急性腦血管病的院前急救護(hù)理觀察

陳品偉

（福建省莆田學(xué)院附屬醫(yī)院，福建莆田351100）

?論著／高血壓與腦血管病?

急性腦血管病的院前急救護(hù)理觀察

陳品偉

（福建省莆田學(xué)院附屬醫(yī)院，福建莆田351100）

目的 探討急性腦血管病的院前急救護(hù)理效果。方法 選取2013年1月至2015年7月我院收治的急性腦血管病患者70例，隨機(jī)劃分為觀察組與對(duì)照組，每組患者35例，給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)院前急救護(hù)理，給予觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的院前急救護(hù)理，觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)過院前急救護(hù)理之后，兩組患者在入院時(shí)間方面、病情加重與死亡情況上差異顯著，P＜0．05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)患有急性腦血管病的患者在院前進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的急救護(hù)理干預(yù)，不但可以改善患者的病情加重情況，縮短入院時(shí)間，還可以降低其病死率，便于患者的及時(shí)治療。

急性腦血管病；院前急救護(hù)理；護(hù)理效果

現(xiàn)階段，急性腦血管疾病屬于臨床上比較常見的疾病，也可以稱之為腦血管意外或者是腦卒中，根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，從患者疾病死亡原因上來看，急性腦血管疾病占到我國疾病死亡原因的首位[1]。急性腦血管病主要是由于患者的血液循環(huán)障礙造成的急性以及亞急性腦部損傷疾病，分為兩種類型，一種類型是出血性的急性腦血管病，而另一種是缺血性的急性腦血管病[2]。急性腦血管病具有發(fā)病較快，且病死率高的特點(diǎn)，對(duì)患者實(shí)施必要的院前優(yōu)質(zhì)急救護(hù)理可以在一定程度上降低患者的病死率[3]。為了探討急性腦血管病的院前急救護(hù)理效果，本文選取2013年1月至2015年7月我院收治的急性腦血管病患者70例，并將其作為分析研究的對(duì)象進(jìn)行研究，具體結(jié)果報(bào)告如下所示：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來自于2013年1月至2015年7月我院收治的急性腦血管病患者70例，所有患者都符合急性腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組兩組，其中觀察組35例，男性19例，女性16例，年齡31－82歲，平均年齡（52．1±2．4）歲；從患者疾病類型上來看，屬于出血性急性腦血管病的患者有12例，屬于缺血性急性腦血管病的患者有23例；對(duì)照組35例，男性18例，女性17例，年齡30－81歲，平均年齡（53．0±3．1）歲；從患者疾病類型上來看，屬于出血性急性腦血管病的患者有13例，屬于缺血性急性腦血管病的患者有22例。兩組在性別因素、年齡因素與疾病類型等資料上沒有顯著差異（P＞0．05），有可比性。且研究中的所有患者對(duì)于本研究都知情同意，并已經(jīng)簽署了相關(guān)的知情同意書，經(jīng)醫(yī)院有關(guān)委員會(huì)審核批準(zhǔn)通過。

1.2 方 法

對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)形式的院前急救護(hù)理，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)維持患者的原地不動(dòng)，尤其是懷疑會(huì)出現(xiàn)顱壓升高以及腦水腫的患者來說，不可以轉(zhuǎn)運(yùn)，應(yīng)就地施救。給予觀察組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的院前急救護(hù)理，措施如下：

1．2．1 護(hù)理人員要確保反應(yīng)迅速 當(dāng)接到救治任務(wù)的時(shí)候，醫(yī)院的救護(hù)人員應(yīng)立即前往救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，并與患者的家屬保持聯(lián)系，有效指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)化的急救護(hù)理處理，例如及時(shí)解開患者的領(lǐng)口等。此外，急救護(hù)理人員要充分了解患者的現(xiàn)狀，主要包括患者的發(fā)病時(shí)間、患者的服藥情況等，當(dāng)患者到達(dá)救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)之后要準(zhǔn)確評(píng)估患者的實(shí)際病情情況，科學(xué)判別患者的瞳孔狀態(tài)、意識(shí)狀態(tài)以及偏癱狀態(tài)等。

1．2．2 護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的呼吸順暢護(hù)理干預(yù) 護(hù)理人員要確保患者的呼吸順暢，當(dāng)患者出現(xiàn)神志不清的時(shí)候，需要及時(shí)清理患者口鼻腔的嘔吐物與分泌物，給予患者必要的鼻導(dǎo)氧氣處理。當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸道阻塞的時(shí)候，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行氣管插管處理。

1．2．3 對(duì)患者迅速建立起靜脈通道 急救護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)患者有效建立起靜脈通道，避免因體位變化以及躁動(dòng)造成針頭刺破患者血管，并進(jìn)行必要的固定。值得注意的是對(duì)于合并有糖尿病的患者不能注射葡萄糖溶液。

