妊娠期高血壓疾病與妊娠結局關聯(lián)分析

馬艷春

（云南省普洱市思茅區(qū)人民醫(yī)院，云南思茅665000）

?論著／高血壓與腦血管病?

妊娠期高血壓疾病與妊娠結局關聯(lián)分析

馬艷春

（云南省普洱市思茅區(qū)人民醫(yī)院，云南思茅665000）

目的 探討妊娠期高血壓疾病以及妊娠結局之間的關聯(lián)性。方法 選取2013年3月至2015年6月我院收治的妊娠期高血壓疾病患者80例以及正常妊娠女性80例，將其分別劃分為觀察組以及對照組，每組80例，對治療方法以及妊娠結局等進行分析，得出妊娠期高血壓疾病以及妊娠結局的關聯(lián)性。結果 觀察組的胎兒窘迫發(fā)生率、圍產兒死亡發(fā)生率、產后出血發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率以及胎盤早剝發(fā)生率都明顯高于對照組，且觀察組新生兒的體重與對照組有著相對明顯的差異（P＜0．05），有統(tǒng)計學意義。結論 妊娠期高血壓將會對患者以及胎兒造成非常嚴重的影響，產后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息以及圍產兒死亡等發(fā)生率較高，應采取有效措施，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率以及病死率。

妊娠期；高血壓疾??；妊娠結局；關聯(lián)性

妊娠高血壓疾病屬于妊娠期比較常見的疾病之一，將會給孕產婦的日常生活帶來非常嚴重的影響，威脅到胎兒的生命質量。在臨床上，孕產婦的妊娠高血壓疾病是造成圍生兒以及孕產婦死亡的重要原因，而且近年來妊娠高血壓疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢[1]。現(xiàn)階段，妊娠高血壓疾病的發(fā)病機制還沒有明確，但是因妊娠高血壓的危害性相對較大，所以需要對妊娠高血壓的相關因素、妊娠結局等情況進行分析[2]。為了探討妊娠期高血壓疾病以及妊娠結局之間的關聯(lián)性，本文選取2013年3月至2015年6月我院收治的妊娠期高血壓疾病患者80例以及正常妊娠女性80例，并將其作為分析研究的對象進行研究，具體結果報告如下所示：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來自于2013年3月至2015年6月我院收治的妊娠期高血壓疾病患者80例以及正常妊娠女性80例，將其分別分為觀察組以及對照組，觀察組患者80例，年齡在21－41歲之間，平均年齡為（27．1±3．1）歲；患者的發(fā)病孕周在20－37周之間，平均發(fā)病孕周為（31．1±2．8）；所有患者中初產婦42例，經(jīng)產婦38例，屬于單胎的有63例，屬于雙胎的有17例；其中處于輕度子癇前期的患者有25例，處于重度子癇前期的患者有36例，子癇的患者有19例；對照組80例，年齡22－40歲之間，平均年齡為（28．0±2．3）歲；初產婦43例，經(jīng)產婦37例。兩組在年齡以及產次等一般資料上沒有顯著差異（P＞0．05），有可比性。且研究中的所有人員者對于本研究都知情同意，并已經(jīng)簽署了相關的知情同意書，經(jīng)醫(yī)院有關委員會審核批準通過。

1.2 方 法

給予妊娠期高血壓患者鎮(zhèn)靜、降壓以及解痙治療，促進胎肺成熟，并在適當?shù)那闆r下對其終止妊娠。當對患者進行解痙治療的過程中，還要實施擴容以及利尿，避免出現(xiàn)子癇以及并發(fā)癥。對于輕度子癇前期的患者來說，要注意休息，并適當增加產檢次數(shù)，對于重度子癇前期患者來說，則需要立即住院治療。給予患者硫酸鎂治療，具體劑量為：首次的負荷劑量是濃度為百分之二十五的硫酸鎂5g與濃度為百分之二十五的葡萄糖溶液大約20ml混合之后，進行靜脈推注，從而使患者血中的鎂離子可以快速達到治療期間的所需濃度。之后再把將15g濃度為百分之二十五的硫酸鎂與1000ml濃度為百分之十的葡萄糖溶液混合后，實施靜脈滴注，滴入速度是1－2g/h。在患者用藥期間必須要高度重視毒性反應的監(jiān)測，提前準備好必要的解救藥物。對患者應用降壓藥物期間，不可以影響到胎兒、患者子宮胎盤的灌注量、患者的腎血流量以及心排出量等，比較常用到的降壓藥物是肼屈嗪以及心痛定。特殊情況下，需要根據(jù)孕婦的實際病情情況，對其實施終止妊娠，科學選擇終止妊娠時間與妊娠方式。從某種程度上講，剖宮產是一種可以防止妊娠期高血壓病情不斷加重的有效方法，當患者的病情得到有效控制，而且宮頸條件已經(jīng)逐漸成熟后，可以對患者實施人工破膜，然后密切監(jiān)測患者的產程進展情況。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組的妊娠結局包括胎兒窘迫、新生兒窒息、圍產兒死亡、胎盤早剝、產后出血以及新生兒出生體重情況。具體來說，新生兒窒息是指新生兒每分鐘的Apgar大于等于七分。胎兒窘迫是指胎心率每分鐘大于160次或者是每分鐘小于120次。圍生兒死亡主要包括死胎、死產以及新生兒死亡。（2）觀察妊娠高血壓患者定期產檢以及不產檢的并發(fā)癥發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用SPSS18．0軟件實施統(tǒng)計學分析研究；在計數(shù)資料方面采用χ2進行檢驗；而計量資料利用（±s）來表示，采用t進行檢驗；P＜0．05說明具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組在妊娠結局上的對比

