Folfox6聯合二甲雙胍治療結直腸癌合并2型糖尿病的療效

劉丹

錦州市中心醫院腫瘤內科，遼寧錦州 121000

Folfox6聯合二甲雙胍治療結直腸癌合并2型糖尿病的療效

劉丹

錦州市中心醫院腫瘤內科，遼寧錦州 121000

目的觀察Folfox6聯合二甲雙胍治療結直腸癌合并2型糖尿病的臨床療效。方法資料隨機選自2013年9月—2014年9月該院診治的結直腸癌合并2型糖尿病患者96例，按照完全抽樣法1:1分成兩組，每組48例；對照組予普通降糖藥聯合Folfox6治療，研究組予二甲雙胍聯合Folfox6治療，觀察兩組臨床療效、血糖水平及不良反應情況。結果經治療研究組總有效率64.58%高于對照組33.33%；FBG、HbAlc、2hPG的水平明顯優于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論Folfox6聯合二甲雙胍治療結直腸癌合并2型糖尿病臨床療效顯著，可有效控制患者血糖水平，并降低不良反應發生。

結直腸癌;2型糖尿病;Folfox6;二甲雙胍

結直腸癌屬于一種臨床常見惡性腫瘤，本病的死亡率較高，2型糖尿病是其獨立危險因素，若兩病合并出現，不僅會給患者日常生活造成影響，還會給患者生命安全造成威脅[1]。該研究在2013年9月—2014年9月針對對結直腸癌合并2型糖尿病行Folfox6聯合二甲雙胍治療的臨床療效進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機選自該院診治的結直腸癌合并2型糖尿病患者96例，按照完全抽樣法1:1分成對兩組，每組48例；對照組男女比34:14，年齡48～80歲，平均（68.67±4.28）歲，病程4～11 y，平均（6.12±1.13）y；研究組男女比33:15，年齡49～81歲，平均（69.75± 4.31）歲，病程4.5～11 y，平均（6.32±1.21）y；兩組基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組:采用Folfox6治療，靜滴100 mg/m2草酸鉑+250 mL葡萄糖（濃度5%），時間為2 h，1次/d；靜滴400 mg/m2甲酰四氫葉酸+250 mL葡萄糖溶液（濃度5%），時間為2h，1次/d；靜脈推注400 mg/m2氟尿嘧啶，后靜脈滴注2.4 g/m2氟尿嘧啶，時間46 h，1次/d；同時予磺脲類口服降血糖藥物治療。研究組：Folfox6治療與對照組一致，并予以二甲雙胍（國藥準字H11020541）治療，0.5 g/次，1次/d。

1.3 觀察指標

根據中華醫學會糖尿病學分會以及結直腸癌診治指南中關于結直腸癌合并2型糖尿病的療效標準：顯效為患者臨癥消失或基本消失，有效為患者臨癥相對改善，無效為患者臨癥無明顯變化或病情加重[2]。觀察并采用全自動生化分析儀檢測治療前后患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hpg）、的水平變化情況，運用離子交換高壓液檢測糖化血紅蛋白（HbAlc）水平[3]。觀察并記錄兩組患者治療后的腹瀉、嘔吐等不良反應發生情況。

1.4 統計方法

采用SPSS21.0軟件包行統計分析，計量資料以均數±標準差(±s)表示，組間和組內比較用t檢驗，計數資料以百分比（%）表示，以χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果情況

經治療，研究組總有效率64.58%，顯著高于對照組33.33%，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后的血糖水平變化情況

經治療，兩組FBG、HbAlc、2hPG水平均有所降低，但研究組各項血糖指標值優于對照組治療后，且比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后的血糖水平變化情況(±s)

注：治療前組內比較，*P＜0.05；治療后組間比較，#P＜0.05。

組別對照組研究組例數48 48時間治療前治療后治療前治療后FBG（mmol/l）9.81±0.96 (6.04±0.71)*#10.75±0.92 (5.46±0.57)*HbAlc（mmol/l）9.45±0.67 (7.94±0.54)*#9.48±0.71 (6.35±0.58)*2hPG（%）15.67±1.56 (10.49±2.01)*#14.75±1.74 (8.46±2.57)*

