普外科2型糖尿病患者圍手術期胰島素泵治療臨床觀察

王后嶺

黑龍江省穆棱市第二人民醫院普外科，黑龍江穆棱 157500

普外科2型糖尿病患者圍手術期胰島素泵治療臨床觀察

王后嶺

黑龍江省穆棱市第二人民醫院普外科，黑龍江穆棱 157500

目的探討普外科2型糖尿病患者圍手術期胰島素泵治療臨床效果。方法選取2013年6月—2014年6月來該院接受治療的2型糖尿病患者60例為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組30例。對對照組的患者采用常規皮下注射胰島素的方式進行治療；對觀察組的患者采用胰島素泵強化治療方式，觀察兩組的治療效果。結果采用胰島素泵強化治療方式的觀察組患者的治療總有效率為96.7%；采用常規治療方式的對照組患者治療總有效率為86.6%，由此可以看出，胰島素泵強化治療的臨床效果更好。結論胰島素泵對糖尿病患者圍手術期應用有良好的臨床效果，在一定程度上改善了手術患者的預后恢復，值得在臨床上使用以及廣泛的推廣。

2型糖尿病；圍手術期；胰島素泵；臨床觀察

隨著時代的發展，人們生活水平的提高，人類壽命逐漸延長，但是糖尿病的發病率也日益增加，糖尿病是臨床上常見的一種疾病，由于疾病的需求，通過外科手術治療糖尿病的患者逐漸增加[1]。但是，由于一些糖尿病患者在手術之前對自我血糖的控制比較差，同時術前準備也比較復雜，所以導致患者錯過了手術的最佳時期或者是最佳的機會。2型糖尿病患者的手術死亡率以及手術之后出現并發癥的幾率明顯增加。該研究選取2013年6月—2014年6月來該院接受治療的2型糖尿病患者60例為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組30例。對對照組的患者采用常規皮下注射胰島素的方式進行治療；對觀察組的患者采用胰島素泵強化治療方式，觀察兩組的治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院接受治療的2型糖尿病患者60例為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組30例。觀察組的30例患者中男性20例，女性10例。平均年齡（56.78±10.12）歲，平均病程為（6.87±4.25）年；對照組的30例患者中，男性16例，女性14例，平均年齡為（57.56±9.12）歲，平均價病程為（7.12±5.23）年。將兩組患者的一般臨床資料進行比對，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組的患者采用皮下注射胰島素的常規治療方法，每天對患者進行3～4次普通胰島素皮下注射，來控制患者的血糖含量。對觀察組采用胰島素泵的強化治療方式，應用美敦力712型胰島素泵,對糖尿病患者使用門冬胰島素。最開始使用的劑量是0.4～0.6 U/（kg·d）。要保證基礎和餐前的大劑量治療分別占50%，而且在早餐。午餐以及晚餐之前的劑量起始進行平均的分配。每天為患者檢測血糖的含量，并且按照每天血糖的含量來適當的調整三餐之前以及基礎的胰島素的用量。對于禁食的糖尿病患者要防止在餐前大劑量的使用，反而是要停用。

1.3 觀察指標

該研究通過對所有患者的臨床各項指標的觀察情況，來對臨床療效進行科學合理的判定。當患者的臨床各項指標情況都有所好轉而且得到了恢復，則視為治療顯效；當患者的臨床各項指標情況與治療之前相比有所改善，則視為治療有效；當患者的臨床各項指標情況與治療之前相比沒有好轉甚至出現了惡化，則視為治療無效。臨床總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計方法

對兩組研究數據進行分析和處理，并采用SPSS15.0統計學包進行計算分析。計數資料行[n（%）]表示，同時采取χ2檢驗。

2 結果

該研究對對照組的患者采用皮下注射胰島素的常規治療方式，對觀察組的患者采用的是胰島素泵強化治療的方式。結果顯示，采用胰島素泵強化治療方式的觀察組的患者顯效的有20例，顯效率為66.7%，有效的有9例，有效率為30%，無效的有1例，臨床總有效率為96.7%；采用常規治療方法的對照組的患者中顯效的有16例，顯效率為53.3%，有效的有10例，有效率為33.3%，無效的有4例，總有效率為86.6%。由此可以看出，兩組患者之間的臨床治療效果存在明顯的差異性，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病患者進行手術的時候，由于患者的焦慮或者是手術等應激因素的影響導致一些胰島素拮抗激素水平會明顯升高，從而造成患者出現應激性的高血糖狀態[2]。由于胰島素水平的升高，患者體內的糖代謝出現障礙，從而導致機體粒細胞的功能下降，導致患者體內的蛋白質合成減少，影響傷口的愈合。所以，應該在手術之前對患者血糖進行嚴格的控制是保證手術成功的關鍵因素。應該采用有效的措施控制患者的血糖含量[3]。

目前圍手術期控制患者血糖水平的方式是皮下多次注射胰島素或者是持續胰島素皮下注射，胰島素泵的使用可以根據具體情況來科學合理的設置基礎輸注率，還能夠對餐前的大劑量進行合理的設置，在一定程度上改善患者圍手術期的血糖水平，為手術的成功奠定堅實的基礎。進行圍手術期的患者的進食時間以及進食的數量等因素處于動態的變化中，這樣增加了對患者的血糖的控制的難度，然而，胰島素泵的使用可以根據具體的實際情況，靈活的確定胰島素的給藥劑量。

該研究的結果發現，采用胰島素泵強化治療方式的觀察組患者的臨床總有效率為96.7%；采用常規治療方法的對照組患者的臨床總有效率為86.6%，觀察組的患者的臨床療效明顯優于對照組，結果說明，胰島素泵強化治療方式能夠有效的控制患者的血糖水平，對于患者的術后恢復有一定的改善作用。

4 結語

綜上所述，胰島素泵對糖尿病患者圍手術期應用有良好的臨床效果，在一定程度上改善了手術患者的預后恢復，值得在臨床上使用以及廣泛的推廣。

[1]趙家勝,張秀珍,賀銘,等.胰島素泵治療2型糖尿病[J].同濟大學學報：醫學版，2003(1)：1578-1579.

[2]胡素銀,毛紅仙,方榮,等.胰島素泵治療2型糖尿病患者療效觀察[J].浙江醫學，2003(12)：2234-2236.

[3]汪茂榮,侯著法,姚茂篪,等.胰島素泵治療2型糖尿病療效觀察[J].湖北民族學院學報：醫學版，2004(4)：167-168.

R587.1

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1672-4062（2015）03（a）－0155-01

2014-12-04）