中西醫結合康復優化方案對腦卒中恢復期治療作用的臨床觀察及機理探究

李斌

（云南省文山州中醫醫院，云南文山663000）

?論著／高血壓與腦血管病?

中西醫結合康復優化方案對腦卒中恢復期治療作用的臨床觀察及機理探究

李斌

（云南省文山州中醫醫院，云南文山663000）

目的 探討中西醫結合康復優化方案對腦卒中恢復期治療作用的臨床觀察及機理。方法 選取我院2014年3月-2015年3月的腦卒中恢復期患者74例作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，對照組患者采取常規的護理方法，觀察組患者采取中西醫結合康復優化方案，對比分析兩組患者的治療效果。結果 對兩組患者的治療之后的各項指標進行比較分析，觀察組的牛津殘障評分以及神經功能缺損評分均明顯的低于對照組；觀察組的患肢運動功能評分、日常生活能力評分、生存質量評分均高于對照組，各項指標評分組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對處于腦卒中恢復期的患者采取中西醫結合康復優化方案相關治療護理對患者的康復具有明顯的促進作用，能夠促進各項指標的盡快地、有效的恢復，在臨床上值得推廣。

中西醫結合；康復優化方案；腦卒中恢復期；治療作用；機理

腦卒中是臨床中比較嚴重的急性腦血管疾病。腦卒中起病急，最主要的臨床表現是腦功能臨床缺失嚴重以及腦部血液循環障礙。該病癥的致殘率以及死亡率一直以來在臨床治療過程中居高不下，并且該病癥的復發性較強。依據大量的研究以及臨床實踐證明，在腦卒中患者復發的高頻率階段為卒后的六個月內。這一階段正處在腦卒中患者的恢復階段，因此，這一階段對患者的治療以及護理顯得十分重要。在關于腦卒中患者的恢復期的治療護理效果研究的過程中，目前相關研究資料表明，中西醫結合康復優化方案對腦卒中恢復期治療具有顯著的作用[1-3]。本次研究將選取我院2014年3月-2015年3月的腦卒中恢復期患者74例作為研究對象，對中西醫結合康復優化方案對腦卒中恢復期治療作用的臨床觀察及機理進行分析探討。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月-2015年3月的腦卒中恢復期患者74例作為研究對象，按數字表法隨機分為觀察組與對照組各37例。診斷標準[4]：（1）所有患者均符合第四屆腦血管病學會議制定的診斷及分型標準；（2）所有患者均在發病內72小時內就醫；（3）所有患者均為首次發病或者曾發病是未出現神經功能缺損。排除標準[5]：排除腦出血手術以及溶栓治療、重度認知障礙、蛛網膜下腔出血、嚴重造血系統疾病、并發惡性腫瘤。觀察組患者男20例，女17例，患者年齡35-78歲，平均（52.6±11.3）歲，發病至就診時間為1-71h，平均（50.2±12.1）小時，患者腦卒中神經功能缺損程度分布：重型5例、中型12例、輕型20例；對照組男19例，女18例，患者年齡34-79歲，平均（53.2±11.1）歲，發病至就診時間為2-70h，平均（49.8±12.5）小時，患者腦卒中神經功能缺損程度分布：重型6例、中型11例、輕型20例。兩組患者在性別、年齡、發病至就診時間、腦卒中神經功能缺損程度分布等一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者家屬均知悉本組研究目的，自愿參與本實驗并簽署知情同意書。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 對照組患者采取常規的治療辦法。依據患者的病情發展對患者進行早期的急救以及降糖、降壓、調脂等常規的西醫治療方法。對并發癥的發生進行積極的防治。給予患者體位護理，為患者制定相關的日常康復、肢體運動以及心理護理等常規的護理措施。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組常規護理的基礎上采取中西醫結合康復優化方案治療。首先，依據患者的病情發展以及治療需要，參照中醫針灸科針灸治療方案，對患者進行針灸治療。具體方法為辯證取足三里、陽陵泉、環跳等下肢穴位，取外關、合谷以及肩髑等上肢穴位，取太沖、地倉、頰車等面部穴位，通過多種針灸治療手段實現“醒腦開竅針刺法”治療。其次，依據患者病情，采取中醫治療中的按壓穴位的方法對患者進行有效的治療。具體的治療方法如下。定期對患者的患側肢體進行按摩治療，主要需要結合應用揉按法、揉法、背部按壓、滾法、按法、按壓穴位等方法。再次，依據患者中醫辨證，通過針對性制劑補陽還五湯加減，肝腎陰虛型以滋補肝腎，氣虛血淤型以益氣活血，痰濁阻絡型以化痰祛疲，肝陽上亢型以疏肝健脾。最后，向患者及其家屬宣教相關的注意事項，主要包括坐位與臥位的肢體擺放。醫護人員應依據循序漸進的原則逐步被動的活動患側肢體的各個關節，對康復狀況符合相關要求的患者進行半橋訓練或者是雙橋訓練。主要活動患者的肩關節以及肩關節周圍，幫助患者進行床上翻身坐起與床上翻身、坐位平衡的訓練，同時訓練患者的膝關節以及髖關節的分離運動，對患者下肢進行訓練，幫助患者控制下肢動作。

