六味玉屏風散聯合洗眼法治療過敏性結膜炎30例

★ 易孟君羅晃 王家衛 蒙云燕

(贛州市南康區中醫院眼耳鼻喉科 江西 贛州341400)

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六味玉屏風散聯合洗眼法治療過敏性結膜炎30例

★ 易孟君羅晃 王家衛 蒙云燕

(贛州市南康區中醫院眼耳鼻喉科 江西 贛州341400)

目的：觀察六味玉屏風散聯合洗眼法治療過敏性結膜炎的臨床效果及安全性。方法：選取2014年3月至2015年3月期間在我院接受治療的過敏性結膜炎患者90例，隨機將患者分為觀察組與對照1組與對照2組，每組患者30例。其中，對照組1組僅以六味玉屏風散進行治療；對照2組僅以洗眼法進行治療，觀察組將上述兩種治療方法相結合，連續治療15d后對三組患者的治療效果進行觀察比較。結果：觀察組有效率為83.3%、對照1組有效率為66.7%、對照2組有效率為40%，觀察組治療效果優于對照1組與對照2組，結果具有統計學意義(P<0.05)。三組患者治療期間均無明顯不良反應，治療安全性較高。結論：六味玉屏風散聯合洗眼法治療過敏性結膜炎臨床效果顯著，安全性高，值得臨床推廣。

六味玉屏風散；洗眼法；過敏性結膜炎；臨床觀察

過敏性結膜炎是臨床常見的眼科疾病，若不進行及時有效的治療，可對患者日常生活造成不良影響。近年來，由于環境污染、飼養寵物、接觸花粉及塵螨等因素，眼過敏反應的發病率不斷增長，家具從業人員由于長期大量接觸致敏木屑、粉塵、油漆等，導致過敏性結膜炎發病率甚高。目前臨床上常以抗過敏眼藥水對患者進行治療，雖然該種治療方法能在短時間內緩解患者不適，但病癥難以徹底治愈。我們采用六味玉屏風散結合中藥洗眼法治療過敏性結膜炎取得較好效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年3月至2015年3月期間在我院接受治療的過敏性結膜炎患者90例，隨機將患者分為觀察組、對照1組、對照2組，每組患者各30例。其中，觀察組男17例、女13例，年齡7～62歲，平均(30.2±2.5)歲；對照1組男18例、女12例，年齡7～63歲，平均(31.7±3.0)歲；對照2組男17例、女13例，年齡7～63歲，平均(30.8±2.5)歲。三組患者均符合下述納入標準：(1)符合《中華眼科學》(中冊)變態反應性結膜炎章節中對于過敏性結膜炎的診斷標準及病癥[1]；(2)符合中國中醫藥出版社《中醫眼科學》[2]診斷標準及病癥；(3)三組患者對于本研究知情無異議，且本研究獲得醫學倫理委員會批準。排除標準：(1)近2個月時間進行眼科手術治療；(2)合并嚴重心腦血管損傷或合并嚴重肝腎損傷；(3)治療前1周服用抗過敏藥物、抗組胺藥物與糖皮質激素。三組患者在年齡、性別等一般臨床資料上無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照1組患者僅服用六味玉屏風散進行治療，具體情況如下：六味玉屏風散主要成分為黃芪200g，白術、淫羊藿各100g，北五味子、甘草、防風各50g。對于畏寒甚兼舌質淡、舌苔白者，在此基礎上聯合制附子100g，麻黃50g，細辛30g進行治療；對于便溏者，在此基礎上聯合山藥100g，黨參50g進行治療；對于多汗者，在此基礎上聯合山萸肉100g進行治療；對于眼癢甚、風疹屢起者，加以白僵蠶60g進行治療。對患者病癥確診后選擇使用的劑方藥物，打粉末進行治療，每次25g煮汁200mL，每日2次，餐后服用。兒童患者使用劑量減半。

對照2組以洗眼法進行治療，具體情況如下：以野菊花、大青各3g以紗布包裹，加水煎至100℃后文火煎汁5min，取出以紗布濾渣，并將冰片置于藥液中，在溫度降至30℃后冷藏洗眼，每日3次。兩組患者連續治療15d。

觀察組患者結合對照1組與對照2組進行聯合治療。三組患者可視具體情況加以2%色甘酸鈉滴眼液(上海信誼藥廠有限公司，國藥準字H31022979)進行治療，使用劑量遵循醫囑。

1.3 療效判定指標 療效判定指標參照《中華眼科學》(中冊)變態反應性結膜炎章節擬定，具體劃分如下：(1)顯效：臨床癥狀消除，行瞼球檢查恢復至正常，查看球結膜深部見灰黃色渾濁消失，2年不復發。(2)有效：患者臨床癥狀減輕，行瞼球檢查有好轉趨勢，查看球結膜深部見灰黃色渾濁減輕；(3)無效：患者臨床癥狀無好轉趨勢，行瞼球檢查無改善。治療總有效率%=顯效率%+有效率%。

