甲鈷胺聯合銀杏葉注射液用于2型糖尿病耳聾耳鳴臨床治療的可行性

王炳春

內蒙古鄂爾多斯市中醫醫院，內蒙古鄂爾多斯 017000

甲鈷胺聯合銀杏葉注射液用于2型糖尿病耳聾耳鳴臨床治療的可行性

王炳春

內蒙古鄂爾多斯市中醫醫院，內蒙古鄂爾多斯 017000

目的探析甲鈷胺聯合銀杏葉注射液治療2型糖尿病耳聾耳鳴的可行性。方法隨機將該院2012年3月—2014年6月收治的60例2型糖尿病耳聾耳鳴患者分成觀察組和對照組，各30例。觀察組采用甲鈷胺聯合銀杏葉注射液治療，對照組采用甲鈷胺治療，比較兩組的耳聾、耳鳴治療療效。結果觀察組耳聾、耳鳴治療總有效率分別為80%、86.67%，對照組耳聾、耳鳴總有效率分別為60%、63.33%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在保證患者血糖正常、穩定的基礎上聯合甲鈷胺、銀杏葉注射液治療，患者的聽力得到了有效改善，耳鳴癥狀得到緩解，臨床療效優于單獨用藥。甲鈷胺聯合銀杏葉注射液在2型糖尿病耳聾耳鳴臨床治療中具有可行性。

甲鈷胺；銀杏葉注射液；2型糖尿病耳聾耳鳴；可行性

糖尿病是以高血糖為主要特征的一組代謝性疾病，可導致患者的腎臟、血管、神經等器官、組織、系統損傷、病變，對患者的健康和生活質量有極大不良影響。有研究指出，糖尿病科引起內耳微血管病變、耳蝸神經變性，致使患者聽力下降，出現耳聾耳鳴等癥狀，且患者的糖尿病病程越長，血糖控制越差，聽力下降情況越顯著[1]。為探析甲鈷胺聯合銀杏葉注射液治療2型糖尿病耳聾耳鳴的可行性，現分析2012年3月—2014年6月間該院收治的60例2型糖尿病耳聾耳鳴患者的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將該院2012年3月—2014年6月收治的60例2型糖尿病耳聾耳鳴患者分成觀察組和對照組，各30例。觀察組男性18例，女性12例，年齡44～70歲，平均（57±3.2）歲，糖尿病病程4～11年，平均（7±1.8）年；耳聾耳鳴者17例，耳聾者8例，耳鳴者5例。對照組男性17例，女性13例，年齡45～70歲，平均（57± 2.6）歲，糖尿病病程5～12年，平均（7±3.1）年；耳聾耳鳴者16例，耳聾者7例，耳鳴者7例。兩組均符合糖尿病、2型糖尿病聽力損傷世界衛生組織診斷標準[2]，均排除因頭部外傷、耳部疾病、爆震傷、藥物中毒引起耳聾耳鳴者。

1.2 治療方法

觀察組采用甲鈷胺聯合銀杏葉注射液治療，對照組采用甲鈷胺治療。甲鈷胺注射液使用方法和劑量均為：靜注，1 mg甲鈷胺注射液+100 mL生理鹽水，1次/d。觀察組銀杏葉注射液使用方法和劑量為：靜注，10 mL銀杏葉注射液+250 mL生理鹽水，1次/d。且兩組均接受血糖控制治療，空腹血糖控制在7.8 mmol/L以下，餐后血糖控制在10 mmol/L以下，糖化血紅蛋白水平在8%以下。兩組均治療2個療程，7 d為1個療程。

1.3 療效觀察

耳聾、耳鳴療效均分為治愈、顯效、有效、無效4個級別。耳聾治愈為聽力提高35分貝以上，耳聾治療顯效為聽力提高范圍在25～35分貝之間，耳聾治療有效為聽力提高范圍在15～25分貝之間，耳聾治療無效為聽力提高不及15分貝；耳鳴治愈即耳鳴消失，耳鳴治療顯效為耳鳴僅在安靜環境或夜間出現，耳鳴治療有效為耳鳴在夜間、白天發生的頻度減少或響度減輕，耳鳴治療無效為耳鳴的頻度和響度無改變甚至加重[2]。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計方法

數據統一采用SPSS 18.0軟件來處理，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

觀察組耳聾、耳鳴治療總有效率分別為80%、86.67%，對照組耳聾、耳鳴總有效率分別為60%、63.33%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

3 討論

有文獻資料指出，2型糖尿病患者并發耳聾耳鳴的概率在35%以上，病情比同年齡段的非糖尿病耳聾耳鳴患者嚴重且進展更快[3]。嚴重耳鳴給患者帶來了極大的痛苦，患者失眠、焦慮甚至抑郁，正常生活、工作、交際受到阻礙的同時，身心健康俱損，生活質量急劇下降。甲鈷胺（Mecobalamin Tablets）是一種內源性的輔酶B12，可應用于神經內外科、內科、五官科、腫瘤科的治療中。有研究指出，甲鈷胺可改善內耳神經細胞核酸、蛋白質等的代謝，修復病變內耳神經組織，有助于恢復內耳神經功能，提高聽力，緩解耳鳴[4]。而銀杏葉注射液可擴張血管，改善微循環，保護神經細胞，用于糖尿病引起的耳聾耳鳴治療，可擴張內耳血管，促進血液循壞，提高耳內血氧含量，從而改善聽力，緩解耳鳴。該研究旨在探析甲鈷胺聯合銀杏葉注射液治療3型糖尿病耳聾耳鳴，研究發現，在保證患者血糖正常、穩定的基礎上聯合甲鈷胺、銀杏葉注射液治療，患者的聽力得到了有效改善，耳鳴癥狀得到緩解，臨床療效優于單獨用藥。也就是說，甲鈷胺聯合銀杏葉注射液在2型糖尿病耳聾耳鳴臨床治療中具有可行性。

[1]劉艷慧,趙金仙,周旭，等.老年2型糖尿病伴感應神經性耳聾患者與老年單純性耳聾患者的聽力損害狀況比較[J].中國老年學雜志,2014(34): 2987.

[2]鄒鳳,劉崢,韋業通，等.甲鈷胺與銀杏葉注射液聯合治療2型糖尿病耳聾耳鳴療效觀察[J].中國醫藥,2009,4(7):515.

[3]陳武農,管高峰,李正武.甲鉆胺聯合銀杏葉注射液治療糖尿病周圍神經病變21例療效觀察[J].中國基層醫藥,2011,18(11):1528.

[4]楊艷梅.銀杏葉注射液輔助治療糖尿病周圍神經病變的臨床效果觀察[J].中國中醫藥咨訊,2011,3(14):120.

R587

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1672-4062（2015）03（a）－0026-01

2014-11-27）

王炳春（1973-），女，河北東光人，主治醫師，大專，主要從事耳鼻喉科臨床。