尿常規定性檢驗糖尿病蛋白尿的臨床探討

金虹新

沈陽市第四人民醫院檢驗科，遼寧沈陽 110031

尿常規定性檢驗糖尿病蛋白尿的臨床探討

金虹新

沈陽市第四人民醫院檢驗科，遼寧沈陽 110031

目的探討分析尿常規定性檢驗在判斷糖尿病蛋白尿患者當中的作用方法將該院2010年2月—2014年2月期間收治的患有糖尿病患者68例的臨床資料進行回顧性的分析總結。結果在上述68例患者當中，患者在住院治療期間有出現一過性的蛋白尿的患者有28例，持續性的蛋白尿的患者有17例，同時對患者的BuN、Scr進行檢測，有2例患者的值有升高，其他的均表現正常。且患者的蛋白尿數與患者的年齡和患有糖尿病的時間呈正性比。結論尿常規定性檢驗是有效判斷患者是否患有糖尿病性腎病的重要的關鍵，是判斷患者是否存在慢性微血管病變的重要指征，且操作簡便，值得臨床上使用。

尿常規定性檢驗；糖尿病；蛋白尿；臨床觀察

糖尿病史目前臨床上比較常見的一種慢性的內分泌系統的疾病，容易造成患者眼、腎、心臟、血管、神經的慢性功能損害，但隨著近幾年以來醫療技術的進步以及患者自我管理水平的提高，糖尿病（DM）患者的存活期也越來越長。糖尿病腎?。―N）是糖尿病導致的最重要的慢性微血管并發癥之一，它能夠導致嚴重的腎病。DN起病較為隱密，蛋白尿是其最早期也是最重要的臨床表現之一，而對于該類疾病的診斷目前也只能夠根據患者的尿常規檢查結果當中出現蛋白尿來診斷。現就該院于2010年2月—2014年2月期間收治的患有糖尿病的患者68例的臨床資料進行回顧性的分析總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2010年2月—2014年2月期間收治的確診患有糖尿病的患者68例，其中男性患者有38例，女性患者有30例；患者的年齡為12～78歲，平均為（5.2±3.5）歲；患者診斷為1型糖尿病的患者有4例，2型糖尿病的患者有64例；患者患有糖尿病的時間為1周～35年，平均為（16.7±1.2）年。以上患者均符合WHO對于糖尿病的診斷標準，即空腹血糖≥7.0 mmol/L，和/或餐后兩小時血糖≥11.1 mmol/L，而1型糖尿病在＜30歲青壯年當中多見，患者起病突然，多飲多尿多食消瘦癥狀明顯，2型糖尿病常見于中老年人。同時以上病例排除掉由于如尿路感染、腎小球腎炎、腎病綜合征、酮癥酸中毒、心衰以及其他原因引起的腎小球疾病等而出現蛋白尿的情況。

1.2 方法

對該院2010年2月—2014年2月期間收治的患有糖尿病的患者68例的臨床資料進行回顧性的分析總結。

1.3 統計方法

應用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用(±s)表示，組間對比采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在上述68例患者當中，患者在住院治療期間有出現一過性的蛋白尿的患者有28例，持續性的蛋白尿的患者有17例，同時對患者的BuN、Scr進行檢測，有2例患者的值有升高，其他的均表現正常。且患者的蛋白尿數與患者的年齡和患有糖尿病的時間呈正性比，具體的數據分析見下表1、2。

3 討論

糖尿病性腎病(diabetic nephropathy，DN)是糖尿病引起的嚴重和危害性最大的一種慢性并發癥，由糖尿病引起的微血管病變而導致的腎小球硬化，是本癥的特點。DN的發生與發展主要是由遺傳易感性及高血糖(環境因素)的相互作用引起的，亦是IDDM患者主要死因。糖尿病腎病不僅出現在1型糖尿病。近年來發現這2型糖尿病也會發展成為糖尿病腎病。從糖尿病進展至腎病，一般可分為5個階段，3期以前患者在臨床上尚無明顯腎臟損害的表現，若得到及時進行有效的治療腎臟病理改變尚可逆轉，可以阻止糖尿病腎病的進一步發展，而一經進入4期以后，患者不僅出現腎臟損害的臨床表現，腎臟病理改變已難以逆轉，病情將進行性發展，終將進入尿毒癥期。

糖尿病腎病起病隱襲，緩慢進展，早期的腎臟病無明顯的癥狀。腎病初期腎臟增大，腎小球濾過功能亢進和微量蛋白尿可持續多年，也不容易被注意蛋白尿是糖尿病腎病的第一個臨床表現，初為間斷性，后轉為持續性。用放免法測定尿中白蛋白或微白蛋白，可較早診斷蛋白尿，對控制病情有益。尿小分子量蛋白測定可見微量白蛋白尿，這是DN的最早和最敏感的指標，正常人尿白蛋白排泄量為1.5～20 μg/min，或小于30 mg/24h，用常規方法測出蛋白尿時，白蛋白排泄量常已大于200 μg/min或300 mg/24h，當測得尿白蛋白排泄量為20～200 μg/min，定義為微量白蛋白尿，因此大多數糖尿病腎病患者是在出現明顯蛋白尿或顯著水腫時方能在臨床上得到覺察。

而從上文的研究結果中也顯示，患者的蛋白尿數與患者的年齡和患有糖尿病的時間呈正性比?？傊?，尿常規定性檢驗是有效判斷患者是否患有糖尿病性腎病的重要的關鍵，是判斷患者是否存在慢性微血管病變的重要指征，且操作簡便，值得臨床上使用。

[1]敖賽娜.尿常規定性檢驗糖尿病蛋白尿的臨床觀察[J].遼寧醫學院學報，2009，4(11)：33-39.

R71

A

1672-4062（2015）03（a）－0115-01

2014-12-07）

金虹新（1973.12-），女，遼寧新民縣人，本科，主管檢驗師，臨床檢驗。