糖尿病患者并發腦血栓的臨床特征分析

李曉歐

阜新市中心醫院神經內科，遼寧阜新 123000

糖尿病患者并發腦血栓的臨床特征分析

李曉歐

阜新市中心醫院神經內科，遼寧阜新 123000

目的分析高血壓并發腦血栓的臨床癥狀。方法選取2013年8月—2014年8月該院接診的高血壓并發腦血栓患者共47例作為研究組，選取同期非糖尿病腦血栓患者46例作為對照組，回顧性分析兩組患者的臨床資料。結果研究組中、重度神經功能缺損程度發生率高于對照組，多發性腦血栓形成率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論分析高血壓并發腦血栓的臨床特征有助于降低其發生率，具有臨床價值。

糖尿病;腦血栓;臨床特征;分析

近年來糖尿病的發病率呈不斷上升趨勢，在我國20歲以上人群患糖尿病的概率約為9.7%，糖尿病患者并發腦血栓后具有較大危害，嚴重時可導致患者死亡[1]。由此，該研究對該院于2013年8月—2014年8月接診的47例高血壓并發腦血栓的臨床特征進行分析，以期為高血壓合并腦血栓的臨床治療提供臨床依據，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月—2014年8月該院接診的高血壓并發腦血栓患者47例作為研究組，該組患者均符合WHO糖尿病的相關診斷標準以及中華醫學會全國第四次腦血管會議制定的腦血栓診斷標準[2]；男女比例25:22，年齡21～78歲，平均（68.23±4.73）歲。另選取同期治療的非糖尿病腦血栓患者46例作為對照組，男女比例25:21，年齡20～79歲，平均（68.11±3.86）歲。兩組患者的性別、年齡等基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者的基線資料進行回顧性分析，并利用統計學軟件對兩組患者的年齡、性別以及伴隨疾病等相關資料予以分析。

1.3 觀察指標

采用神經功能缺損（NIHSS）評分評定兩組患者的神經功能缺損程度，0～6分為輕度損傷，7～22分為中度損傷，22分以上為嚴重損傷；并比較分析兩組患者腦血栓形成部位以及數量情況，腦血栓形成部位包括：放射冠、基底節區、腦葉、腦干和小腦[3]。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件包對所有數據進行分析處理，計量資料以均數標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分比（%）表示，以χ2檢驗，P＜0.05表示差異具統計學意義。

2 結果

2.1 兩組神經功能缺損程度情況

研究組中、重度神經功能缺損程度發生率高于對照組，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組腦血栓形成部位以及數量情況

研究組多發性腦血栓共形成9（19.14%）例，對照組0（0%）例，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組放射冠、基底節區等腦血栓形成部位差異無統計學意義（P＞0.05），如表2。

3 討論

據相關研究資料表明，糖尿病可引發患者血糖、血脂等物質代謝性障礙，表現為血糖水平高但無法得到有效使用，最終導致血脂新城代謝功能紊亂；另外，高血糖患者的血管管壁厚度較厚，可造成患者動脈粥樣硬化，進而誘發腦血栓形成[4]。該研究對兩組患者的神經功能缺損程度情況進行分析，發現47例糖尿病合并腦血栓患者中，中度神經功能缺損19（40.43%）例，重度22（46.81%）例，對照組分別為12（26.09%）例、11（23.91%）例，兩組中重度神經功能缺損程度存在差異。分析其原因在于，糖尿病不僅可引起患者胰島素缺乏，還可產生胰島素抵抗現象，從而糖尿病患者多存在高血脂癥，而高血脂癥可能會損傷患者的腦血管內皮組織，導致其內皮細胞下膠原組織長時間暴露，促使血小板黏附在血管內皮受損處，進而誘發腦血栓形成。患腦血栓后易造成腦組織缺血、缺氧，不僅可引發無氧糖醇酵解，還可引發乳酸性中毒，降低線粒體產生三磷酸腺苷的功能，導致患者細胞因能量衰竭，進一步增加糖尿病糖代謝紊亂。血糖進一步升高會進一步加大患者血栓程度，導致患者腦組織損傷，進而加重其神經功能缺損。

該研究發現兩組患者的腦血栓形成部位無明顯差異，但研究組多發性腦血栓的形成率顯著高于對照組，表明與非糖尿病腦血栓患者相比，糖尿病合并腦血栓在血栓形成數量上存在差異。這是因為，糖尿病合并腦血栓患者血栓素A2（TXA2）合成量出現顯著增多，前列環素（PGI）則出現顯著下降，TXA2合成增多與PGI合成下降共同作用，可促使血小板聚集功能的提升，繼而導致血栓形成概率得到增加。該研究尚未對兩組治療后的肺部感染等并發癥發生率情況進行分析，有待進一步研究予以驗證。

綜上所述，了解高血壓并發腦血栓的臨床特征，可降低本病的發生概率，提升患者生活質量，具有重要價值。

[1]任麗芳.腦血栓伴糖尿病患者的護理體會[J].中國社區醫師,2013,15 (8):301-302.

[2]曲紹春.糖尿病病人血栓彈力圖臨床檢測研究[J].中國實驗診斷學, 2014,18(1):97-98.

[3]管圣紅.糖尿病并發腦血栓的臨床分析[J].吉林醫學,2013,34(15):2987.

[4]張志群.47例糖尿病合并腦血栓形成患者的臨床治療[J].糖尿病新世界,2014,10(8):24.

R587.1

A

1672-4062（2015）03（a）－0112-01

2014-12-16）

李曉歐（1980.3-），女，遼寧興城人，本科，主治醫師，滿族，主要研究神經內科方向疾病診斷與治療。