22例老年膽道疾病合并糖尿病的圍手術期處理

黃小芹

黑龍江省大興安嶺地區人民醫院普外科，黑龍江大興安嶺 165000

22例老年膽道疾病合并糖尿病的圍手術期處理

黃小芹

黑龍江省大興安嶺地區人民醫院普外科，黑龍江大興安嶺 165000

目的觀察老年膽道疾病合并糖尿病患者的圍手術期處理效果。方法選自2014年3月—2014年8月，位于該院治療膽道疾病合并糖尿病的22例老年患者，給其采取相關的手術治療措施，并予以圍手術期的處理方案，觀察患者在圍手術期的臨床病情癥狀和生命體征、患者的空腹血糖和餐后2 h血糖，記錄患者產生的并發癥。結果患者經過圍手術期處理后血糖情況得以顯著控制，只有2例患者產生了并發癥，故此，患者在圍手術期前后對比各項觀察指標，有明顯差異，統計學具有意義（P＜0.05）。結論針對膽道疾病合并糖尿病的患者采取圍手術期處理措施，能夠有效控制患者的血糖情況，并減少并發癥的發生概率。

膽道疾病；糖尿病；圍手術期處理

膽道疾病是一種常見的外科疾病，與糖尿病一樣，都具有高發性。在膽道疾病合并糖尿病的患者當中，老年患者例數超過總例數的四分之三，臨床上針對老年患者的圍手術期處理更加重視[1]。本文研究當中，觀察老年膽道疾病合并糖尿病患者的圍手術期處理效果，取得的臨床成效是非常可觀的，現將詳情報道如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2014年3月—2014年8月，位于該院實施膽道疾病合并糖尿病治療的22例老年患者作為研究對象，其中男性患者占12例、女性患者占10例，年齡48～80歲之間、平均年齡（64.38± 5.49）歲。膽道疾病當中，膽總管結石的患者占3例、膽石癥的患者占10例、膽囊炎的患者占6例、膽囊癌的患者占3例。糖尿病當中，患者的病程時間在6個月～24年之間、平均時間（9.23± 2.51）年，1型糖尿病占7例、2型糖尿病占15例。

1.2 方法

給所有膽道疾病合并糖尿病的患者采取相關的手術治療措施，并予以圍手術期的處理方案，包括診斷患者的糖尿病情況、診斷后予以相應的控制血糖方案、根據患者病情使用抗生素輔助治療、預防患者產生并發癥以及其他處理措施等。

1.3 觀察指標

根據不同情況的膽道疾病合并糖尿病患者，進行相關的手術治療，觀察患者在圍手術期的臨床病情癥狀和生命體征、患者的空腹血糖和餐后兩小時血糖，記錄患者產生的并發癥情況，以此作為觀察指標。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0軟件對膽道疾病合并糖尿病患者的圍手術期，各項觀察指標進行統計處理。采用χ2檢驗或者t檢驗患者在圍手術期前后，患者的血糖和并發癥等情況，以P＜0.05代表數據對比存在差異，統計學具有意義。

2 結果

患者入院時檢測的空腹血糖平均（12.59±2.27）mmol/L、餐后2 h血糖平均（18.74±2.31）mmol/L，經過治療與圍手術期處理后，患者的空腹血糖平均（7.21±1.13）mmol/L、餐后2 h血糖平均（11.04±1.42）mmol/L；患者術后有2例并發癥產生，肺部感染的患者占1例、泌尿系感染的患者占1例，并發癥發生概率為18.18%。根據結果可以得出，患者經過圍手術期處理后血糖情況得以顯著控制，并發癥的發生概率也不高，故此，患者在圍手術期前后對比各項觀察指標，有明顯差異，統計學具有意義（P＜0.05）。

3 討論

膽道疾病是一種常見的外科疾病，具有高發性，且發病率與年齡有密切的關聯。老年膽道疾病患者的發病率較其他患者更高，超過總患者例數的80%，這主要是由于老年人體質較年輕人弱，抵抗能力下降等因素引起的[2]。而糖尿病是一種慢性疾病，隨著人們生活節奏的加快，其發病率也在逐漸上升[3]。

近年來，膽道疾病合并糖尿病的老年患者越來越多，臨床上治療的難度也越來越大，為保障好患者的治療效果，降低術后并發癥的發生概率，圍手術期的處理顯得尤為重要。老年膽道疾病合并糖尿病患者的圍手術期處理的內容，主要包括以下幾個方面。第一點，手術前的處理措施。在患者入院后，給患者進行全面的檢查，了解患者的疾病情況，給患者使用胰島素控制血糖，并給患者進行合理的飲食搭配，在手術前一天，根據患者的情況，給予不同的抗生素輔助。第二點，手術中的處理措施。由于老年患者的耐受性差，所以手術過程需盡量縮短時間，加強治療效果，同時嚴格控制胰島素的使用劑量，防止患者出現血糖異常情況，并予以抗生素輔助治療。第三點，手術后的處理措施。在手術后給患者補充營養，幫助患者術后組織恢復，此時血糖控制需要更加謹慎，為預防患者產生并發癥，需嚴密監測患者的各項指標，包括呼吸情況、體溫溫度變化、血糖升降等，遇到緊急情況需立即報告給醫師，保證處理的及時性和有效性[4]。根據本次研究顯示，患者經過圍手術期處理后，血糖情況得以顯著控制，并且只有2例患者產生了并發癥，故此，患者在圍手術期前后對比各項觀察指標，有明顯差異，統計學具有意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對膽道疾病合并糖尿病的患者采取圍手術期處理措施，能夠有效控制患者的血糖情況，并減少并發癥的發生概率。

[1]余先煥，唐啟彬，張銳，等.肝切除患者術后手術部位感染的影響因素分析[J].中華肝臟外科手術學電子雜志,2013,2(6):363-366.

[2]李文,張岱.膽道疾病及脂代謝異常與2型糖尿病發病相關性分析[J].國際醫藥衛生導報,2013,19(7):983-986.

[3]張碧濤.68例老年膽道疾病合并糖尿病手術治療體會[J].亞太傳統醫藥,2010,6(10):110-111.

[4]高建國.68例老年膽道疾病合并糖尿病手術治療體會[J].當代醫學,2010,16 (9):77.

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1672-4062（2015）03（a）－0149-01

2014-12-22）