2.3 兩組患者不良反應發生率情況

治療后，研究組不良發應發生率4.17%顯著低于對照組20.83%，且比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

2型糖尿病是臨床常見疾病之一，該病征為直腸癌高危致病因素，癌癥的發生、進展與糖尿病患者的高胰島素血癥、胰島素抵抗以及高血糖癥等密切相關，兩病合并出現患者的治療難度較大，臨床上多選擇采用糖尿病聯合結直腸癌兩種措施治療[4-5]。該研究發現：研究組治療后的臨床總有效率64.58%高于對照組33.33%，表明予以二甲雙胍聯合Folfox6治療的臨床效果更佳，該研究結果與陳月芳等人在相關研究中的結果相似[6]。分析其原因在于，Folfox6化療方案中采用的氟尿嘧啶、草酸鉑以及甲酰四氫葉酸可用于治療晚期或者轉移性結直腸癌。二甲雙胍屬于一種雙胍類口服降血糖藥，該品通過間接方式激活患者體內的腺苷酸活化蛋白激酶，參與抑制腫瘤基因信號通路活動，從而發揮抑制激活LKBI等腫瘤抑制因子的作用；此外，該品不僅可用于抑制癌癥細胞繁殖、增長，還可選擇性殺死腫瘤干細胞，進而達到抑制結腸癌腫瘤生長的目的，兩種治療措施相結合，可強效抑制結直腸癌腫瘤生長[7]。

該研究對兩組患者治療前后的血糖水平進行分析，發現治療后，兩組FBG、HbAlc、2hPG檢測值均有所降低，但研究組血糖水平各項指標值優于對照組治療后，表明二甲雙胍聯合Folfox6治療可有效降低患者血糖水平。這是因為二甲雙胍降糖時間較長，可持續8 h因而降血糖效果更佳。該研究經過長期實踐證實，研究組不良發應發生率4.17%低于對照組20.83%，表明采用二甲雙胍治療聯合Folfox6治療的不良反應發生率較低。這是因為口服二甲雙胍后的吸收率僅為50%，達峰時間約為2 h，該品不會與血漿中血漿蛋白結合，且可通過尿排泄，不會在人體內積蓄，因而造成的不良反應較低[8]。提示二甲雙胍的安全性較高，臨床效果較好，可作為治療結直腸癌合并2型糖尿病的一線用藥。

綜上所述，Folfox6聯合二甲雙胍治療結直腸癌合并2型糖尿病的療效顯著，不僅可有效控制患者血糖水平，還可降低不良反應發生率，具醫療推廣價值。

[1]杜曉輝.直腸癌合并2型糖尿病患者腹腔鏡與開腹手術近期療效的比較[J].中國普外科雜志,2013,22(4):106-107.

[2]張艷飛.二甲雙胍對2型糖尿病合并結直腸癌患者預后的影響[J].中國糖尿病雜志南,2013,21(11):68-70.

[3]唐秀慧.不同胰島素聯合口服降糖藥物治療老年2型糖尿病的療效對比分析[J].中國實用醫藥,2014,9(20):169-170.

[4]蘇雪清.XELOX與FOLFOX6治療結直腸癌的臨床療效比較[J].實用癌癥雜志,2013,28(4):370-371.

[5]林克宣.2型糖尿病與結直腸癌的相關性及合并2型糖尿病的結直腸癌的特點[J].中國醫藥,2014,9(3):1269-1270.

[6]陳月芳.二甲雙胍聯合Foffox6治療結直腸癌合并2型糖尿病的臨床觀察[J].糖尿病新世界,2014,34(7):15.

[7]章國亮.二甲雙胍抑制IL-6誘導的LNCaP增殖及上皮-間質轉化[J].第三軍醫大學學報,2013,35(13):1337-1338

[8]劉霞.二甲雙胍聯合Folfox6治療結直腸癌合并2型糖尿病的臨床療效分析[J].腫瘤藥學,2013,3(5):362-364.

R735.3

A

1672-4062（2015）03（a）－0033-02

2014-12-08）

劉丹(1978.10-),女，河北昌黎人，碩士研究生，主治醫師，主要從事腫瘤內科的綜合治療。