老年高血壓患者院外防治探討

馬遠平

（云南省昆明市尋甸縣先鋒鎮衛生院，云南尋甸655211）

?論著／高血壓與腦血管病?

老年高血壓患者院外防治探討

馬遠平

（云南省昆明市尋甸縣先鋒鎮衛生院，云南尋甸655211）

目的 分析老年高血壓患者的院外防治。方法 收集2013年11月-2014年11月經我院治療出院的老年高血壓患者120例，隨訪1年，觀察老年高血壓患者院外防治前后的改善情況。結果 老年高血壓患者院外防治接受知識講座后的防治效果明顯優于未接受知識講座前，并且接受防治后血壓明顯處低于防治前，防治前后比較差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 老年高血壓患者經過院外防治能夠控制血壓，提高生活質量，值得推廣應用。

老年；高血壓；院外防治

老年高血壓是患者年齡大于65歲，血壓值持續超過標準血壓診斷標準，對身體重要器官心臟、肝臟、腎臟造成嚴重的影響，使器官發生衰竭，是導致心腦血管疾病發生的重要因素和危險因素[1]。隨著生活水平的提高，人口老齡化的加劇，老年高血壓患者逐年增加，因此，有效控制老年高血壓患者的發生率對減少老年人發生心血管疾病，提高生活質量有著重要的意義，但是老年高血壓患者在出院后，由于生活習慣已經固定、接受能力較差，遵醫囑行為較差等因素，造成院外防治效果不理想[2]。本文對經我院治療出院的老年高血壓患者隨訪1年，分析患者接受院外防治前后高血壓的改善情況，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年11月-2014年11月經我院治療出院的老年高血壓患者120例作為研究對象，男患者67例，女患者53例，年齡在65-84歲之間，平均年齡為（72.6±4.8）歲，病程6個月-4年，平均病程（2.9±1.3）年。所有入選老年高血壓患者均無嚴重的肝功能、腎功能損害，排除無法進行院外防治的老年患者。

1.2 診斷標準

所有患者均符合世界衛生組織2003年頒布的《高血壓診斷及分級標準》，收縮壓（SBP）≥140mmHg，舒張壓（DBP）≥90mmHg[3]。

1.3 方 法

1.3.1 高血壓相關知識講座 組織出院后的老年高血壓患者定期回醫院參加高血壓相關知識的講座，講座內容包括認識高血壓、引發高血壓的因素、出院后預防高血壓的方法、院外高血壓的治療。

1.3.2 院外監測患者血壓 與經過治療出院的120例老年患者建立隨訪關系，定期測量血壓，若測量出的血壓異常，就要每天測量，直到患者的血壓恢復到正常的情況。對患者院外的癥狀、服用的藥物種類、劑量、時間通過詢問做好記錄，在季節變換期間，增加測量血壓的次數。

1.3.3 院外藥物治療 根據中國高血壓防治指南2005年推薦的降壓藥物，選擇老年患者適合服用的藥物，定期服用藥物，不隨意自行增加或減少藥量，藥物治療要有系統性。

1.3.4 院外適度運動 對老年高血壓患者的運動情況進行指導，運動能夠促進血液循環、降低機體內膽固醇的生成，還能增加食欲，促進胃腸蠕動，改善老年患者的睡眠，但每位老年高血壓患者的身體情況不一樣，因此老年高血壓患者在選擇運動方式時要根據自己的喜好及身體承受能力。

1.3.5 院外合理膳食 在飲食上要保證院外飲食的合理性，多吃低鈉、低脂、低膽固醇的食物，多出纖維多的蔬菜和水果，這樣能夠補充老年患者機體的蛋白質含量。在生活中，老年患者要養成良好的飲食習慣和生活習慣，進而才能起到降血壓的作用，防止心腦血管疾病的發生。

1.3.6 院外心理疏導 老年高血壓患者在出院后，也要不間斷的進行梳理疏導，疏導者可以為隨訪人員，也可以是家庭成員、社區人員，高血壓患者的心理敏感度高，情緒容易不穩定，性格有些內向，會表現出焦慮、抑郁等情況，并且對人際關系敏感，偏執。可以說，精神緊張更引發高血壓的發生，促使心腦血管疾病的發生，而心腦血管疾病又會造成心理緊張的情況，進而使血壓升高。因此，在對老年患者進行院外心理疏導時，要與老年患者的社會環境、身體情況、心理因素等多方面同時入手，對老年患者進行心理疏導，通過引導老年患者放松、聽音樂、培養興趣等方式對老年患者進行心理治療。同時老年患者要學會有益健康的保健方法，消除心理緊張感，從而穩定體內的環境，達到預防和治療的目的。

