論血脂控制對(duì)血壓的影響

劉海云

（北京市平谷區(qū)馬坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京101204）

?論著／高血壓與腦血管病?

論血脂控制對(duì)血壓的影響

劉海云

（北京市平谷區(qū)馬坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京101204）

目的 探討血脂對(duì)血壓水平的影響。方法 以本院1250例的體檢者為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行血壓、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）檢測(cè)。結(jié)果 TC與血壓成正比率關(guān)系，但血壓升高時(shí)，TC升高不明顯；TG隨著血壓升高有規(guī)律的升高，TG升高組血壓也明顯升高；TC與TG均升高的占總數(shù)的比率，男性多于女性。結(jié)論 血脂中TG對(duì)血壓影響最大，TC與TG均升高的占總數(shù)的比率，男性多于女性；高血壓病人通常會(huì)并發(fā)心血管疾病，原因可能是因?yàn)門G水平的不斷升高。

血壓；血脂；高血壓；TC；TG

高血壓引起的心腦血管疾病并發(fā)癥是現(xiàn)今社會(huì)的重要死亡因素。血脂代謝出現(xiàn)異常通常與高血壓并存。血脂代謝出現(xiàn)異常主要有TG、TC、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的代謝異常。因此，有必要對(duì)這些代謝指標(biāo)進(jìn)行研究，以便尋找更多的高血壓預(yù)防性措施。文章分析了本院體檢者的血脂與血壓等相關(guān)數(shù)據(jù)，并探討互相之間的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集1250例本院的體檢資料，其中男性800例，女性450例。

1.2 方法與試劑

血壓全部在上午檢測(cè)，每人均測(cè)三次血壓值，取平均值，檢測(cè)之前受測(cè)者需要休息30分鐘。血壓計(jì)統(tǒng)一為電子血壓計(jì)，測(cè)血壓同時(shí)檢測(cè)并記錄心率。TG與TC檢測(cè)全在全自動(dòng)化分析儀中檢測(cè)完成。檢測(cè)試劑由羅氏公司提供。

1.3 數(shù)據(jù)處理

計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)檢測(cè)者進(jìn)行分組分析，分析血壓升高與TC、TG、TC/HDL、TG/HDL這些指標(biāo)的關(guān)系。結(jié)果（表1）：TC與血壓成正比率關(guān)系，但血壓升高時(shí)，TC升高不明顯；TG隨著血壓升高有規(guī)律的升高，TG升高組血壓也明顯升高，TG的升高與TC升高比較差異具有顯著性（P＜0．01）。

2.2 男性、女性受檢者的血脂檢測(cè)結(jié)果比較

男性800例，女性450例根據(jù)血壓的不同進(jìn)行分組比較。結(jié)果（表2）：TC與TG均升高的占總數(shù)的比率，男性多于女性。比較結(jié)果P＜0．01，具有明顯顯著性差異。

3 討論

血脂代謝異常是導(dǎo)致高血壓并發(fā)癥發(fā)生的一個(gè)主要原因，同時(shí)動(dòng)脈收縮性也會(huì)成為血管血壓調(diào)節(jié)的一個(gè)主要因素，而血管收縮功能主要取決于血管內(nèi)皮功能的調(diào)節(jié)。研究結(jié)果[1]表明HDL－C（高密度脂蛋白膽固醇）與TG、TC水平升高有關(guān)聯(lián)，血脂代謝紊亂是影響血壓調(diào)節(jié)的一個(gè)重要因素。有文獻(xiàn)報(bào)道[2]，膽固醇水平較高者有血壓較高的趨勢(shì)，此外還發(fā)現(xiàn)，排除性別差異，TC和非高密度脂蛋白膽固醇（non－HDL－C）都是隨著血壓的升高而升高；血液TC值與血壓值成高度單向正相關(guān)。同時(shí)TG水平與血壓在校正體質(zhì)指數(shù)后也成正相關(guān)趨勢(shì)。

本組調(diào)查結(jié)果為：HDL－C、LDL－C、TC與血壓升高具有正相關(guān)性，但隨著血壓升高，這三項(xiàng)升高并不顯著；TC/HDL－C與血壓升高相關(guān)性差；TG/HDL－C與血壓具有高度正相關(guān)，TG平均值升高與血壓成比率的升高，升高164%（TG最高值為2．83，最低值為1．07）；同時(shí)發(fā)現(xiàn)TG值對(duì)舒張壓影響更為明顯；同時(shí)升高的比率為男性多于女性。

陸澤元等人[3]研究表明對(duì)高血壓病人的血脂監(jiān)測(cè)具有重要的意義，可以很大程度上減少心血管疾病的發(fā)生幾率，即高血壓病人前期血壓升高，心腦血管疾病的危險(xiǎn)系數(shù)也增加，而本研究得出TG在血壓升高上起著至關(guān)重要的作用，因此控制TG水平具有重要意義。

表1 不同血壓受試者血脂水平比較

表2 不同血壓組，男女受檢者的血脂水平差異

高血壓與血脂代謝緊密相關(guān)。這種相關(guān)性不是偶然的現(xiàn)象，遺傳和因果關(guān)系都有緊密聯(lián)系。本組調(diào)查結(jié)果同樣支持TG與高血壓關(guān)系最為緊密。提示臨床在設(shè)定預(yù)防和治療高血壓措施是，要格外注意TG的指標(biāo)變化，在選擇藥物治療時(shí)，盡量避開會(huì)引起血脂代謝紊亂，尤其是影響TG水平的藥物，適當(dāng)可以選擇可以同時(shí)控制TG水平的藥物。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲分會(huì)，肝病學(xué)分會(huì)，病毒性肝炎防治方案［J］.中華肝臟病雜志，2000，8（6）：324-329.

［2］ Keeffe EB,Dieterich DT,Han SH,et al.A treatment algorithm for the management of chronic hepatitis B virus infection in the United States:2008 update [J].Chin Gastroenterol Hepatol,2008,6(12): 1315-1341.

［3］ 陸澤元，林懌昊，邵毫，等援非高血壓人群血壓與體脂和胰島素抵抗相關(guān)［J］.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2005,21(1):329-331.

劉海云，1979年生，女，北京平谷人，主治醫(yī)師，主要研究方向?yàn)槁」芾怼?/p>