聯合應用硝苯地平控釋片、酚妥拉明和硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床效果評價

藏禹

（黑龍江省林業第二醫院，黑龍江伊春153100）

?論著／高血壓與腦血管病?

聯合應用硝苯地平控釋片、酚妥拉明和硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床效果評價

藏禹

（黑龍江省林業第二醫院，黑龍江伊春153100）

目的 探討聯合應用硝苯地平控釋片、酚妥拉明和硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床療效。方法 選取我院收治的94例妊娠期高血壓的患者，隨機分為實驗組與參照組，各47例。實驗組患者采用硝苯地平控釋片、酚妥拉明和硫酸鎂聯合治療，參照組患者采用硫酸鎂進行治療，比較兩組的臨床療效。結果 實驗組患者的血壓變化情況明顯優于參照組(P＜0．05)；實驗組患者的不良反應少于參照組(P＜0．05)。結論 應用硝苯地平控釋片、酚妥拉明和硫酸鎂聯合治療妊娠期高血壓具有顯著療效，不良反應較少，值得臨床上推廣及應用。

硝苯地平控釋片；酚妥拉明；硫酸鎂；妊娠期高血壓

妊娠期高血壓是妊娠期特有的疾病，可分為子癇前期與子癇。孕婦經常在超過20孕周后容易患該種疾病，妊娠期高血壓的臨床癥狀是以高血壓、水腫和蛋白尿為主[1]。如果孕婦得不到及時有效的治療極易引起其他并發癥，嚴重危及著產婦與胎兒的生命安全。為了深入研究妊娠期高血壓的治療效果，本研究中采用聯合硝苯地平控釋片、酚妥拉明和硫酸鎂治療妊娠期高血壓，取得了良好效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2012年9月－2013年8月收治的94例妊娠期高血壓患者94例，年齡為25－36歲，平均年齡為（28．2±2．7）歲；孕周為26－32周；初產婦62例，經產婦32例；輕度高血壓33例，中度高血壓45例，重度高血壓16例。將94例患者隨機分為實驗組與參照組，各47例。兩組患者在年齡、孕周、病情等一般資料沒有明顯差異，P＞0．05。

1.2 方 法

參照組患者給予硫酸鎂（河北天成藥業股份有限公司，國藥準字H20033861）治療，根據患者具體情況給予相應的吸氧支持。實驗組患者在硫酸鎂的治療基礎上，給予酚妥拉明（北京曙光藥業有限責任公司，國藥準字H20030513）加入到5%葡萄糖液中，進行靜脈滴注，根據患者的血壓變化調整滴注速度[2]。同時給予患者口服硝苯地平控釋片（上海現代股份有限公司，國藥準字H20000079）。兩組患者均為7天1個療程，隨時觀察用藥后的血壓變化情況。

1.3 觀察指標

觀察患者血壓，每日為患者測定五次血壓，取其平均值；觀察患者的新生兒狀況與分娩情況。

1.4 統計學分析

將所有數據采用SPSS20．0統計學軟件進行處理分析，計數資料采用卡方進行檢驗，計量資料采用t進行檢驗，P＜0．05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者在治療前后的血壓變化比較

在患者接受治療后，實驗組患者的血壓降低程度明顯大于參照組，P＜0．05差異有統計學意義。詳情見表1。

2.2 新生兒結局與分娩情況比較

兩組患者在接受治療后，實驗組患者順產25例，剖宮產18例，早產4例；參照組患者順產18例，剖宮產17例，早產12例。實驗組患者的新生兒結局明顯要優于參照組P＜0．05表示差異有統計學意義。詳情見表2。

2.3 不良反應情況

兩組患者在接受治療后，均沒有出現其他的不良反應。

3 討 論

妊娠高血壓疾病嚴重時易引起視網膜病變與肝腎功能衰竭的，最終導致死亡。所以在妊娠期高血壓的患者應在早期進行積極有效的治療，來保證患者及胎兒的生命安全[3]。目前，經多數學者研究得出，妊娠期高血壓的發病原因主要是胎盤出現了缺血情況，其發病機制是由于血管內皮細胞受損傷，增強了血管對血管緊張素的敏感性，同時降低了對一氧化氮的敏感性，引發孕婦患者體內出現了血管痙攣，最終形成了妊娠期高血壓[4]。從妊娠期高血壓的發病機理分析，改善小動脈血管的痙攣狀態是治療該病的關鍵問題。目前在臨床上常用硫酸鎂藥物進行治療，硫酸鎂可以有效的緩解血管痙攣狀態，同時也能改善血液循環與擴張血管的作用，并具有一定的降壓作用。但硫酸鎂的不足之處是降壓強度較弱，速度較慢。如果臨床上不能將硫酸鎂的用量進行嚴格控制，攝入過量時，Mg2+離子濃度過高，會引起子癇的發生。很多學者經研究顯示，當硫酸鎂同其他藥物聯合使用時，更能提高硫酸鎂的使用效果與安全性。硝苯地平是Ga2+的通道阻滯劑，可以起到擴張血管與松弛平滑肌的作用，且此藥物的使用劑量小，作用時間長，對于循環系統的影響較小，在停藥后可逆[5]。酚妥拉明是α受體阻滯劑，可以有效的將體內血液進行重新分布，改善各組織器官的內部血液關注。三種藥物聯合使用可以降低每種藥物所具有的副作用，使患者的血壓平穩、安全的降低。三藥聯合使用的過程稍有繁瑣，但其所起到的治療效果優于單獨使用硫酸鎂。

綜上所述，聯合應用硝苯地平控釋片、酚妥拉明和硫酸鎂治療妊娠期高血壓與以往單獨使用硫酸鎂治療相比，更具顯著的降壓作用，減少患者不良反應的發生，降低胎兒宮內窘迫與新生兒窒息發生率，值得臨床上廣泛推廣應用。

表1 兩組患者治療前后的血壓比較

表2 新生兒結局與分娩情況比較

［1］ 孟潔,郭強.聯合應用硝苯地平控釋片、酚妥拉明和硫酸鎂治療妊娠期高血壓的療效[J].中國農村衛生,2014(z2):493-493.

［2］ 陳榮.三聯藥物治療妊娠高血壓的療效[J].實用藥物與臨床, 2012,15(6):370-371.

［3］ 李佳芳.硝苯地平控釋片、酚妥拉明和硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床分析[J].健康必讀（中旬刊）,2012(9):279-279.

［4］ 徐姝潔.聯合應用硝苯地平控釋片、酚妥拉明和硫酸鎂治療妊娠期高血壓的療效觀察[J].中國醫藥指南,2013(23):408-409.

［5］ 孫旭日,劉玉琪,陳志量等.14例妊娠期高血壓合并HELLP綜合征患者的監護治療 [J].中國危重病急救醫學,2012,24(11): 692-693.