1．2．4 對(duì)患者實(shí)施院前控制腦水腫急救護(hù)理 護(hù)理人員要有效控制患者的腦水腫，從而降低患者的顱內(nèi)壓。從某種程度上講，不管是出血性急性腦血管病患者還是缺血性急性腦血管病患者，都會(huì)出現(xiàn)不同程度上的腦水腫癥狀，而且一般情況下，當(dāng)患者出現(xiàn)頭痛癥狀、嘔吐癥狀以及嗜睡癥狀的時(shí)候，就表明患者出現(xiàn)了早期腦水腫。當(dāng)患者的意識(shí)障礙逐漸加深，出現(xiàn)患者腦干受累癥狀包括眼球運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)障礙、患者的瞳孔不等大以及去皮層強(qiáng)直的時(shí)候，說明患者出現(xiàn)了腦水腫甚至是腦疝。這種情況下，急救護(hù)理人員需要給予患者脫水劑治療，控制好液體輸入量。

1．2．5 對(duì)患者實(shí)施院前迅速轉(zhuǎn)運(yùn)急救護(hù)理 當(dāng)急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，且在患者病情允許的情況下，應(yīng)盡量早轉(zhuǎn)運(yùn)患者，而且在移動(dòng)患者的過程中，最好不要改變患者的體位，要穩(wěn)定好患者的頭部，并將患者平穩(wěn)的搬運(yùn)到救護(hù)車中。此外，在救護(hù)車行駛過期間盡量避免顛簸，加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的檢測(cè)，及時(shí)通知醫(yī)院做好搶救準(zhǔn)備。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察兩組患者的入院時(shí)間情況，主要分為兩小時(shí)之內(nèi)、兩小時(shí)到四小時(shí)以及四個(gè)小時(shí)以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS18．0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析研究；在計(jì)數(shù)資料方面采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)；而計(jì)量資料利用（±s）來表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)；P＜0．05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在入院時(shí)間上的比較

兩組急性腦血管病患者在入院時(shí)間上存在非常明顯的差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表1。

2.2 兩組患者的病情加重情況對(duì)比

觀察組患者中有1例患者在實(shí)施院前急救之前出現(xiàn)了心跳停止，對(duì)患者進(jìn)行搶救之后無效死亡。在運(yùn)轉(zhuǎn)患者期間沒有出現(xiàn)患者病情加重現(xiàn)象。對(duì)照組患者中有3例患者在院前急救之前出現(xiàn)呼吸停止，實(shí)施搶救之后無效，已經(jīng)死亡。在對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)期間，出現(xiàn)病情加重的患者有4例，死亡的患者有2例。兩組患者的病情加重與死亡情況存在差異，P＜0．05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組的入院時(shí)間對(duì)比

3 討論

目前，急性腦血管病屬于臨床上比較常見的重癥病，具有相對(duì)較高的致殘率以及病死率，將會(huì)對(duì)患者的身心健康與生命安全造成非常嚴(yán)重的危害[4]。因此，對(duì)急性腦血管病患者實(shí)施必要的優(yōu)質(zhì)院前急救護(hù)理干預(yù)是非常關(guān)鍵的。從某種程度上講，院前急救護(hù)理的最主要目的是降低患者的致殘率以及病死率，使患者得到及時(shí)有效的救治[5]。具體來說，在對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)院前急救護(hù)理期間，救護(hù)人員要做出迅速反應(yīng)，通過對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的呼吸順暢護(hù)理干預(yù)、對(duì)患者迅速建立起靜脈通道、實(shí)施院前控制腦水腫急救護(hù)理以及實(shí)施院前迅速轉(zhuǎn)運(yùn)急救護(hù)理等措施，有效縮短患者的入院時(shí)間，控制患者病情的發(fā)展，提升醫(yī)療質(zhì)量水平。

本研究中，經(jīng)過院前急救護(hù)理之后，兩組患者在入院時(shí)間方面、病情加重與死亡情況上差異顯著，P＜0．05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明對(duì)急性腦血管病患者在院前實(shí)施優(yōu)質(zhì)的急救護(hù)理干預(yù)，不但能夠改善患者病情加重情況，還可以降低病死率，有助于患者的入院治療。

［1］ 張艷梅.健康教育在腦血管病護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,11(4):368-369.

［2］ 蔣無瑕.循證護(hù)理在重癥腦血管病護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].延邊醫(yī)學(xué),2015,10(4):105-106.

［3］ 譚雯,侯丹.改良早期預(yù)警評(píng)分表在院前急救護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(18):86-87.

［4］ 黃曉晶.健康教育在老年腦血管病護(hù)理中的應(yīng)用探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,12(25):347-348.

［5］ 張金英,楊曉麗.循證護(hù)理在重癥腦血管病護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）,2012,14(26):298-298.