階段改變模式在2型糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用研究

楊春華

黑龍江省林口縣柳樹(shù)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，黑龍江牡丹江 157614

階段改變模式在2型糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用研究

楊春華

黑龍江省林口縣柳樹(shù)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，黑龍江牡丹江 157614

目的分析用階段改變的模式在指導(dǎo)2型糖尿病患建立起自我血糖監(jiān)測(cè)的作用。方法選取2013年2月—2014年6月該院門診收治的30例2型糖尿病患作為該組研究的主要對(duì)象，隨機(jī)將其分成對(duì)照組與干預(yù)組，一組15例，對(duì)照組患者只接受常規(guī)血糖監(jiān)測(cè)的知識(shí)教育，干預(yù)組患者接受和行為階段轉(zhuǎn)變相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組的監(jiān)測(cè)行為及各項(xiàng)指標(biāo)情況。結(jié)果對(duì)比兩組患者對(duì)自我血糖的監(jiān)測(cè)行為，干預(yù)組明顯比對(duì)照組好（P＜0.05）；干預(yù)組的糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率比對(duì)照組高（P＜0.05）；干預(yù)組低血糖的發(fā)生率比對(duì)照組?。≒＜0.05）。結(jié)論階段改變的模式應(yīng)用于指導(dǎo)2型糖尿病患建立起自我監(jiān)測(cè)血糖的行為當(dāng)中具有顯著的促進(jìn)作用，患者自我監(jiān)測(cè)能力改變能夠確保其血糖的達(dá)標(biāo)率。

階段改變模式;2型糖尿病;自我血糖監(jiān)測(cè);應(yīng)用研究

糖尿病作為一種終身性慢性疾病，需要患者長(zhǎng)時(shí)間治療與控制，而自我檢測(cè)使患者對(duì)其血糖情況監(jiān)測(cè)的重要手段，其檢測(cè)依從性高低和治療的效果具有直接的關(guān)系?；诖?，許多醫(yī)學(xué)研究建議糖尿病患者應(yīng)該對(duì)自身的血糖情況進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，但是經(jīng)過(guò)調(diào)查卻發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法達(dá)到預(yù)期效果[1]。因此，怎樣提高患者的自我血糖監(jiān)測(cè)能力成為控制糖尿病的關(guān)鍵問(wèn)題。而采取階段改變的模式來(lái)改變患者的監(jiān)測(cè)行為取得了較好的效果，該文選取2013年2月—2014年6月該院收治的2型糖尿病患30例為研究對(duì)象，主要分析用階段改變的模式在指導(dǎo)2型糖尿病患者建立起自我血糖監(jiān)測(cè)的作用，論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月—2014年6月該院所收治的30例2型糖尿病患當(dāng)中，男性共18例，女性共12例，年齡33～78歲，平均是（58.6±3.9）歲，將患者分成對(duì)照組與干預(yù)組，兩組患者的一般資料無(wú)可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：2型糖尿病患者；無(wú)語(yǔ)言表達(dá)障礙；使用胰島素進(jìn)行降糖者；知情并同意者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重心肺等器官功能不全的患者；單純依靠飲食與藥物及胰島素強(qiáng)哈化治療者。

1.2 方法

對(duì)照組：要求患者完成對(duì)血糖檢測(cè)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)與血糖儀的操作，時(shí)間為1周1次，每次30 min，共6周，經(jīng)教育之后給患者發(fā)放監(jiān)測(cè)日記，完成后隨訪半年，每月隨訪1次。

