妊娠合并糖尿病患者的血糖檢驗(yàn)結(jié)果分析

王艷苓

商丘市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南商丘 476100

妊娠合并糖尿病患者的血糖檢驗(yàn)結(jié)果分析

王艷苓

商丘市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南商丘 476100

目的探討妊娠合并糖尿病患者的血糖檢驗(yàn)結(jié)果。方法選取該院2012年1月—2013年8月60例妊娠糖尿病患者（GDM），采取飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療、胰島素治療，分析其治療前后血糖變化。結(jié)果嚴(yán)重程度完全不同GDM患者通過(guò)飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療、胰島素治療后血糖得到一定程度控制。結(jié)論飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療、胰島素治療均能夠有效控制GDM血糖變化，血糖檢測(cè)對(duì)于臨床治療方案及預(yù)后評(píng)價(jià)具有重要指標(biāo)作用。

妊娠糖尿病；血糖；胰島素

妊娠糖尿病（GDM）包括妊娠期糖尿病（GDM）與妊娠糖耐量異常（GIGT），因妊娠而引發(fā)的暫時(shí)性糖尿病[1]。因?yàn)镚DM母嬰出現(xiàn)并發(fā)癥幾率對(duì)比正常妊娠明顯上升，所以備受關(guān)注[2]。為探討妊娠合并糖尿病患者的血糖檢驗(yàn)結(jié)果，該文選取2012年1月—2013年8月該院收治的60例妊娠糖尿病患者，分析飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療、胰島素治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的60例妊娠糖尿病患者，年齡22～37歲，平均年齡（36.8±3.6）歲，均為初產(chǎn)婦，孕周24～34周。根據(jù)空腹血糖濃度分為3組[3]，空腹血糖＜7.8 mmol/L，且≥5.8 mmol/L時(shí)為輕度，21例患者；空腹血糖＜9.8mmol/L且≥7.8mmol/L時(shí)為中度，33例患者，≥9.8 mmol/L時(shí)為重度，6例患者。

1.2 方法

所有患者均在婦產(chǎn)科予以常規(guī)治療方法，包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療、胰島素治療，此3種方法予以有效結(jié)合。實(shí)施飲食控制時(shí)治療原則為不導(dǎo)致饑餓性酮體出現(xiàn)，避免餐后高血糖，按照孕婦標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算每日熱量總攝取量，標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高（cm）-100，營(yíng)養(yǎng)師需按照妊婦實(shí)際孕周、血糖水平、體重指數(shù)對(duì)其制定配餐方案，開始飲食控制后則持續(xù)檢測(cè)血糖值，通常持續(xù)1周以上，檢測(cè)3餐前及餐后2 h血糖值，1次/2 d。飲食治療10 d后無(wú)法控制血糖則及時(shí)予以胰島素治療。采用運(yùn)動(dòng)治療時(shí)原則為不使得胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫，造成發(fā)育遲緩現(xiàn)象；不導(dǎo)致宮縮現(xiàn)象；母體心率避免大于規(guī)定心率。運(yùn)動(dòng)量具有個(gè)體化，主要為緩步行走，3～4次/周，15～20 min/次，上臂活動(dòng)儀較為合適孕婦進(jìn)行鍛煉，具有較高安全性。患者飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療均無(wú)法良好控制血糖時(shí)則應(yīng)用短效胰島素治療。按照GDM患者血糖值不同增加，通常控制血糖水平降低l5%～30%，防止胎兒胰島素下降程度過(guò)高，使得孕婦產(chǎn)生低血糖癥狀。患者均根據(jù)臨床空腹標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷，采集空腹時(shí)靜脈血3 mL，予以肝素鈉抗凝，在采血后需及時(shí)將血標(biāo)本進(jìn)行顛倒搖勻，采用7080型日立全自動(dòng)生化分析儀對(duì)其進(jìn)行血糖檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

患者均應(yīng)用飲食控制，24例患者只需飲食控制即可恢復(fù)正常血糖值，20例患者經(jīng)飲食控制與運(yùn)動(dòng)治療得到有效控制，16例患者經(jīng)胰島素治療得到有效控制，且最終安全分娩，見表1。經(jīng)治療，患者血糖得到良好控制，重度、中度血糖水平治療后明顯高于輕度，患者治療后血糖值均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 治療前后血糖水平變化[mmol/L，（±s）]

程度例數(shù)治療前治療后輕度中度重度21 33 6 6.49±0.28 8.04±0.86 11.29±2.16 5.09±0.56 6.24±0.96 6.52±1.75

