50例妊娠高血壓患者臨床診治分析

張晶

（云南省普洱市人民醫院，云南普洱665000）

?論著／高血壓與腦血管病?

50例妊娠高血壓患者臨床診治分析

張晶

（云南省普洱市人民醫院，云南普洱665000）

目的 對妊娠高血壓患者臨床治療與療效進行探討。方法 抽取我院在2011年1月－2013年12月治療的50例妊娠高血壓患者，隨機分為兩組：對照組與觀察組，對照組患者使用硫酸鎂進行治療，而觀察組患者在對照組患者治療方案的基礎上，再使用小劑量阿司匹林進行治療，對兩組患者的臨床療效進行對比與分析。結果 兩組患者的血壓在治療后均有所下降，且觀察組患者的血壓明顯低于對照組，存在較大差異，具備統計學意義（P＜0．05）。兩組患者的紅細胞壓積、血液粘度在治療后均有所下降，且觀察組患者的紅細胞壓積、血液粘度明顯低于對照組，存在較大差異，具備統計學意義（P＜0．05）。結論 阿司匹林與硫酸鎂在妊娠高血壓患者治療中的應用，能夠有效改善患者的血壓水平，將患者血壓維持在正常范圍內，降低患者的血液粘度，為胎兒的生長發育營造良好的環境。

妊娠高血壓患者；臨床診治；血液粘度；血壓控制

妊娠高血壓[1]指的是處在妊娠期的婦女患上高血壓，并在妊娠超過20周后出現蛋白尿、水腫等癥候群，可簡稱為妊娠高血壓綜合征，而患者之前并未存在心臟病與高血壓的病史。妊娠高血壓病情嚴重的患者，還會出現頭暈、惡心、視力模糊、頭痛、胸悶、嘔吐等臨床癥狀，就會被確診為先兆子癇，若是患者存在抽搐癥狀，則診斷時子癇。妊娠高血壓患者普遍存在胎盤早剝、腎功能障礙，且會影響胎兒的正常發育[2]。現階段，還未明確妊娠高血壓的發病機制。筆者抽取我院在2011年1月－2013年12月治療的50例妊娠高血壓患者，隨機分為兩組：對照組與觀察組，使用不同治療方案進行治療，對兩組患者的臨床療效進行對比與分析，以探討妊娠高血壓患者臨床治療與療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院在2011年1月-2013年12月治療的50例妊娠高血壓患者，均符合《婦產科學》中存在的診斷標準，排除有高血壓病史、腎炎、糖尿病、腎上腺腫瘤、腎動脈狹窄患者。隨機分為兩組：對照組與觀察組，其中對照組患者年齡是21-36歲，平均年齡是（29.5±10.3）歲，孕周在35-40周之間，平均（36.2± 0.9）周，13例初產婦，12例經產婦；觀察組患者年齡是22-38歲，平均年齡是（31.2±6.3）歲，孕周在36-41周之間，平均（37.8±0.9）周，15例初產婦，10例經產婦，對兩組患者的年齡、孕周、產次進行比較，差異不明顯，不具備統計學意義（P＞0.05），但具有可比性。50例患者均享有知情權，簽署同意書，同意參與此次探究。

1.2 方 法

對照組患者使用硫酸鎂（國藥準字：H32022858；生產單位：江蘇正大天晴藥業股份有限公司）進行治療，劑量為5g，與20ml的葡萄糖溶液相混合，已進行靜脈推注，時間控制在5min左右，隨后將5g 25%的硫酸鎂與500ml的葡萄糖溶液[3]混合均勻后進行靜脈滴注，滴注速度控制在1-1.5g/h之間；而觀察組患者在對照組患者治療方案的基礎上，再使用小劑量阿司匹林（國藥準字：H23023646；生產單位：黑龍江省泰格藥業有限公司）進行治療，劑量為50mg/d，口服用藥，直到患者分娩。利用型號為IBY-B6A北京普利生自清洗旋轉式血液粘度儀對患者的紅細胞壓積、血液粘度進行測量。

1.3 觀察指標

對兩組患者用藥72h后的呼吸、尿量、血壓以及心率等進行觀察，并進行詳細記錄。

1.4 療效評定指標

在每天8:00-10:00之間對患者的血壓進行測量。有效：收縮壓＜140mmHg、舒張壓＜90mmHg；無效：收縮壓＞140mmHg、舒張壓＞90mmHg。

1.5 統計學分析

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后的血壓比較

對我院治療的50例妊娠高血壓患者的相關資料進行分析，兩組患者的血壓在治療后均有所下降，且觀察組患者的血壓明顯低于對照組，存在較大差異，具備統計學意義（P＜0.05），詳細情況見表1。

2.2 兩組患者治療前后的紅細胞壓積、血液粘度比較

兩組患者的紅細胞壓積、血液粘度在治療后均有所下降，且觀察組患者的紅細胞壓積、血液粘度明顯低于對照組，存在較大差異，具備統計學意義（P＜0.05），詳細情況見表2。

