妊娠期糖尿病的診斷與治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響研究

王鳳蘭

黑龍江省大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江大慶 163515

妊娠期糖尿病的診斷與治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響研究

王鳳蘭

黑龍江省大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江大慶 163515

目的研究妊娠期糖尿病診斷與治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響。方法觀察組為該院2014年2～10月接收的30例妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦，對(duì)照組為與觀察組同時(shí)期入院的30名正常孕產(chǎn)婦。給予觀察組胰島素治療、飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療等干預(yù)治療，比較觀察組治療前后血糖水平變化，比較觀察組和對(duì)照組的妊娠方式、產(chǎn)婦并發(fā)癥和圍生兒結(jié)局。結(jié)果治療前后血糖水平的差異顯著，且治療后血糖水平低于治療前，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組在妊娠方式、產(chǎn)婦并發(fā)癥和圍生兒結(jié)局等方面的差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。結(jié)論孕產(chǎn)婦一旦確診為妊娠期糖尿病，可通過控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、注射短效胰島素來(lái)改善妊娠結(jié)局。

妊娠期糖尿病；診斷；治療；妊娠結(jié)局

及早診斷和及時(shí)治療對(duì)孕產(chǎn)婦和胎兒的健康和生命安全至關(guān)重要[1]。該文選取2014年2～10月收治的60例孕產(chǎn)婦為研究對(duì)象旨在研究妊娠期糖尿病診斷與治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)將研究情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將60例該院2014年2～10月接收的孕產(chǎn)婦分成觀察組和對(duì)照組，其中觀察組為30例妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦，對(duì)照組為30名正常孕產(chǎn)婦，兩組孕齡均在24～37周之間，均無(wú)糖尿病病史和其他影響研究的嚴(yán)重疾病。觀察組年齡21～43歲，平均（28±2.5）歲，經(jīng)產(chǎn)婦10例，初產(chǎn)婦20例；對(duì)照組年齡23～42歲，平均（29± 2.3）歲，經(jīng)產(chǎn)婦11名，初產(chǎn)婦19名。兩組在一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

給予觀察組飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療、胰島素治療等干預(yù)治療。飲食方面，少食多餐，每日攝入的總熱量應(yīng)根據(jù)孕婦的體重、身高、孕周以及胎兒的生長(zhǎng)情況進(jìn)行計(jì)算，公式為：每日攝入的總熱量=300cal+標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）×30 cal/kg[2]。其中，每日碳水化合物的攝入量在50%～60%之間，蛋白質(zhì)攝入量在15%～20%之間，脂肪攝入量在20%～30%之間，此外，還要注意補(bǔ)充葉酸、維生素、微量元素。運(yùn)動(dòng)方面，在孕產(chǎn)婦不感到疲勞的前提下指導(dǎo)孕產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，每天運(yùn)動(dòng)1次，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)控制在20～30 min之間。胰島素治療在飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療均無(wú)法將孕產(chǎn)婦的血糖水平維持在理想水平時(shí)采用，胰島素使用方法為三餐前皮下注射，同時(shí)注意調(diào)整胰島素劑量，孕產(chǎn)婦空腹血糖水平宜控制在3.3～5.6 mmol/L，餐后2 h的血糖水平宜控制在4.4～6.7mmol/L[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

指標(biāo)為觀察組治療前后血糖水平變化及觀察組和對(duì)照組的妊娠方式、產(chǎn)婦并發(fā)癥和圍生兒結(jié)局。其中妊娠方式主要為陰道分娩和剖宮產(chǎn)，并發(fā)癥主要有妊高征、酮癥、羊水過多、胎膜早破、泌尿系感染、產(chǎn)后出血等，圍生兒結(jié)局包括早產(chǎn)、新生兒窒息、呼吸窘迫綜合征、低血糖、高膽紅素血癥、巨大兒等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究過程中獲得的數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別采用[n(%)]、(±s)表示，分別采用χ2、t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組血糖水平

觀察組經(jīng)過治療血糖水平明顯下降，治療前后的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳見表1。

2.2 產(chǎn)婦并發(fā)癥

兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥均表現(xiàn)為妊高征、酮癥、羊水過多等，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05（表2）。

表1 觀察組治療前后血糖水平比較[(±s)，mmol/L]

時(shí)間治療前治療后P空腹8.9±1.5 4.8±0.7餐后最高水平餐后2 h 14.8±3.1 9.8±2.5＜0.05 9.3±2.9 7.0±1.4

2.3 妊娠方式和圍生兒結(jié)局

觀察組行剖宮產(chǎn)的例數(shù)為28例，其余均行陰道分娩，與對(duì)照組的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；此外，兩組圍生兒結(jié)局方面的差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。詳見表3。

3 討論

該次研究給予了妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療、短效胰島素治療等治療干預(yù)，結(jié)果孕產(chǎn)婦的分娩方式、并發(fā)癥以及圍生兒結(jié)局等方面與正常健康孕產(chǎn)婦無(wú)顯著差異，妊娠結(jié)局相當(dāng)。

[1]李英,劉國(guó)芳,史志萍,等.妊娠期糖尿病的診斷及治療時(shí)機(jī)對(duì)妊娠結(jié)局的影響分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(28):98.

[2]戴青里.妊娠糖尿病對(duì)母嬰影響的臨床觀察[J].四川醫(yī)學(xué),2013,34(5):710.

[3]陳曄,唐玲華.妊娠期糖尿病98例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7 (2):21.

R714

A

1672-4062（2015）03（a）－0120-01

2014-12-17）

王鳳蘭（1965-），女，本科，副主任醫(yī)師，黑龍江大慶人，主要從事婦產(chǎn)科醫(yī)療。