觀察組的胎兒窘迫發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率、圍產兒死亡發(fā)生率、胎盤早剝發(fā)生率以及產后出血發(fā)生率都明顯高于對照組，且觀察組新生兒的體重比對照組低（P＜0．05），有統(tǒng)計學意義。結果見表1。

2.2 妊娠期高血壓患者的并發(fā)癥情況

定期進行產檢的妊娠期高血壓患者在胎盤早剝發(fā)生率、急性左心衰發(fā)生率、急性腎衰發(fā)生率、產后出血發(fā)生率、子癇發(fā)生率以及HELLP綜合征發(fā)生率上都明顯少于從不產檢的患者（P＜0．05），有統(tǒng)計學意義。結果見表2。

表1 兩組的妊娠結局比較[n(%)]

表2 妊娠期高血壓患者的并發(fā)癥情況[n(%)]

3 討論

現(xiàn)階段，妊娠期高血壓屬于妊娠期的常見疾病之一，對母嬰的身心健康都會造成非常嚴重的影響，是圍生兒與孕婦死亡的重要原因。從妊娠期高血壓的誘因來看，主要包括患者的家族高血壓遺傳史、慢性高血壓因素、慢性腎炎因素、產婦的年齡因素、孕婦精神因素、多胎妊娠因素以及體型矮胖因素等[3]。此外，其主要的病因學說主要有損傷學說、免疫學說、氧化應激學說、內皮細胞激活、胎盤缺血學說與遺傳學。在多種因素的綜合作用之下，使母胎的免疫耐受情況出現(xiàn)失衡現(xiàn)象，胎盤淺著床，導致胎盤缺氧，引起胎盤的局部氧化應激，造成脂質的過氧化或者是釋放出大量的自由基與炎性因子，有效激活中性的白細胞，從而直接或者是間接性的使患者血管內皮受到損傷，引發(fā)患者的子癇前期以及子癇[4]。根據(jù)相關研究結果顯示，妊娠期高血壓與妊娠結局之間有著非常密切的關系，會在一定程度上增加胎兒窘迫發(fā)生率、患者的產后出血發(fā)生率以及圍產兒死亡發(fā)生率等，威脅到母嬰的生命安全[5]。從預防與治療角度出發(fā)，應給予患者一定的鎮(zhèn)靜、解痙以及降壓治療，高度重視孕婦的產前檢查，若發(fā)現(xiàn)高危因素，則需進行早期治療，減少胎盤早剝等的并發(fā)癥。

本研究中，觀察組的胎兒窘迫發(fā)生率、圍產兒死亡發(fā)生率、產后出血發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率以及胎盤早剝發(fā)生率都明顯高于對照組，且觀察組新生兒的體重與對照組有著相對明顯的差異（P＜0．05），有統(tǒng)計學意義。定期產檢的患者并發(fā)癥發(fā)生率低于從不產檢的患者。說明妊娠期高血壓將會對患者以及胎兒造成非常嚴重的影響，胎兒窘迫、圍產兒死亡、產后出血以及新生兒窒息等發(fā)生率相對較高，需要采取有效措施，降低并發(fā)癥發(fā)生率以及病死率。

［1］ 萬波,王瑩,趙燁等.中山市妊娠期高血壓疾病防治措施對母嬰妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健,2011,26(24):3705-3707.

［2］ 彭武潤.早期干預治療對妊娠期高血壓疾病妊娠結局的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2012,18(15):2212-2214.

［3］ 聞靜.妊娠期高血壓疾病與妊娠結局的關系[J].中國婦幼保健, 2011,26(10):1464-1465.

［4］ 王海紅,王曉春,周建波等.妊娠期高血壓疾病妊娠結局相關因素臨床分析[J].醫(yī)學信息(下旬刊),2011,24(2):111-112.

［5］ 馮春宇,吳慧英,周鳴理等.孕前體質指數(shù)及其增長與孕期并發(fā)癥和妊娠結局的相關性[J].廣東醫(yī)學,2011,32(15):2001-2003.

馬艷春，1972年生，女，回族，寧洱人，本科學歷，主治醫(yī)師，主要從事婦產科臨床方面的工作。