1.3.7 院外戒煙戒酒 在隨訪時，讓患者認識到煙酒的危害性，并付諸行動，戒煙戒酒。煙能夠升高患者的血壓，即便患者服用降壓藥物，但是改善的效果也不理想。過量飲酒同樣會升高血壓，但適量飲酒能夠降低血壓，因此，患者可以選擇適量飲酒，但最好是戒酒。

1.4 評價指標

對老年患者出院后的掌握高血壓的相關知識（包括病因、誘因、預防、治療）、并發癥情況、用藥情況、生活習慣等情況進行調查，采用問卷調查的方式，隨訪1年，記錄患者的身體情況、血壓水平。

1.5 統計學處理

所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料應用平均值±標準差（±s），計量資料采用t檢驗，組間對比進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 老年高血壓患者院外接受知識講座前后防治效果比較

結果顯示，老年高血壓患者院外防治接受知識講座后，高血壓知識了解、飲食、用藥、心理、運動及生活習慣均有所改善，效果明顯優于未接受知識講座前，防治前后比較差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 老年高血壓患者院外防治前后血壓情況比較

結果顯示，老年高血壓院外防治前的血壓明顯高于防治后，防治前后比較差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 老年高血壓患者院外接受知識講座前后的效果比較[n(%)]

表2 老年高血壓患者院外防治前后血壓情況比較（±s）

表2 老年高血壓患者院外防治前后血壓情況比較（±s）

時間防治前防治后t值P值例數（n）120 120收縮壓（mmHg）169.4±5.8 125.2±8.4 47.43 0.000舒張壓（mmHg）96.8±9.1 70.5±7.4 24.56 0.000

3 討論

高血壓是一種慢性疾病，主要表現是動脈血的血壓持續升高，引發心臟、肝臟、腎臟、腦部等人體重要器官病變，患者在患病后，需要終身治療[4]。隨著人口老齡化的到來，人們生活條件的改善，飲食結構也發生了改變，人們的參與鍛煉的機會減少，體力活動減少，造成高血壓的發病率逐漸上升，給人們的健康造成了嚴重的威脅[5]。因此，普及高血壓防治知識，調整飲食結構、改變不良生活習慣等方式能夠減少高血壓的發病率。老年高血壓患者由于身體患多種疾病，用藥種類較多，容易發生藥物互相作用，從而對身體機能造成一定的損害；由于年齡的增加，老年患者的生活自理能力下降、視力下降、記憶力下降，導致在服用藥物是出現漏服、多服的情況，并且年齡的增加導致老年患者身體機能下降，味覺功能、消化功能減退，對藥物的順應性差，使藥效不能被完全的吸收，隨著血管彈性的下降，血管內交感神經活性、腎上腺素水平平均較高，造成血壓的波動性較大，不容易被控制住[6]。所以，院外防治老年高血壓是本研究的主要內容。

本研究中，從高血壓知識講座、合理飲食、安全用藥、心理疏導、運動指導及生活習慣對老年高血壓患者實施院外防治指導，結果顯示，老年高血壓患者在接受防治后，血壓被控制在正常范圍內。該研究結果與徐前柳[7]在“關于老年高血壓患者的社區護理”中得出的研究結果相一致，說明院外防治高血壓對穩定需要是有重要意義的。

綜上所述，院外防治能夠控制老年高血壓患者的血壓水平，提高老年患者的生活質量，值得應用。

［1］ 賈雪媛,李春玉.老年高血壓患者自我管理研究現狀分析[J].中外健康文摘,2011,08(10):168-170.

［2］ 校玉山.綜合干預措施在社區老年高血壓患者治療中的效果[J].中國老年學雜志,2012,32(3):595-596.

［3］ 劉靖,趙長華.城市老年高血壓患者癥狀自評量表及相關因素分析[J].中國老年學雜志,2011,31(19):3780-3782.

［4］ 杜紅紅.老年高血壓患者實施家庭自測血壓的指導[J].中國療養醫學,2011,20(7):614-615.

［5］ 韓清云.社區干預對社區老年高血壓患者服藥依從性的影響[J].中國中醫藥咨訊,2011,03(19):224.

［6］ 姚雅風.健康教育對干休所老年高血壓患者的干預及效果評價[J].中國保健營養（下旬刊）,2014,(1):494-494,495.

［7］ 徐前柳.關于老年高血壓患者的社區護理[J].中外健康文摘, 2013,(8):344-344,345.

馬遠平，1975年生，男，漢族，云南尋甸人，本科學歷，主治醫師，主要從事內科臨床工作。