干預(yù)組：由1名專業(yè)糖尿病醫(yī)生、2名專業(yè)護(hù)理研究生及2名專科護(hù)士組成護(hù)理小組，開(kāi)始研究時(shí)對(duì)患者的基本情況進(jìn)行調(diào)查以充分了解，醫(yī)生與護(hù)士負(fù)責(zé)知識(shí)教育與護(hù)理干預(yù)及隨診工作，研究生負(fù)責(zé)將數(shù)據(jù)錄入，干預(yù)10周，隨訪半年。主要干預(yù)內(nèi)容有：①前意圖與意圖階段：干預(yù)2周，主要向患者講解糖尿病所具有的危害和加強(qiáng)預(yù)防重要性，提示患者自我監(jiān)測(cè)血糖必要性，加強(qiáng)患者自我管理與血糖監(jiān)測(cè)知識(shí)，改變其行為。②準(zhǔn)備階段：該階段干預(yù)4周，主要幫助患者發(fā)現(xiàn)在自我檢測(cè)中存在的行為與心理等障礙，正確的評(píng)估利弊，指導(dǎo)患者制定監(jiān)測(cè)目標(biāo)，開(kāi)始檢測(cè)。③行動(dòng)階段：干預(yù)4周，指導(dǎo)患者制定監(jiān)測(cè)血糖的頻率，其流程為發(fā)放監(jiān)測(cè)專用日記本、讓患者回家自行監(jiān)測(cè)、定期門診隨訪評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)情況、改變錯(cuò)誤行為、持續(xù)監(jiān)測(cè)。從而讓患者逐漸養(yǎng)成良好的監(jiān)測(cè)行為，并鼓勵(lì)其家屬監(jiān)督，以幫助患者更好改變監(jiān)測(cè)行為。④維持階段：隨診半年，每個(gè)月進(jìn)行隨訪與監(jiān)督，針對(duì)患者的實(shí)際情況予以正確的指導(dǎo)與反饋，并鼓勵(lì)其維持良好的監(jiān)測(cè)行為。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者每次監(jiān)測(cè)的血糖值、了解患者監(jiān)測(cè)的執(zhí)行情況、觀察其糖化血紅蛋白的達(dá)標(biāo)率以及低血糖的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)于該組數(shù)據(jù)主要采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)處理，計(jì)數(shù)資料由χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05代表組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者對(duì)自我血糖的監(jiān)測(cè)行為，干預(yù)組明顯比對(duì)照組好（P＜0.05），主要表現(xiàn)為干預(yù)組的監(jiān)測(cè)行為正確性隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而變大。干預(yù)組的糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率比對(duì)照組高（P＜0.05）；干預(yù)組低血糖的發(fā)生率比對(duì)照組小（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

糖尿病患者缺乏自我血糖監(jiān)測(cè)知識(shí)與對(duì)監(jiān)測(cè)血糖的重要性認(rèn)知不足等，都會(huì)造成血糖檢測(cè)的依從性差。對(duì)于糖尿病的治療最為關(guān)鍵的就是要預(yù)防發(fā)生慢性并發(fā)癥，所以必須要降低患者出現(xiàn)慢性并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，要求嚴(yán)格的控制患者血糖[2]。但是，對(duì)于血糖的嚴(yán)格控制有可能會(huì)加大患者發(fā)生低血糖的概率，而預(yù)防患者出現(xiàn)低血糖的最主要手段就是加強(qiáng)患者自我血糖監(jiān)測(cè)。在糖尿病患者當(dāng)中，加強(qiáng)其自我血糖的監(jiān)測(cè)，讓患者了解血糖升高與降低的基本特征，明確其是否進(jìn)入到危險(xiǎn)期等，有助于幫助患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)糾正治療，從而降低死亡率[3]。該組研究對(duì)于干預(yù)組患者采用階段改變的模式指導(dǎo)患者加強(qiáng)自我監(jiān)測(cè)，取得了較好的效果，能夠提高患者對(duì)2型糖尿病的認(rèn)知率，糾正患者的行為，從而加大控制血糖的效果，提高生活質(zhì)量。

[1]程捷,萬(wàn)斌,李雯霞,等.影響2型糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)依從性相關(guān)因素調(diào)查分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012,25(18):84-86.

[2]陳曉梅.自我血糖監(jiān)測(cè)對(duì)2型糖尿病患者血糖達(dá)標(biāo)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012,3(7):12-13.

[3]蘇真芳,張穎,段熠,等.糖尿病病人自我血糖監(jiān)測(cè)存在問(wèn)題及健康教育要點(diǎn)[J].實(shí)用糖尿病雜志，2011,36(2):54-56.

R587

A

1672-4062（2015）03（a）－0109-01

2014-12-11）

楊春華（1971-），女，?？?，主管護(hù)師，黑龍江林口縣人，主要從事護(hù)理工作。