護理干預(yù)對妊娠糖尿病患者影響的臨床觀察

賈琳麗

黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江雙鴨山 155100

妊娠糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus，GDM),是指妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退，妊娠期才出現(xiàn)糖尿病的一種疾病[1]。妊娠糖尿病患者大多數(shù)在妊娠結(jié)束后糖代謝能恢復(fù)至正常水平，但卻潛在地加大了患有二次糖尿病的機會，因此，我們必須予以高度重視。為了探討護理干預(yù)對妊娠糖尿病患者的臨床效果，該研究隨機抽取該院2013年3月—2014年3月就醫(yī)的40例妊娠糖尿病患者作為對象進行研究，現(xiàn)報道如下[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取在該院就醫(yī)的40例妊娠糖尿病患者，作為實驗組，采用自愿原則，該組所有患者及家屬均自愿接受該院護理人員進行護理干預(yù)措施。以同樣方法抽取之前來該院就診的采用常規(guī)指導(dǎo)方式的40例妊娠糖尿病患者，作為對照組。所有患者均經(jīng)葡萄糖耐量試驗（OGTT）確診為妊娠糖尿病。所選對象均剔除需要使用胰島素控制血糖的患者。

對照組中，初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn) 10婦例；年齡為24～36歲，孕周為 25～35 周，平均孕周為（30.2±4.1）周；體重為 55～67 kg。 實驗組中，初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)8婦例；年齡為24～36歲；孕周為25～35周，平均孕周為（30.6±3.9）周；體重為 54～68 kg。 對比兩組研究對象的產(chǎn)婦類型、年齡、體重和孕周等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)的專科護理措施，以飲食調(diào)節(jié)為主。實驗組采用綜合性的護理干預(yù)措施，具體從以下4個方面著手。

1.2.1 飲食干預(yù) 飲食控制是治療妊娠糖尿病的主要途徑，對于部分妊娠糖尿病患者更是有直接維持血糖平衡的作用。提醒和監(jiān)督患者主食應(yīng)少食多餐（5～6餐/日），以粗糧為主，多吸收富含纖維素、各種維生素和微量元素的食物，如豆、奶、蛋，蔬菜等；嚴(yán)格限制甜品；定期進行血糖、尿糖監(jiān)測，控制餐后l h血糖在8 mmol/L以下。

1.2.2 監(jiān)測干預(yù) 監(jiān)測共分為四個方面，血糖監(jiān)測、體重監(jiān)測、腎功能監(jiān)測和胎兒監(jiān)測。

①血糖監(jiān)測：教會孕婦自我監(jiān)測血糖的方法，使用微量血糖儀，用餐前后兩小時監(jiān)測和睡前監(jiān)測，并做記錄。依據(jù)血糖水平自我調(diào)節(jié)飲食，若出現(xiàn)饑餓、頭昏乏力等低血糖反應(yīng)時，應(yīng)采取緊急方法，食用糖果、巧克力或20～40 mL葡萄糖。②體重監(jiān)測：在不同妊娠期對體重的要求也相應(yīng)不同，前三周不宜增長太快，增長速度過快或過低時應(yīng)該及時尋求醫(yī)生幫助，切勿減肥。中期和晚期的孕婦體重每周增加速度最宜保持在350～400 g之間。③腎功能監(jiān)測：腎功能監(jiān)測是十分有必要的，因為妊娠糖尿病要考慮并發(fā)腎病和尿路感染的可能，如此會嚴(yán)重影響胎兒的生命。產(chǎn)婦在孕32周后，每周產(chǎn)檢一次，注意血壓、水腫、尿蛋白，尿酮體監(jiān)測情況。④胎兒監(jiān)測：指導(dǎo)孕婦進行胎動計數(shù)，有利于檢測胎兒在宮內(nèi)的情況，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時就醫(yī)。通過B超檢查、胎心監(jiān)測、宮高等，了解胎兒生長和發(fā)育情況。

2 結(jié)果

2.1 血糖監(jiān)測

兩組在餐前、餐后2 h的血糖監(jiān)測顯示：對照組在干預(yù)前FPG為（6.9±0.3）mmol/L，2 hPG 為（10.3±1.2）mmol/L，HbAlc 為（8.4±2.1）%，干預(yù)后分別降至（5.7±0.1）mmol/L，（8.7±2.2）mmol/L，（7.3±2.2）%。其中血糖得到有效控制27例，占全組的67.5%。實驗組在干預(yù)前 FPG 為（7.2±0.1）mmol/L，2hPG 為（10.2±1.3）mmol/L，HbAlc為（8.5±1.7）%，干預(yù)后分別降至（4.5±0.4）mmol/L，（6.5±2.4）mmol/L，（6.4±1.9）%。其中血糖得到有效控制36例，占全組的 90%。由此可見實驗組的血糖控制效果顯著，明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 妊娠結(jié)局

對照組中，剖腹產(chǎn)13例（32.5%），早產(chǎn)兒 2例（5%），巨大兒2例（5%），羊水過多3例（7.5%），妊娠高血壓綜合征3例（7.5%），新生兒圍產(chǎn)期并發(fā)癥2例（5%）。實驗組中，剖腹產(chǎn)7例（17.5%），早產(chǎn)兒 1例（2.5%），巨大兒 0例（0%），羊水過多 2例（5%），妊娠高血壓綜合征1例（2.5%），新生兒圍產(chǎn)期并發(fā)癥1例（2.5%）。由此可見，實驗組的妊娠結(jié)局更為理想，母嬰的健康和安全系數(shù)更高，優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討論

該研究表明，正確而有效的干預(yù)護理比傳統(tǒng)的指導(dǎo)對于控制妊娠糖尿病患者的血糖和實現(xiàn)良好的妊娠結(jié)局更為行之有效。在飲食干預(yù)上，護理人員要幫助孕婦了解有關(guān)妊娠糖尿病的基本常識，及時叮囑和提醒妊娠糖尿病患者對于飲食控制的重要性和具體的注意事項，讓患者樹立健康飲食的主動意識，合理的飲食將十分有助于控制血糖水平[3]。在監(jiān)測干預(yù)上，主要血糖監(jiān)測、體重監(jiān)測、腎功能監(jiān)測和胎兒監(jiān)測，要注意培養(yǎng)孕婦自我監(jiān)測的習(xí)慣和能力，及時地監(jiān)測有利于及時地干預(yù)和控制病情。此外，要做到分階段地干預(yù)護理，包括妊娠期、分娩期、分娩后各階段的干預(yù)護理，以實現(xiàn)孕婦自身健康和新生兒的順利誕生。

[1]楊卉，黃金.妊娠期糖尿病對妊娠結(jié)局的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17（1）：458.

[2]龔小倩，王燕萍.對妊娠期糖尿病患者實施干預(yù)母兒預(yù)后的觀察[J].護理學(xué)報，2007，14（7）：79.

[3]陳偉.飲食控制和運動對妊娠合并糖尿病的治療作用[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2007，23（6）：405-409.