普瑞巴林加巴噴丁卡馬西平治療痛性糖尿病神經病變效果及安全性分析

李銀華

黑龍江省林業第二醫院，黑龍江伊春 153100

普瑞巴林加巴噴丁卡馬西平治療痛性糖尿病神經病變效果及安全性分析

李銀華

黑龍江省林業第二醫院，黑龍江伊春 153100

目的對普瑞巴林加巴噴丁卡馬西平治療痛性糖尿病神經病變效果及安全性進行分析與討論。方法選取該院2013年1月—2014年1月收治的30例痛性糖尿病神經病變患者為該次研究的對象，隨機分為3組，每組10例患者，A組采用普瑞巴林治療，B組采用加巴噴丁治療，C組采用卡馬西平治療，對比3組的治療效果以及治療的安全性。結果在用藥后3組患者都得到了一定程度的改善，在用藥4周后，A組評分有明顯下降，在治療效果方面，A組明顯優于B組與C組，3組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對痛性糖尿病神經病變患者采用普瑞巴林治療，臨床效果顯著，安全性高，值得在臨床上推廣。

普瑞巴林；加巴噴丁；卡馬西平；痛性糖尿病；神經病變

在糖尿病中痛性糖尿病神經病變是一種常見的慢性并發癥[1]。患上該病后會有30%～40%的患者出現痛覺異常的情況，并同時伴有抑郁癥、焦慮癥以及睡眠障礙的情況出現，對患者的正常生活造成了一定的影響。在臨床治療上長采用抗抑郁藥物、抗驚厥藥物以及阿片類藥物，這幾類藥物能在不同程度上緩解患者的疼痛情況，但是在改善軀體功能、改善生活質量以及安全性方面還是存在較大的差異。該研究選取該院2013年1月—2014年1月收治的30例痛性糖尿病神經病變患者為該次研究的對象，分別采用了普瑞巴林、加巴噴丁、卡馬西平治療，其中10例采用普瑞巴林治療的患者，臨床效果顯著，安全性高，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的30例痛性糖尿病神經病變患者為本次研究的對象，隨機分為3組，每組10例患者，A組采用普瑞巴林治療，B組采用加巴噴丁治療，C組采用卡馬西平治療。30例痛性糖尿病神經病變患者年齡范圍為45～65歲，平均年齡（55.15±5.55）歲，男性患者18例，女性患者12例。A組男性患者6例，女性患者4例，年齡為49～65歲，平均年齡（51.25±3.55）歲；B組男性患者7例，女性患者3例，年齡為45～60歲，平均年齡（48.25±4.21）歲；C組男性患者7例，女性患者.例，年齡為48～62歲，平均年齡（55.25±4.35）歲；3組患者在年齡、性別、病程等方面比較，差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性

診斷標準：所有患者均符合美國糖尿病協會2002年的糖尿病診斷標準，均出現了燒灼樣和針刺樣的疼痛，疼痛視覺模擬評分≥4分。

1.2 方法

3組患者在治療前先采取控制血糖等基本防治糖尿病治療。

3組患者應用逐漸增加治療量的方式采取治療。對A組患者應用普瑞巴林治療，首次服用劑量為75 mg，2次/d，隨后根據患者情況逐漸至2次/d，150～300 mg/次的劑量；對B組患者應用加巴噴丁治療，首次服用劑量為300 mg，1次/d，第2天增加到600 mg，1次/d，隨后根據患者情況再繼續增加每日服用劑量，每日最大劑量不能超過1 600 mg；對C組患者應用卡馬西平治療，首次服用劑量為300 mg，1次/d，隨后根據患者情況再繼續增加每日服用劑量，每日服用劑量不超過900 mg。3組患者均治療8周后觀察療效

1.3 療效判定評分

采用疼痛視覺模擬評分評估，0分無疼痛感，1～3分輕度疼痛，4～6分重度疼痛，7～9分重度疼痛，10分疼痛劇烈。

1.4 統計方法

通過對3組患者各項記錄進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，計量資料采用均數±標準差表示，組間率對比采取χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結果

對比3組治療前疼痛評分沒有明顯差異，在用藥后3組患者都得到了一定程度的改善，在用藥4周后，A組評分有明顯下降。見表1。

表1 3組患者治療前后疼痛評分比較[n=10，(±s)]

組別A組B組C組治療前7.5±1.8 7.2±1.5 7.3±1.7治療4周治療八周3.5±0.8 5.1±1.1 5.5±1.2 3.1±0.6 4.0±0.9 5.1±1.0

經過統計學分析，3組在治療效果方面，A組明顯優于B組與C組，結果比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3組患者中A組不良反應數較少，僅1例出現了嗜睡和頭暈情況，B組出現了3例不良反應情況，C組則出現了5例。

3 討論

對于痛性糖尿病神經病變，采用藥物治療是臨床上常用的治療方法。通過本次研究可以看出使用普瑞巴林的治療效果最為顯著。普瑞巴林作為一種新型的鈣通道調節劑主要是對神經系統電壓進行抑制，減少鈣離子內流的情況，并有效減少了去甲腎上腺素、P物質等興奮性神經遞質釋放，達到控制疼痛的作用[2]。

在該次的研究中使用了普瑞巴林有效地降低患者的疼痛評分，而在安全性方面，普瑞巴林僅出現了1例不良反應現象，相對于其他兩組安全性能都較高，且在服用后能盡快的減輕患者的疼痛感，治療效果均優于使用加巴噴丁以及卡馬西平的患者組，一方面提高了療效一方面給患者的安全帶來了保障。

綜上所述，對痛性糖尿病神經病變患者采用普瑞巴林治療，臨床效果顯著，安全性高，值得在臨床上推廣。

[1]董敏.普瑞巴林加巴噴丁卡馬西平治療痛性糖尿病神經病變效果及安全性分析[J].中國實用神經疾病雜志,2014,(12):106-107.

[2]趙鵬,項小平,周士海，等.普瑞巴林和加巴噴丁對糖尿病周圍神經痛療效的對照研究[J].中國醫師進修雜志,2012,35(25):29-31.

[3]許輝,葉茂,于靜，等.加巴噴丁聯合依帕司他片治療糖尿病痛性神經病變療效觀察[J].疑難病雜志,2012,11(3):189-191.

R587

A

1672-4062（2015）03（a）－0038-01

2014-12-02）

李銀華（1967-），女，黑龍江慶安人，本科，副主任醫師，主要從事神經內科臨床。