缺血性腦卒中糖尿病患者護理干預及效果觀察

趙琳

安陽市地區醫院神經內科，河南安陽 455000

缺血性腦卒中糖尿病患者護理干預及效果觀察

趙琳

安陽市地區醫院神經內科，河南安陽 455000

目的對缺血性腦卒中糖尿病患者實施護理干預的護理效果進行觀察分析。方法該研究選取該院2010年3月—2013年3月收治的30例缺血性腦卒中糖尿病患者作為研究對象。所有患者均實施護理干預，護理后，觀察護理效果。結果患者的血糖均得到有效控制，病情明顯好轉；患者滿意率為96.7%。結論對缺血性腦卒中糖尿病患者實施護理干預，能夠明顯增強護理效果。

缺血性腦卒中；糖尿病；護理干預

近年來，糖尿病患者人數在不斷增多，已逐漸成為給人類健康產生威脅的重要疾病。有研究表明，糖尿病為導致發生腦血管疾病的一個重要因素，缺血性腦卒中則為腦血管疾病中的一種常見類型[1]。缺血性腦卒中糖尿病患者具有病情復雜、病情發展快以及并發癥率高的特點，對其采取有效的護理干預是十分有必要的[2]。該研究選取該院2010年3月—2013年3月收治的30例缺血性腦卒中糖尿病患者實施護理干預，取得滿意護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的30例缺血性腦卒中糖尿病患者作為研究對象，所有患者均符合WHO制定的糖尿病診斷標準，并經MRI或者CT檢查確診為缺血性腦卒中患者。其中，男17例，女13例，平均年齡（55.5±8.7）歲，平均病程（5.1±0.3）年，14例多發性腦梗死，9例單發腔隙梗死，7例大面積梗死；患者均不同程度伴有肢體癱瘓、咽下困難、運動性失語以及飲水反嗆等臨床癥狀；12例合并高血壓，10例合并冠心病，8例合并高血脂；患者空腹血糖為6.9～22.1 mmol/mL。

1.2 方法

所有患者均實施護理干預，主要包括健康宣教、心理護理、控制血糖、飲食護理、腦梗死護理、并發酮癥酸中毒護理以及出院指導護理等，詳細如下。

1.2.1 健康宣教每周對患者及家屬進行一次健康知識宣教，使患者對糖尿病與腦卒中疾病的相關知識有所了解，提高患者疾病治療信心。另外，根據患者年齡、學歷等情況，對患者針對性、目的性的講解疾病相關知識，如糖尿病和缺血性腦卒中、心腎功能損害以及皮膚感染等之間的關系、影響、并發癥等；此外，指導患者及家屬進行自檢血糖，使患者了解語言、肢體功能鍛煉法與飲食法等注意事項。

1.2.2 心理護理每周對患者實施兩次心理護理，安排專業心理醫師對患者情緒進行調解。幫助患者掌握正確的挫折、困難解決方法，主動改善、調解心理情緒；糾正患者胰島素治療方法存在的誤區，對患者講解胰島素的治療方法、目的、注意事項等；另外，由于糖尿病合并腦梗死患者恢復慢、易留下后遺癥，進而使患者會出現失望、悲觀情緒，因此，要對患者做好思想工作，促進患者快速康復。

1.2.3 控制血糖嚴格遵照醫囑使患者應用胰島素，對血糖變化情況進行密切監測，避免出現高滲性昏迷或者低血糖；根據患者病情，適當調整胰島素用量，如患者發生低血糖，則進食餅干、饅頭等；如患者病情嚴重，則對患者靜脈注射50%葡萄糖。

1.2.4 飲食護理腦卒中患者往往伴有吞咽困難癥狀，需要給予鼻飼，因此，要準時、定量的對患者鼻飼，防止餐后出現空腹低血糖、高血糖等。另外，根據患者病情、體質量、飲食習慣以及營養狀況等，計算患者每日體內所需的熱量，為其合理安排飲食。注意飲食以低脂肪、低鹽量以及優質蛋白含量高的食物為主，如動物內臟、蛋黃等。

1.2.5 腦梗死護理根據患者病情，為腦梗死患者制定周密的護理訓練計劃，主要進行被動功能訓練、肢體主動功能訓練等。

1.2.6 并發酮癥酸中毒護理護理人員要和醫師積極配合，配合進行尿酸、尿酮體、血糖等指標的監測，以便及時確診，對其進行對癥治療。

1.2.7 出院指導護理患者出院前，囑咐患者養成良好的生活方式，按時服藥、合理飲食，并對其血壓進行有效控制，對血糖進行嚴密監測，并告知患者及時到醫院復查，一旦出現異常及時接受治療。

2 結果

經過護理后，患者的血糖均得到有效控制，病情明顯好轉；患者滿意29例，滿意率為96.7%。

3 討論

缺血性腦卒中為臨床中比較常見的內科急癥，糖尿病導致發生的腦血管疾病為使糖尿病患者死亡的一個重要原因。有報道表明[3]，與非糖尿病患者相比，糖尿病患者動脈硬化發生率為其十倍。在臨床中，腦卒中患者急性期血糖升高也是十分常見的情況，有研究表明[4]，缺血性腦血管疾病急性期加重、出血性腦血管疾病急性期加重受到血糖增高因素影響，且病情加重程度和血糖增高水平之間為正相關。由此表明，糖尿病與腦卒中在疾病的發展、預后等方面存在密切聯系。在對缺血性腦卒中糖尿病患者進行護理的過程中，要注意運用綜合護理措施，以降低并發癥和危險因素為主要原則，并重視對患者實施健康教育，幫助患者養成健康的生活方式和行為習慣[5]。

該組研究中，所有患者均實施健康宣教、心理護理、控制血糖、飲食護理、腦梗死護理、并發酮癥酸中毒護理以及出院指導護理等，其中，由于腦卒中患者缺乏對疾病的足夠認識，易產生心理疾患，因此，對其適當采取心理護理，能夠幫助其正確認識挫折和困難；護理人員要嚴格根據醫囑指導患者應用胰島素，并嚴密觀察患者的臨床表現，如出現大量出汗、心慌、眩暈、饑餓以及嗜睡等情況，則要判斷是否發生低血糖反應；為有效控制患者血糖，需要大量飲食低鹽量、高優質蛋白、低脂肪以及高纖維素的食物，進而在促進疾病快速恢復的同時，改善患者便秘。

綜上所述，對缺血性腦卒中糖尿病患者實施護理干預，能夠明顯增強護理效果。

[1]史盼.淺析進展性缺血性腦卒中的相關因素及護理對策[J].中國醫藥指南，2014,1（2）：220-221.

[2]劉楊.缺血性腦卒中糖尿病患者的護理干預及效果分析[J].實用臨床醫藥雜志，2014,10（12）：88-89.

[3]王玉萍.2型糖尿病并缺血性腦卒中85例綜合護理體會[J].基層醫學論壇，2014,14（9）：1108-1109.

[4]李云，李陽.老年缺血性腦卒中患者的早期綜合護理體會[J].河南外科學雜志，2014,20（4）：130-131.

[5]章丹莉.2型糖尿病患者并缺血性腦卒中的臨床護理分析[J].醫學信息，2013,10（9）：383.

[6]王彩霞.缺血性腦卒中患者康復護理措施探討[J].內蒙古中醫藥，2013,32（20）：109-111.

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1672-4062（2015）03（a）－0184-02

2014-12-11）

趙琳(1979-)，女，河南安陽人，本科，主管護師，研究方向：臨床內科護理。