超敏CRP、同型半胱氨酸與2型糖尿病大血管并發癥的關系研究

徐希坤 于云水

蘭陵縣人民醫院內分泌科，山東臨沂 277700

超敏CRP、同型半胱氨酸與2型糖尿病大血管并發癥的關系研究

徐希坤 于云水

蘭陵縣人民醫院內分泌科，山東臨沂 277700

目的探討超敏CRP（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）與2型糖尿病大血管并發癥的關系。方法收集30例2型糖尿病無并發癥者、30例2型糖尿病合并大血管并發癥者、30例健康體檢者的血清，分別測定hs-CRP、Hcy、HbA1c、LDL水平。結果2型糖尿病無并發癥組和2型糖尿病大血管并發癥組血清hs-CRP、Hcy、LDL水平均高于正常對照組（P＜0.01），2型糖尿病大血管并發癥組血清hs-CRP和Hcy又高于2型糖尿病無并發癥組（P＜0.05）；相關性分析表明hs-CRP與LDL呈正相關，hs-CRP與Hcy呈正相關,Hcy與HbA1c呈正相關。結論hs-CRP和Hcy對2型糖尿病大血管并發癥的早期診斷及病情監測有一定的臨床意義。

超敏CRP;同型半胱氨酸;2型糖尿病

隨著人民生活水平的提高、人口老化和生活方式的改變，糖尿病的發病率逐年增加。最新數據顯示我國成人糖尿病患病率已上升至11.6%[1]。糖尿病大血管并發癥是2型糖尿病患者死亡的主要原因，控制2型糖尿病大血管并發癥的危險因素顯得尤為重要[2]。超敏C反應蛋白(hs-CRP)是急性期低水平組織炎癥的標記物,同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)是一種含硫基氨基酸,是蛋氨酸和半胱氨酸代謝的中間產物。該研究在2011年3月—2013年10月通過檢測血清hs-CRP和Hcy水平探討它們與2型糖尿病大血管并發癥的關系，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究收集2011年3月—2013年10月來該院內分泌科就診的2型糖尿病患者及門診健康體檢者。糖尿病患者60例，男32例，女28例，平均（56.8±10.0）歲，均符合1999年WHO的糖尿病診斷和分型標準，其中大血管并發癥組30例，男16例，女14例，平均（56.4±8.4）歲；無并發癥組30例，男16例，女14例，平均（57.2±11.6）歲。對照組為健康體檢合格者30例，男16例，女14例，平均（54.2±8.7）歲，均除外冠心病、高血壓和糖尿病等疾病。

1.2 方法

受檢者禁食8 h以上，清晨空腹抽取靜脈血5 mL，離心后-20℃保存。hs-CRP測定采用超敏乳膠增強散射比濁法，試劑購自法國Orion公司；HbA1c采用硼化親合法，試劑由上海奧普生物醫藥有限公司提供；Hcy采用循環酶法測定，試劑由北京長城試劑廠提供；低密度脂蛋白膽固醇（LDL）采用酶法，儀器為日本OLYMPUS-AU2700全自動生化分析儀，試劑由維日康生物科技有限公司提供。

1.3 統計方法

2 結果

2.1 3 組血清hs-CRP、Hcy、LDL和HbA1c檢測水平比較結果

2型糖尿病無并發癥組和伴大血管并發癥組血清hs-CRP、Hcy、LDL均顯著高于正常對照組（P＜0.01）；糖尿病伴大血管并發癥組血清hs-CRP和Hcy含量又高于無并發癥組（P＜0.05），HbA1c在2型糖尿病伴大血管并發癥組和無并發癥組間差異無統計學意義。見表1。

表1 3組血清hs-CRP、Hcy、LDL和HbA1c檢測水平比較(±s)

組別2型糖尿病組2型糖尿病大血管并發癥組健康對照組P值例數30 30 30 hs-CRP（mg/L）3.07±1.08 7.19±2.99 1.08±0.40 <0.01 Hcy (umol/L) 21.73±2.65 27.28±4.02 10.09±2.28 <0.01 LDL (mmol/L) 3.63±0.44 4.06±0.94 2.58±0.38 <0.05 HBA1C % 7.52±1.44 9.04±1.11 4.78±0.59 <0.05

2.2 相關性分析

相關性分析表明血清hs-CRP與LDL呈正相關（r=0.528，P＜0.01），hs-CRP與Hcy呈正相關（r=0.516，P<0.01）。Hcy與HBA1C呈正相關（r=0.698，P<0.01）。

3 討論

糖尿病是常見病、多發病，嚴重威脅人類健康。糖尿病中約95%為2型糖尿病，大血管并發癥在各種慢性并發癥中約占75%，是致殘和死亡的主要原因。C反應蛋白（CRP）是由肝臟上皮細胞合成，由于應用的檢測方法具有較高的靈敏度，故又稱超敏C反應蛋白（hs-CRP）。hs－CRP不僅是炎癥標志物，還可能直接參與動脈粥樣硬化性心腦血管病的發生與發展過程，是動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的危險因子和有價值的預測指標[3]。該研究發現2型糖尿病無并發癥組和伴大血管并發癥組血清hs-CRP均比正常對照組明顯升高（P＜0.01），還顯示無并發癥組與大血管并發癥組之間hs-CRP差異有統計學意義（P＜0.05），說明2型糖尿病患者體內可能存在一定的炎癥過程，這一過程可能促進大血管并發癥的發生。相關性分析表明hs-CRP與LDL呈正相關，表明hs-CRP與LDL可協同促進2型糖尿病大血管并發癥的發生。胰島素抵抗或胰島素分泌不足可能是2型糖尿病患者Hcy代謝障礙的原因之一。Hcy可能通過誘導氧化酶的產生，使自由基活性增強，具有直接的細胞毒作用，損傷血管內皮，促進二磷酸腺苷酶增多，增加血小板聚合，并促進平滑肌細胞增生[4]；Hcy還可破壞機體凝血和纖溶功能，促進動脈壁低密度脂蛋白（LDL）氧化為氧化型LDL，吞噬細胞吞噬氧化LDL后，成為泡沫細胞而啟動動脈粥樣硬化過程[5]。該研究結果發現糖尿病無并發癥組和大血管并發癥組Hcy均比正常對照組明顯升高（P＜0.01），而大血管并發癥組Hcy比無并發癥組高（P＜0.05），說明Hcy參與了2型糖尿病大血管并發癥的形成和發展。

綜上所述，血清hs-CRP和Hcy水平與2型糖尿病大血管并發癥的發生和發展密切相關，二者共同參與了2型糖尿病大血管并發癥的病理生理過程，是2型糖尿病大血管并發癥的危險因子和預測指標。

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[4]Zhang D,Chen Y,Xie X.etc.Homocysteine activates vascular smooth muscle cells by DNA demethylation of platelet-derived growth factor in endothelial cells[J].J Mol Cell Cardiol，2012，53(4):487-496.

[5]Morihara N1,Ide N,Weiss N.Aged garlic extract inhibits homocysteineinduced scavenger receptor CD36 expression and oxidized low-density lipoprotein cholesterol uptake in human macrophages in vitro[J].J Ethnopharmacol，2011，134(3):711-7116.

R587.2

A

1672-4062（2015）03（a）－0079-02

2014-12-01）

徐希坤（1981-），男，山東臨沂人，碩士，研究方向：糖尿病及糖尿病慢性并發癥。