氯吡格雷聯合常規治療急性心絞痛166例臨床觀察

徐 東 王宏軍 郝 剛

（黑龍江省哈爾濱市第一醫院，黑龍江哈爾濱150010）

?論著／冠心病?

氯吡格雷聯合常規治療急性心絞痛166例臨床觀察

徐 東 王宏軍 郝 剛

（黑龍江省哈爾濱市第一醫院，黑龍江哈爾濱150010）

目的 探討氯吡格雷聯合常規治療急性心絞痛的臨床療效。方法 選取2013年8月～2015年8月我院接診的急性心絞痛患者166例，隨機分為對照組（n=83）與實驗組（n=83），對照組接受常規治療，實驗組接受常規治療+氯吡格雷治療。分析比較兩種治療方案的臨床效果。結果 治療前，實驗組心絞痛每日發作頻率及持續時間均與對照組相當，差異均無統計學意義（P＞0．05）。治療后，心絞痛發作頻率：實驗組為（1．01±0．21）次/d，對照組為（1．96±0．75）次/d，組間差異有統計學意義（P＜0．05)；發作持續時間：實驗組為（3．17±1．14）min，對照組為（5．73±1．25）min，組間差異有統計學意義（P＜0．05)。治療總有效率：實驗組為95．18%，對照組為81．93%，組間差異有統計學意義（P＜0．05)。結論 氯吡格雷聯合常規治療可減少患者心絞痛發作頻率，緩解病痛，醫療作用明顯，值得推廣應用。

急性心絞痛；氯吡格雷；療效

急性心絞痛屬于心血管內科常見疾病，主要指因人體心臟冠狀動脈血管病變從而引發的心肌缺血病狀，其發病誘因與情緒不穩定、勞累過度等密切相關。該病屬于冠心病典型癥狀表現，發作時間多維持1～5min，在此期間患者多有胸前區絞痛難忍、疼痛劇烈的感覺。如患者病情較輕，發作時只需稍作休息便可好轉。反之，則需服用硝酸甘油以緩解病狀[1]。有研究指出，急性心絞痛治療不及時可誘發急性心肌梗死，隨時威脅著患者的生命安全[2]。因此，及時有效的治療對維護急性心絞痛患者生命健康極具意義。2013年8月～2015年8月我院對83例急性心絞痛患者采取了氯吡格雷聯合常規治療方案，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 病人資料

選取2013年8月~2015年8月我院接診的急性心絞痛患者166例。納入標準：具有急性心絞痛癥狀表現，如胸悶、胸痛等；心電圖檢查顯示心肌缺血S~T段變化；本人或家屬同意參與本次研究。排除標準：心肌梗死患者；孕期或哺乳期女性；伴隨其他嚴重疾病者；存在精神、智力障礙者。隨機將166例急性心絞痛患者分為對照組（n=83）與實驗組（n=83）。對照組：男51例，女32例；年齡最低48歲，最高83歲，平均（65.31±3.02）歲。實驗組：男48例，女35例；年齡最低49歲，最高82歲，平均（64.37±3.10）歲。比較兩組各項基本資料（性別比例、年齡等），差異均無統計學意義（P＞0.05)。

1.2 治療方法

對照組接受常規治療，具體：給予依那普利（1片/次，1次/d）、阿司匹林腸溶片（1片/次，1次/d）。實驗組接受氯吡格雷（1片/次，1次/d）聯合常規用藥治療，常規用藥方法同對照組。兩組均持續用藥4周。

1.3 觀察指標

觀察兩組心絞痛每日發作次數與持續時間、治療效果。

1.4 療效標準

顯效標準：心電圖基本恢復正常；有效標準：心電圖改善明顯，心肌缺血癥狀好轉；無效標準：癥狀未減輕甚至加重。

1.5 統計學分析

統計學分析應用軟件SPSS16.0，計數資料分析行χ2檢驗，計量資料分析行t檢驗。以P＜0.05為數據差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組心絞痛每日發作頻率及持續時間對比

治療前，實驗組心絞痛每日發作頻率及持續時間均與對照組相當，差異均無統計學意義（P＞0.05）。治療后，實驗組心絞痛每日發作頻率與持續時間均明顯少于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組臨床療效對比

實驗組治療總有效率為95.18%，明顯高于對照組的81.93%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組治療前后心絞痛每日發作頻率及持續時間對比分析（±s）

表1 兩組治療前后心絞痛每日發作頻率及持續時間對比分析（±s）

分組 發作頻率（次/d） 持續時間(min)實驗組（n=83）對照組（n=83）治療前3.16±1.56 3.35±1.40治療后1.01±0.21 1.96±0.75治療前8.80±2.55 8.67±2.36治療后3.17±1.14 5.73±1.25