1.3 觀察指標

對比評價兩組患者在治療之后的各項指標[6]：牛津殘障、神經功能缺損、患肢運動功能、日常生活能力、生存質量。

1.4 統計學處理

所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料應用平均值±標準差（±s），計量資料采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對兩組患者的治療之后的各項指標進行比較分析，觀察組的牛津殘障評分以及神經功能缺損評分均明顯的低于對照組；觀察組的患肢運動功能評分、日常生活能力評分、生存質量評分均高于對照組，各項指標評分組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見下表1。

表1 兩組患者在治療后的各項指標比較（±s）

表1 兩組患者在治療后的各項指標比較（±s）

組別觀察組對照組t值P值例數（n）37 37牛津殘障18.51±5.30 25.43±4.92 5.661＜0.05神經功能缺損2.05±1.77 3.26±2.10 2.606＜0.05患肢運動功能61.11±9.79 49.44±9.98 4.938＜0.05日常生活能力36.40±9.63 29.34±9.46 3.094＜0.05生存質量評分32.49±6.62 29.22±6.62 2.066＜0.05

3 討論

腦卒中是臨床中比較嚴重的急性腦血管疾病。腦卒中起病急，最主要的臨床表現是腦功能臨床缺失嚴重以及腦部血液循環障礙。該病癥的致殘率以及死亡率一直以來在臨床治療過程中居高不下，并且該病癥的復發性較強。依據大量的研究以及臨床實踐證明，在腦卒中患者復發的高頻率階段為卒后的六個月內。這一階段正處在腦卒中患者的恢復階段，因此，這一階段對患者的治療以及護理顯得十分重要。在關于腦卒中患者的恢復期的治療護理效果研究的過程中，目前相關研究資料表明，中西醫結合康復優化方案對腦卒中恢復期治療具有顯著的作用，在對腦卒中恢復期患者進行治療的過程中采取中西醫結合康復優化方案能夠有效的幫助患者早日康復。

本次研究結果表明，對兩組患者的治療之后的各項指標進行比較分析，觀察組的牛津殘障評分以及神經功能缺損評分均明顯的低于對照組；觀察組的患肢運動功能評分、日常生活能力評分、生存質量評分均高于對照組，各項指標評分組間比較差異具有統計學意義。本次研究結果與段有強等人在中西醫結合康復優化方案治療腦卒中恢復期的效果及其機制探討[7]中的研究結果具有一致性。由此可見，中西醫結合康復優化方案對腦卒中恢復期患者的治療具有顯著性以及普遍性，可以為患者的康復帶來有效的幫助。

綜上所述，對處于腦卒中恢復期的患者采取中西醫結合康復優化方案相關治療護理對患者的康復具有明顯的促進作用，能夠促進各項指標的盡快地、有效的恢復，在臨床上值得推廣。

［1］ 劉曉春,徐莉,凌玲,張愛民,熊小嬌.中西醫結合健康教育方案在腦卒中恢復期病人中的應用[J].護理研究,2013,08(30):712-714.

［2］ 段有強.中西醫結合康復優化方案治療腦卒中恢復期的效果及其機制探討[J].中國醫療前沿,2013,13(32):73+98.

［3］ 朱勤賢,張國慶,顧伯林,周湘明.中西醫結合康復治療對恢復期腦卒中患者功能恢復的作用[J].蘇州大學學報(醫學版),2010,02 (30):298-299.

［4］ 付中應,李向榮,吳清明,李丹丹,劉未艾.針刺和中藥結合卒中單元治療缺血性腦卒中恢復期患者的臨床研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2014,01(32):48-51.

［5］ 李向榮,譚濤,石學惠,吳清明,李丹丹,劉未艾,林旭明,林巧梅,陳罡.中西醫結合卒中單元對腦卒中恢復期患者的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2010,05(34):527-529.

［6］ 張紅智,汪濤,張云云,張秋娟.腦卒中恢復期干預措施研究近況[J].神經病學與神經康復學雜志,2010,03(30):241-245.

［7］ 王芳,楊志茹,徐靜靜,羅珊,都冬梅,張蝶,趙丹.穴位按摩結合康復護理對腦卒中恢復期病人神經功能缺損及日常生活能力的影響[J].護理研究,2011,23(30):2098-2099.