健康教育對老年糖尿病心理抑郁改善調查

孫明娟劉翠紅單春娥

1.山東省濰坊市人民醫院，山東濰坊 261041；2.山東省濰坊市中醫院，山東濰坊 261041

健康教育對老年糖尿病心理抑郁改善調查

孫明娟1劉翠紅2單春娥1

1.山東省濰坊市人民醫院，山東濰坊 261041；2.山東省濰坊市中醫院，山東濰坊 261041

目的探討健康教育對老年糖尿病心理抑郁情況的影響。方法選擇2012年9月—2014年7月收治的78例糖尿病患者，隨機將其分為對照組（38例）和觀察組（40例），給予對照組常規治療及護理；觀察組在常規治療基礎上進行健康教育護理指導,治療前后，采用HAMD抑郁量表檢測患者心理，比較兩組結果。結果護理后HAMD評分均低于護理前（P＜0.05）；觀察組HAMD評分（21.9±1.7）分顯著低于對照組（26.1±2.0）分（P＜0.05）。結論老年糖尿病患者，存在一定抑郁心理，通過合理健康教育可顯著改善糖尿病患者抑郁情況,改善其心理問題，值得臨床廣泛推廣。

健康教育；糖尿病；心理抑郁；HAMD

作為一組代謝紊亂綜合征，糖尿病是由于環境因素和遺傳因素聯合作用導致胰島素分泌相對不足或絕對不足的疾病[1]，近年來世界范圍內，糖尿病的發病率隨著生活壓力的增加以及飲食結構和生活習慣的改變呈現出逐年增加的趨勢，統計數據顯示我國約有1.5%左右的糖尿病人口[2]。老年人糖尿病患者由于長期受疾病及其各種并發癥的影響，多存在焦慮、抑郁等不良心理，這種不良的心理狀態將影響患者治療方案的實施，干擾疾病的預后，因此積極干預老年人不良心理狀態，是老年糖尿病健康護理的重要內容之一。為探討健康教育對老年糖尿病心理抑郁情況的影響，該研究選擇2012年9月—2014年7月收治的78例糖尿病患者作為對象進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取該院收治的78例糖尿病患者為研究對象，納入標準：①根據中華醫學會糖尿病學分會制定的《中國糖尿病防治指南》中的臨床診斷標準，診斷為糖尿病；②應用口服降糖藥治療；③得到患者及家屬同意，并簽訂知情同意書。男性38例，女性40例，年齡39～80歲，平均年齡(59.2±2.7)歲，中專以上48例，初中17例，小學13例，隨機將78例患者分為對照組（38）和觀察組（40）。研究對象在性別、年齡等一般資料方面進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 護理干預

對照組采用常規護理,遵從醫囑嚴格服用降血糖藥物,并隨患者血糖具體情況隨時調整每日藥物劑量；觀察組在對照組基礎上采用健康教育：首先護理人員在患者入院后要對其資料進行評估，讓其了解病房環境和相關病房制度及各檢查事項，待其住院后，負責向患者講解健康教育的目的，并向其講解有關糖尿病的發病機制、臨床表現、治療和預后的知識，使患者對疾病的認識度有所提高；護理人員應鼓勵患者充分表達自己的內心想法，運用有益的心理疏導和情感支持，調動患者的興趣與愛好，使其以積極樂觀的心態去面對疾病并從容接受治療及護理。定期在醫院舉辦關于糖尿病的預防、危害以及自我檢測和各種護理方法的主題講座；使患者掌握健康防治糖尿病的方法，如戒煙，合理飲食，科學運動，遵醫服藥等，盡量使患者學會自我健康教育。

1.3 評價指標

觀察兩組患者的抑郁心理，評分采用漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)，該量表包括抑郁心境、罪惡感等24個內容，每一項內容大部分采取0～4級的5級評分法，少部分采取0～2級的3級評分法，總分超過35分，可能為嚴重抑郁；超過20分，可能是輕或中等度的抑郁；如小于8分，病人就沒有抑郁癥狀；對患者抑郁情況進行評價，對比護理前后差異。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料采用(±s)表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

治療前，觀察組HAMD評分（29.1±1.9）分，對照組（29.4±2.1）分，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組HAMD評分（21.9±1.7）分明顯優于對照組（26.1±2.0）分，差異有統計學意義（t=4.293，P=0.0013）。

3 討論

遠期并發癥是引起糖尿病患者預后不良的主要原因[3]，也是引起患者心理問題的重要原因之一，應用健康教育護理，通過對糖尿病患者進行健康教育和監督指導改善糖尿病患者的心理問題，使其建立科學的健康理念，使患者的自我控制、自我管理能力得到加強，嚴格控制血糖，能減緩糖尿病的進展速度，有效的避免了遠期并發癥的發生，是糖尿病患者的生活質量和預后得到了有力保障。

該研究結果顯示，兩組患者護理前評分均大于20分，表明兩組老年糖尿病患者均存在一定抑郁心理；治療后觀察組HAMD評分（21.9±1.7）分明顯優于對照組（26.1±2.0）分，差異有統計學意義（P＜0.05），提示，采取健康教育后，能夠明顯的改善患者抑郁心理，且效果好于常規護理，值得廣泛推廣。

[1]陳淑娥,陳肖瑋.糖尿病患者情緒、飲食和運動的健康教育[J].中國保健營養旬刊,2014，24(7)：787.

[2]馮田田,胡蘊,毛曉明.2型糖尿病合并高尿酸血癥的臨床分析[J].臨床薈萃ISTIC,2012，27(16).

[3]潘自安.脂代謝紊亂與老年性糖尿病并發癥及預后關系的探討[J].中國現代醫學雜志,2003(1):61.

R473.5

A

1672-4062（2015）02（a）－0239-01

2014-12-13）

孫明娟（1975.10-），女，山東濰坊人，本科，主管護師。主要從事的工作：科教信息部信息培訓師。