1.4 統計學處理 所得數據以SPSS17.0統計學軟件進行分析處理，計數資料以百分比形式表示，組間比較采用X2檢驗；計量資料以(均數±標準差)形式表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05時差異顯著。

2 結果

2.1 治療效果比較 由結果可知，觀察組治療總有效率高于對照組。其中，觀察組顯效13例、有效12例、無效5例，總有效率83.3%；對照1組顯效10例、有效10例、無效10例，總有效率66.7%；對照2組顯效3例、有效9例、無效18例，總有效率40%。見表1。

表1 三組患者治療總有效率比較(n=30) 例(%)

注：與對照1組比較*P<0.05；與對照2組比較#P<0.05。

2.2 不良反應 對三組患者治療過程中的不良反應進行觀察比較，由結果可知，三組患者均未發生明顯不良反應，無暫?；蚪K止治療事件發生，患者均順利完成治療，依從性與耐受性均較高。

3 討論

過敏性結膜炎屬臨床常見眼科疾病，又稱為變態反應性結膜炎。該病主要因I型與IV型超敏反應所引發。相關統計報道指出，過敏性結膜炎的發病率約占總人口數的20%[3]。近年來，因用眼不衛生及隱形眼鏡佩戴率明顯上升，使得過敏性結膜炎的發生率也呈逐漸上升趨勢，造成患者眼部不適，影響患者正常生活[4]。一直以來，臨床上多給予患者西藥滴眼液進行治療，如色甘酸鈉、研立爽等，此類藥物可緩解患者過敏癥狀，減輕患者眼部不適，但難以徹底治愈病癥。且長期給藥可降低眼部抵抗力，增加眼壓，引發白內障等并發癥。

中醫學稱過敏性結膜炎為“時復目癢”，以眼部發癢為主要特征，且病變在肺脾。同時，因過敏性結膜炎患者常伴有過敏性鼻炎癥狀，患者長打噴嚏，又與腎氣較弱相關?！饵S帝內經》云：“正氣存內，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛?！倍酥龤飧驹谟诜纹⒛I。肺脾腎功能失常則將引起一身之氣形成。因此，對于過敏性結膜炎患者，常需補益肝腎脾。本研究中，我們對患者以六味玉屏風散進行治療。六味玉屏風主要成分包括黃芪、白術、淫羊藿、北五味子、甘草、防風。其中，黃芪可補氣益腎，健脾潤肺；防風可祛風散寒，抵抗外邪入侵；淫羊藿可與北五味子可滋補腎氣，其他藥物同達到驅寒濕、振陽氣的效果。而在外用洗眼法治療過程中，以野菊花、大青、冰片對為主要劑方。其中，野菊花具有清熱解毒功效，并能明目消腫；大青具有涼血功效，可明目燥濕。輔以冰片可達到清熱止痛，祛翳明目的功效。同時，近期資料顯示，冰片可提高血眼屏障通透性，進而促進其他藥物的吸收[5]。

近年來，相關報道指出，許多中藥可阻斷或抑制變態反應性炎癥中一個或幾個環節，達到抗過敏的效果[6-7]。而本研究所使用的五味子與防風可達到抗過敏作用；黃芪、白術、五味子、仙靈脾可達到調節T淋巴細胞作用；白術、五味子、黃芪可達提高細胞轉化率作用[8]。本研究結果表明，觀察組總有效率高于對照組。該結果提示六味玉屏風散聯合洗眼法治療過敏性結膜炎的臨床效果優于單項治療。同時，我們視患者具體病癥加以色甘酸鈉進行治療，可調節患者的應激反應狀態。

綜上所述，六味玉屏風散聯合洗眼法治療過敏性結膜炎，可有效調節機體的應激反應狀態，并預防過敏反應的再次發生，預后較好，安全有效，效果顯著，值得臨床推廣。

[1]李風鳴.中華眼科學[M].北京：人民衛生出版社，2005：1 143-1 148.

[2]曾慶華.中醫眼科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2007：142-143.

[3]Berdy GJ, Hedgrist B. Ocular allergic disorders and dryeye disease assiociations. Diagnostic dilemmas andmanagement[J]. ActaOphthamolScandSuppl, 2000(230):32-37.

[4]劉祖國，姚勇，孫秉基，等.過敏性結膜炎的臨床特點[J].中國實用眼科雜志，2004，22(9):694-697.

[5]劉慧，孫志堅，于楠楠，等.冰片對血眼屏障通透性的影響[J].國際眼科雜志，2008，8(8):1 576-1 578.

[6]翟志慧，沈琦.冰片對藥物吸收的影響機理研究進展[J].現代中藥研究與實踐，2010，24(5):86-88.

[7]孟青青，高健生，宋劍濤.過敏性結膜炎的治療研究進展[J].中國中醫眼科雜志，2012，22(6):446-449.

[8]程竑.麻黃附子細辛湯在日本的研究應用[J].國外醫學中醫中藥分冊，1997，19(3):30-31.

易孟君，女，主治醫師。研究方向：眼科常見病多發病。Tel：13576672852，E-mall：34413777@qq.com。

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2015-04-23)編輯：薛鐵瑛