心胸外科糖尿病患者圍術期護理方法探析

田美芹

濰坊市第二人民醫院，山東濰坊 261041

心胸外科糖尿病患者圍術期護理方法探析

田美芹

濰坊市第二人民醫院，山東濰坊 261041

目的探討總結心胸外科糖尿病患者圍術期的護理方法及護理體會。方法該研究隨機選取2012年4月—2014年5月在該院進行治療的80例心胸外科糖尿病圍術期患者的臨床護理治療資料作為研究資料，對心胸外科糖尿病患者圍術期護理方法及體會進行總結分析。結果80例患者經過20 d的護理干預治療，其中3例手術切口裂開，1例出現肺部感染癥狀，但經過及時的護理及治療，80例患者全部痊愈。結論對心胸外科糖尿病患者采取積極的圍術期臨床相關護理措施，可以有效的提高治療效果，減少術后并發癥的發生率。

心胸外科糖尿病；圍術期；護理方法

糖尿病在心胸外科糖尿病患者圍術期容易引發高血糖的并發癥狀，糖尿病是一種進展性慢性疾病，持續高血糖與長期代謝紊亂等可導致全身組織器官，特別是眼、腎、心血管及神經系統的損害及其功能障礙和衰竭。因此，為探討總結心胸外科糖尿病患者圍術期的護理方法，該研究隨機選取2012年4月—2014年5月在該院進行治療的80例心胸外科糖尿病圍術期患者的臨床護理治療資料作為研究資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取80例在該院進行心胸外科手術的糖尿病患者的圍術期臨床護理資料，其中男48例，女32例，年齡段39～78歲，平均年齡（56.54±14.73）歲，雖有患者均確診為糖尿病患者。手術類型主要有：賁門癌根治術23例，食管癌根治術27例，肺葉切除術15例，全肺切除手術15例。

1.2 圍術期護理方法

1.2.1 手術前護理飲食控制：糖尿病患者最基本的控制血糖的方法就是飲食控制，不僅有利于糾正代謝紊亂，而且能夠消除糖尿病癥狀，因此，手術前幾個月對患者進行飲食控制，飲食上要合理分配，根據患者的身體狀況制定合理的飲食配方；選擇合理的食物品種和和量，要根據體重計算攝入熱量，注意蛋白質、脂肪、碳水化合物的攝入比例，要少食多餐，適量補充鈣、鐵等微量元素以及維生素，如患者仍無飽腹感，可食用低鹽、低糖、高纖維的食物例如一些綠色蔬菜、山藥等低糖食品。患者在通過控制飲食來調節血糖的含量的同時也要保證營養，以免造成手術傷口愈合緩慢，患者在飯后應做適量運動促進糖的代謝。

血糖控制：在手術前應嚴格控制血糖量，如飲食控制未能達到理想的血糖標準，可根據患者的血糖情況調節胰島素的用量，頻繁監測血糖情況，以達到控制血糖的目的。有效控制血糖是進行手術的先決條件，糖尿病患者在手術過程中血糖代謝容易發生紊亂，使用胰島素能夠有效的降低血糖，為避免吸入太快，注射部位一般選取非運動部位，注意檢測不同時間的血糖含量，如空腹時血糖和飯后2 h左右的血糖。

1.2.2 術中護理為減少手術中的風險和術后并發癥的發生，手術過程中應嚴格控制血糖的含量，可根據患者的具體情況及血糖的含量采用胰島素將血糖濃度控制在一定范圍內。

1.2.3 術后護理手術后嚴格檢測患者的生命體征和不同時間的血糖含量，術后每隔3 h監測一次血糖含量，術后恢復一段時間后可每隔3 d監測一次；因為手術會導致患者體內代謝發生異常，容易發生血糖代謝失調出現高血糖、低血糖的癥狀，而且容易出現酮中毒現象，手術后患者體內會出現電解質失衡，在術后禁食期間不能通過注射胰島素來控制血糖，應采用點滴，注意補充水分和補鉀來調節患者的體液失衡狀況。糖尿病患者在手術后蛋白質合成能力會下降，容易導致免疫功能的下降，從而容易導致感染等并發癥狀，因此，應嚴格監測患者的體溫，采用一些抗生素進行預防，并嚴格觀察患者的手術切口恢復情況，勤換藥；同時對患者的皮膚，及室內環境及引流護理應盡量做到無菌，而且要適當延長拆線時間，術后同樣要補充營養，但要注意飲食搭配，適量運動，有助于患者術后恢復。

2 結果

80例患者經過20 d的住院護理干預治療，其中3例手術切口有輕微裂開，1例出現肺部感染癥狀，但經過及時的護理及治療，80例患者全部痊愈監控出院，無死亡病例。

3 討論

糖尿病患者血糖代謝發生異常導致出現高血糖、低血糖等癥狀，其中高血糖能導致患者腦內缺氧缺血，會對手術產生極大風險，臨床研究證明高血糖會促進神經細胞的死亡，導致腦功能下降，損害腦組織，若不嚴格控制手術過程中很可能會導致患者突然死亡，而且高血糖會對血管造成損害進而對內臟如腎臟造成損傷，臨床表現主要為蛋白尿，及腎功能不全，因此，對尿液中微量蛋白含量的檢測是診斷糖尿病患者腎病的重要依據。而且高血糖病變會累及心臟，導致大血管病變，心臟神經紊亂心律失常，因此容易引發高血壓、冠心病等心腦血管疾病，因此，術前需對患者進行心電圖檢查，術前一定要對血糖進行嚴格控制。高血糖還會導致體內脂代謝異常，同時由于糖尿病是一種內分泌代謝疾病會對患者身體很多重要部位造成不良損害。而且手術過程中患者會出現水、電解質等失衡，容易導致出現血糖代謝失調，酮中毒，感染等并發癥狀，因此，圍術期的護理對糖尿病患者極為重要。

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R473.6

A

1672-4062（2015）03（a）－0212-01

2014-12-04）

田美芹（1974.10-），女，山東人，本科，主管護師，研究方向：胸外科護理。