表1 兩組患者治療前后的血壓比較

表2 兩組患者治療前后的紅細胞壓積、血液粘度比較

3 討論

妊娠期存在的高危因素就是妊娠高血壓綜合征，以高血壓、水腫、蛋白尿[4]為主要臨床癥狀，嚴重時，可造成患者昏迷、抽搐，是造成圍產兒與孕產婦死亡[5]的最主要原因。隨著我國生活水平的不斷提高，飲食習慣的轉變，我國妊娠高血壓的患病率急劇上升，我國妊娠高血壓患者人數越來越多，因此受到醫護人員的重視。妊娠高血壓患者的基本病理室小動脈出現痙攣[6]現象，導致患者的血液粘度變稠，增加患者血管的通透性，從而造成患者體征的改變與臨床癥狀的出現。

阿司匹林屬于抗血栓治療中的常用藥物，是環氧化酶抑制劑[7]的一種，能夠有效降低患者血管的敏感性，對血管起到擴張的作用，減少血液循環遇到的阻力，改善患者的血液循環。而阿司匹林能夠對位于血小板中血栓素釋放產生抑制作用，干擾前列環素的正常生成，阻礙血小板的集聚，降低氧化應激對患者造成的損害[8]。因此在妊娠高血壓臨床治療中應用時，可取得良好的治療效果。

在本次探究過程中，筆者抽取我院在2011年1月-2013年12月治療的50例妊娠高血壓患者，隨機分為兩組：對照組與觀察組，使用兩種方案進行治療，對兩組患者的臨床療效進行對比與分析。兩組患者的血壓在治療后均有所下降，且觀察組患者的血壓明顯低于對照組，存在較大差異，具備統計學意義（P＜0.05）。兩組患者的紅細胞壓積、血液粘度在治療后均有所下降，且觀察組患者的紅細胞壓積、血液粘度明顯低于對照組，存在較大差異，具備統計學意義（P＜0.05）。與陳小滿[9]等的探究結果保持一致。

綜上所述，阿司匹林與硫酸鎂在妊娠高血壓患者治療中的應用，不僅能夠有效改善患者的血壓水平，而且能夠有效稀釋患者的血液，降低患者的血液粘稠度，改善患者的臨床癥狀，維持患者正常的生命體征，具有非常重要的意義，值得在臨床治療中進行大范圍的推廣與應用。

［1］ 張柱春.硝苯地平在妊娠高血壓患者中的臨床價值分析[J].現代養生,2014,05（02）:26-26.

［2］ 王傳翠,房清文.對32例妊娠高血壓患者的綜合護理分析[J].中國保健營養,2013,10（05）:1265-1266.

［3］ 柯學禮,胡文格,何素瓊等.妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者的臨床診治分析[J].當代醫學,2013,16（08）:101-102.

［4］ 史春麗,劉虎子.16例妊娠高血壓綜合征合并急性左心衰竭的臨床診治分析 [J].中西醫結合心腦血管病雜志,2013,26（08）: 995-996.

［5］ 王黎.動態血壓監測在妊娠期高血壓疾病中的臨床應用初探[D].安徽醫科大學,2008.

［6］ 郭劍環.120例妊娠高血壓患者的臨床觀察及護理體會[J].中國醫藥指南,2011,38（19）:155-156.

［7］ 于曼.567例妊娠高血壓疾病發病趨勢的臨床資料分析[D].重慶醫科大學,2012.

［8］ 郭紅霞.妊娠期高血壓疾病尿液差異蛋白質組學研究[D].南方醫科大學,2013.

［9］ 陳小滿.妊娠高血壓疾病56例臨床診治分析 [J].海南醫學, 2011,10（02）:51-52.

Diagnosis and treatment of gestational hypertension:an analysis of 50 cases

ZHANG Jing
(Department of Obstetrics and Gynecology,The People's Hospital of Pu'er,Pu'er 665000,China)

ObjectiveTo explore the treatment and clinical outcomes of patients with gestational hypertension．MethodsThis study included 50 pregnant women with hypertension treated in the Department of Gynecology and Obstetrics,The People's Hospital of Pu'er,from January 2011 to December 2013．The patients were randomly divided into control and treatment groups．The control group was treated with magnesium sulfate,while the treatment group was treated with magnesium sulfate plus low－dose aspirin．The clinical outcomes were compared between the two groups．ResultsAfter the treatment,blood pressure decreased in both the control and treatment groups,and the treatment group had significantly lower blood pressure than the treatment group(P＜0．05)．In addition,hematocrit and blood viscosity also decreased in the control and treatment groups,and the treatment group had significantly lower hematocrit and blood viscosity than the control group (P＜0．05)．ConclusionMagnesium sulfate plus low－dose aspirin can normalize blood pressure and lower blood viscosity in patients with gestational pressure,thus ensuring a good intrauterine environment for fetal growth and development．

Gestational hypertension;Diagnosis and treatment;Blood viscosity;Blood pressure control

張晶，1974年生，女，漢族，云南普洱人，本科學歷，副主任醫師，主要從事婦產科臨床方面的工作。