心血管疾病屬于慢性進展性的一種疾病，受到多種因素的影響，心血管疾病發展至終末期的臨床癥狀是心力衰竭，是一種心功能不全綜合征。有報道[2]指出，世界上心力衰竭患者有2250萬人，且以200萬/年的速度增長，尤其是年齡大、并發癥患者的預后評估還需進一步進行探究。N末端腦鈉肽前體[3]（NT-ProBNP）屬于多肽神經技術的一種，主要是人體心室分泌而來的，被用于對心力衰竭作早期診斷與預后評估中，不僅有利于心力衰竭患者的臨床診斷，而且能夠有效減少患者的再次住院率與死亡率。筆者在150例心力衰竭患者的基礎上進行探究活動，均是我院2012年12月1日-2015年8月9日收治，同時抽選150例健康體檢人員作為對照組，以對N末端腦鈉鈦前體測定在心力衰竭病情及預后評估中的臨床價值進行探討，現把探究過程與探究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文一般資料選自2012年12月1日-2015年8月9日時間段中我院收治的8599例患者中心力衰竭的患者150例，為觀察組，均滿足《慢性心力衰竭診斷治療指南》中的診斷標準，排除心肌炎、瓣膜性心臟病、肥厚型心肌病、心律失常、肝腎功能異常嚴重與腫瘤等疾病患者。同時抽取我院健康體檢150例，為對照組，排除糖尿病、冠心病、高血壓等疾病患者，且肝腎功能與心電圖檢查結果均正常。其中對照組中男90例，女60例，患者年齡自42到73歲，平均是（57.5±5.2）歲；觀察組中男100例，女50例，患者年齡最高是80歲，最低是45歲，平均是（59.3±6.0）歲，將對照組患者的臨床資料與觀察組相比較，組間比較無明顯差異性（P＞0.05），但有可比性。300例患者的知情同意書均經過醫院委員會進行審核通過。

1.2 方 法

使用型號為SIEMENSG.50的西門子彩色超聲診斷儀進行檢查，探頭頻率設置是2-5MHZ，患者在靜息10min后選擇左側臥位開展超聲心動圖檢查，利用Teichholz法收集患者左室長軸切面，以對二尖瓣左室內徑進行測量，通過上述方法能夠測量患者的LVEF值，需連續測量5次，求取平均值。觀察組患者接受常規對癥治療，并給予利尿劑、洋地黃類藥物、ACEI類、降脂藥、硝酸酯類血管擴張劑等藥物進行治療。

1.3 觀察指標

觀察與記錄兩組患者檢測出的N末端腦鈉肽前體。

1.4 統計學處理

通過軟件版本為SPSS16.0的處理軟件進行數據資料的統計分析，計量數據通過標準差形式（±s）表示，開展t檢驗，計數資料通過比率%表示，完成χ2檢驗，N末端腦鈉肽前體非正態分布與心力衰竭患者中，需進行對數轉換，以滿足正態分布的要求，P＜0.05說明觀察組與對照組的組間對比存在統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的N末端腦鈉肽前體檢測結果

治療前，觀察組患者的N末端腦鈉肽前體與對照組的組間比較存在顯著差異性（P＜0.05）。治療后，觀察組仍與對照組的差異性顯著（P＜0.05）。治療前后，觀察組患者的N末端腦鈉肽前體的差異性明顯（P＜0.05），詳情見表1。

表1 對比兩組患者的N末端腦鈉肽檢測結果（±s）

表1 對比兩組患者的N末端腦鈉肽檢測結果（±s）

組別對照組（n=150）觀察組（n=150） 治療前治療后N末端腦鈉肽（log）1.97±0.06 3.54±0.24 2.78±0.34

2.2 對比兩組患者的左室舒張末期內徑、左室射血分數

治療前后，觀察組患者的左室舒張末期內徑與左室射血分數均存在明顯差異性（P＜0.05）。治療前，觀察組與對照組的組間比較有明顯差異性（P＜0.05）。治療后，觀察組和對照組之間的差異性顯著（P＜0.05），詳情見表2。

表2 對比兩組患者的左室舒張末期內徑、左室射血分數（±s）

表2 對比兩組患者的左室舒張末期內徑、左室射血分數（±s）

3 討 論

腦鈉肽前體[4]主要是由心室心肌細胞分泌的，在裂解后可變成N末端腦鈉肽，是心力衰竭臨床診斷中的一種標志物，在牽拉心室肌細胞[5]后分泌量明顯增加，因此在心力衰竭的臨床診斷中得到廣泛的應用。

N末端腦鈉肽前體能夠準確反應患者的病情程度，判斷患者的預后，心力衰竭患者的N末端腦鈉肽的升高證實患者預后差，死亡率較高[6]。本研究中，筆者以150例心力衰竭患者與150例健康人為研究對象進行探究活動治療前后的觀察組患者的N末端腦鈉肽前體、左室舒張末期內徑、左室射血分數均與對照組之間存在顯著差異性（P＜0.05）。與孫路路[7]等人的探究結果極為相似。

綜上所述，N末端腦鈉肽前體在心力衰竭預后評價中的應用具備良好的應用價值，與患者病情的變化存在密切的關系，因此預后評估較為準確。

［1］ 李治,龐春芬.血漿N末端腦鈉肽在心力衰竭診斷中的價值[J].山西醫藥雜志（下半月版）,2012,41(24):1275-1275.

［2］ 龔國忠,劉友迎,蒲澤晏等.N末端B型鈉尿肽原在急性心肌梗死所致心力衰竭中的臨床意義 [J].重慶醫學,2013,42(12): 1340-1341.

［3］ 徐英,姚健輝.老年冠心病心力衰竭患者N末端鈉尿肽前體和高敏C反應蛋白與左心室射血分數的相關性分析[J].中華老年心腦血管病雜志,2014,16(11):1205-1206.

［4］ 蔡秦,金玉華,方寧遠等.腦鈉肽和N端腦鈉肽前體在老年心力衰竭患者診斷中的價值 [J].上海交通大學學報（醫學版）, 2009,29(10):1226-1229.

［5］ 趙雪燕,楊躍進,張健等.心力衰竭患者N末端A、B及C型利鈉肽原與超聲心動圖和心功能對比分析[J].中華心血管病雜志, 2009,37(6):486-490.

［6］ 韋丙奇,張健,楊躍進等.N末端B型利鈉肽原在陳舊性心肌梗死患者中診斷心力衰竭的價值[J].中華心血管病雜志,2012,40 (1):34-38.

［7］ 孫路路,呂蓉,韋丙奇等.N末端B型利鈉肽原與大內皮素-1對伴或不伴肺動脈高壓心力衰竭的判斷價值[J].中國循環雜志, 2013,28(6):438-441.

盧燦娣，1984年生，本科學歷，主管檢驗師。