3 討論

GDM在臨床患者發(fā)病機(jī)制通常為妊娠期間胎盤會(huì)分泌大量對(duì)抗胰島素激素，而且分泌量會(huì)因孕周增多而逐漸增加；胎盤所產(chǎn)生的蛋白溶解酶-胰島素酶含量上升，而增加的胰島素酶降解胰島素導(dǎo)致其失去正常活性，導(dǎo)致正常妊娠存在糖尿病傾向。當(dāng)妊娠期孕婦產(chǎn)生糖尿病后，極易引發(fā)其他并發(fā)癥，使得妊娠結(jié)局及母體、新生兒均受到嚴(yán)重不利影響，造成畸形胎兒發(fā)生率上升，產(chǎn)科感染幾率增加，從而導(dǎo)致患者及其家庭以后生活均受到嚴(yán)重制約[4]。對(duì)妊娠期患者進(jìn)行合理血糖控制，應(yīng)用適宜藥物，控制飲食，定期產(chǎn)檢，而且加強(qiáng)母嬰監(jiān)護(hù)，可以有效保證患者能夠順利分娩，由此提高孕婦生活質(zhì)量。

血糖對(duì)于評(píng)價(jià)糖尿病、GDM具有重要指標(biāo)作用，與患者臨床癥狀相結(jié)合能夠準(zhǔn)確判斷糖尿病病變程度，由此可以選取合理治療方案，促進(jìn)預(yù)后質(zhì)量提高[5]，而且能夠有效評(píng)價(jià)GDM患者妊娠結(jié)果。經(jīng)研究可知[6]，血糖濃度越低患者，經(jīng)飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療后即可實(shí)現(xiàn)血糖控制目的，而在臨床癥狀較為嚴(yán)重，血糖濃度較高時(shí)，往往均應(yīng)予以胰島素治療方能夠達(dá)到血糖控制目的。而且根據(jù)血糖濃度輕、中、重度，治療前3組血糖濃度存在較為明顯差異，但應(yīng)用不同治療方法，均能夠獲得有效治療。所以，對(duì)于GDM患者進(jìn)行治療時(shí)，需及早對(duì)患者病情進(jìn)行診斷，并積極進(jìn)行血糖控制，盡可能經(jīng)飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療后即可達(dá)到控制血糖目的，避免胰島素應(yīng)用后極有可能對(duì)母嬰產(chǎn)生不利影響。綜上，妊娠期對(duì)患者進(jìn)行血糖檢驗(yàn)?zāi)軌蛴行卸ㄔ袐D是否合并糖尿病，采取合理方法治療后可以確保孕婦血糖恢復(fù)正常，對(duì)于正常分娩及預(yù)后具有重要臨床意義。

[1]楚秀梅.56例妊娠合并糖尿病患者的臨床分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，23（7）：1693.

[2]張蕾,高立華.以飲食控制為主治療妊娠糖尿病46例臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010，30（1）：125-126.

[3]王秀蘭.妊娠合并糖尿病患者圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（12）：1097-1098.

[4]段冬梅.綜合護(hù)理對(duì)改善妊娠合并糖尿病患者血糖指標(biāo)的作用探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012，33（18）：2565-2566.

[5]劉冬巖,吳連方,李光輝.妊娠糖尿病胰島素治療與圍生兒預(yù)后[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2011，32（5）：48-49.

[6]金小芳,胡紹敏,龔群道.妊娠糖尿病妊娠結(jié)局及臨床療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，21（15）：45-46.

Analysis of the Results of Blood Glucose Test in Patients with Gestational Diabetes

WANG Yanling
Clinical Laboratory,Shangqiu First People's Hospital,Shangqiu,Henan Province,476100,China

ObjectiveTo investigate the results of blood glucose test in patients with gestational diabetes.Methods Sixty cases with gestational diabetes mellitus(GDM)admitted in our hospital from January 2012 to August 2013 were selected.All the patients were given diet control,exercise therapy and insulin treatment.And the changes of blood glucose of the patients before and after the treatment were analyzed.ResultsThe levels of blood glucose of patients with completely different severity of GDM were controlled to a certain degree by diet control,exercise therapy and insulin treatment.ConclusionDiet control,exercise therapy and insulin treatment can effectively control the blood glucose of GDM.Blood sugar detection plays an important role in the evaluation of clinical treatment regimen and prognosis.

Gestational diabetes;Blood glucose;Insulin

R71

A

1672-4062（2015）03（a）－0013-02

2014-11-25）

王艷苓（1975.10-），女，河南商丘人，本科，主管技師，研究方向：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)。