表2 兩組臨床療效對比分析[n(%)]

3 討論

近年來，急性心絞痛的發病率逐年上升，這與患者冠狀動脈粥樣硬化有直接聯系。在臨床中，部分患者還可因甲狀腺亢進、貧血等出現心絞痛，寒冷、情緒波動及過度勞累、陰雨天氣、飽食等也可誘發急性心絞痛[3]。據調查顯示，40歲以上男性是心絞痛的主要發病人群；伴有糖尿病、高血壓等疾病的人群患心絞痛的概率比一般人群要高[4]。心絞痛患者胸痛多呈燒灼樣、緊縮感或壓榨性，心電圖顯示缺血性S~T段改變[5]。

在臨床中，多采用硝酸甘油、β受體阻滯劑及硝酸酯制劑等多種藥物治療急性心絞痛。在本研究中，兩組均采用了依那普利、阿司匹林腸溶片兩種常規治療藥物。其中，依那普利屬于血管緊張素轉換酶抑制劑，可增強血漿腎素活性，降低醛固酮分泌量，促進血管擴張，改善心肌功能，從而達到緩解心絞痛的效用。阿司匹林腸溶片屬于心腦血管疾病臨床最常用治療藥物，具有抑制抗血栓、防止心腦缺血等作用，半衰期較長。實驗組在常規用藥的基礎上加用了氯吡格雷，該藥屬于ADP受體阻滯劑，起效迅速，可確保心臟供血充足，緩解心絞痛患者病痛[6]。

本研究結果顯示，治療后，實驗組心絞痛發作頻率為（1.01±0.21）次/d，明顯少于對照組的（1.96± 0.75）次/d，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組心絞痛發作持續時間為（3.17±1.14）min，也明顯少于對照組的（5.73±1.25）min，組間差異有統計學意義（P＜0.05），說明常規用藥聯合氯吡格雷可有效緩解心絞痛癥狀。同時，實驗組治療總有效率明顯高于對照組，說明在常規用藥的基礎上加用氯吡格雷具有提升療效的作用。

綜上所述，氯吡格雷聯合常規治療可減少患者心絞痛發作頻率，緩解病痛，醫療作用明顯，值得推廣應用。

［1］ 孫玉河.論心血管內科急性心絞痛患者療效觀察[J].中外健康文摘,2014,10(14):135-136.

［2］ 劉巧蓮.心血管內科急性心絞痛治療的臨床探討[J].醫學信息, 2013,14(19):202-203.

［3］ 齊麗平.高負荷劑量氯吡格雷對非ST段抬高ACS患者介入治療療效與安全性研究[D].2012.

［4］ 趙玉華.觀察急性心絞痛患者心血管內科的最佳臨床治療方法[J].世界最新醫學信息文摘（電子版）,2014,23(18):113-115.

［5］ 杜芳.急性心絞痛的臨床藥物治療和效果觀察[J].醫學信息, 2013,10(16):88-90.

［6］ 陳曉璐.不穩定型心絞痛患者血小板參數及超敏C反應蛋白與氯吡格雷反應性的相關性研究[D].2014.

Clinical efficacy of clopidogrel combined with conventional therapy in treatment of acute angina:an analysis of 166 cases

XU Dong,WANG Hong－jun,HAO Gang
(The First Hospital of Harbin,Harbin 150010,China)

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of clopidogrel combined with conventional therapy in the treatment of acute angina．MethodsA total of 166 patients with acute angina who were treated in our hospital from August 2013 to August 2015 were selected and randomized into control group (n=83)and experiment group (n= 83)．The patients in control group were given conventional therapy,and those in the experiment group were given conventional therapy combined with clopidogrel．The clinical effects of these two regimens were analyzed and compared．ResultsBefore treatment,the two groups had comparable daily frequency and duration of angina attacks, without significant difference between the two groups (P＞0．05)．After the treatment,the experiment group and the control group had frequencies of angina attacks of (1．01±0．21)and (1．96±0．75)times/day,respectively,with a significant difference between the two groups(P＜0．05);the durations of attacks in the experiment group and the control group were (3．17±1．14)and (5．73±1．25)min,respectively,with a significant difference between the two groups (P＜0．05)．The experiment group had an overall response rate of 95．18%,while the control group had an overall response rate of 81．93%,with a significant difference between the two groups(P＜0．05)．ConclusionClopidogrel combined with conventional therapy can reduce the frequency of angina attacks and relieve pain,and is worthy of clinical application．

Acute angina;Clopidogrel;Efficacy

徐東，1981年生，女，漢族，黑龍江哈爾濱人，本科學歷，主治醫師，主要研究方向為老年病、冠心病、高血壓及腦血管疾病。