院前急救老年創傷患者臨床特征

周 劍，王 愷，蔣 慧

（山東省青島海慈醫療集團，山東青島216000）

院前急救老年創傷患者臨床特征

周 劍，王 愷，蔣 慧

（山東省青島海慈醫療集團，山東青島216000）

目的：分析老年創傷患者急救的臨床特征。方法：選取我院2013年2月～2015年2月我院所搶救的300例老年創傷急救患者作為此次研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析。結果：300例急救老年創傷患者中，有63例患者搶救無效死亡，死亡率為21.00%，平均格拉斯哥評分為（12.5±2.8）分，患者的平均創傷嚴重程度為 （26.4±1.2）。結論：急救老年創傷患者的病情比較復雜，應及時的確定手術的搶救時間與搶救方案，保證搶救效率與搶救質量，有效的提高搶救成功率。

院前急救；老年創傷患者；臨床特征；搶救措施

由于老年人的年齡較大，行動與反應都相對較為遲緩，當發生急性創傷時患者的反應能力以及自我的保護能力都比較差，同時患者得到身體抵抗力與恢復能力都比較低，相對于青年、中年急性創傷患者，老年創傷患者的致殘率與病死率都相對較高［1］。本文對300例急性老年創傷患者的臨床資料進行回顧性分析，總結急性老年創傷患者的致死因素、傷情以及并發癥的臨床特征，能夠為提高老年創傷患者的院前急救效率與質量提供有力的科學依據。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2013年2月～2015年2月我院所搶救的300例老年創傷急救患者作為此次研究對象，其中有男性174例，女性126例，平均年齡為（68.4± 4.2）歲。

1.2 方法：對這300例院前搶救的老年創傷患者的臨床資料進行回顧性分析，總結老年創傷患者的創傷病因的特征以及傷情的評分特征，同時對老年創傷患者的死因特征、創傷類型、存活病例的并發癥特征以及存活病例的后遺癥等進行研究。制定出搶救老年創傷患者的急救方案。

1.3 統計學分析：將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率 （%）表示，計量資料比較采用t檢驗，若（P＜0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 病因特征：300例老年創傷急救病例中，有127例（42.33%）為交通事故傷害，26例（8.67%）為社會治安傷害，18例（6.00%）為爆炸傷害，24例（8.00%）為銳氣傷害，21例（7.00%）為火災傷害，39例（13.00%）為跌打傷害，45例（15.00%）為其他傷害。可見老年創傷傷害中交通事故傷害最多。其次為跌打損傷。

2.2 傷情評分與創傷類型：300例患者的平均創傷評分為（15.3±2.7），格拉斯哥昏迷評分為（12.5±3.2），創傷的嚴重程度評分為（26.4±12.4）。并且各個評分段的死亡數與病例數的比值差異存在統計學意義（P＜0.05）。300例創傷患者中有257例為骨折患者，僅有43例為非骨折患者。在骨折患者中21例（8.17%）患者為顱骨骨折，28例（10.89%）患者為肋骨骨折，89例（34.63%）患者為上肢骨折，65例（25.29%）患者為下肢骨折，其他骨折患者54例（21.02%），有19例（6.33%）患者骨折且伴有血胸，27例（9.00%）患者骨折且伴有肝脾挫傷，51例（17.00%）患者骨折且伴有軟組織損傷。

2.3 死亡病例死因特征：300例患者中有63例患者經搶救無效死亡，其中有54例（85.71%）患者死于多器官功能障礙綜合征，8例（12.70%）患者死于ARDS，1例（1.59%）患者死于感染性休克。

2.4 存活病例的并發癥與后遺癥：在237例存活病例中，有19例患者出現氣胸、血胸的癥狀，并發癥率為8.02%，4例患者出現肺部感染，并發癥率為1.69%，9例患者出現并發胸膜炎，并發癥率為3.80%。其中有59例患者出現后遺癥，后遺癥的發生率為24.89%。其中41例（69.49%）患者四肢殘疾，13例（22.03%）患者意識障礙，其他后遺癥有5例（8.48%）。

3 討論

院前急救是急救醫療體系中不可或缺的組成部分，也是對患者進行生命搶救的快捷通道。老年創傷患者是比較特殊的急救群體，由于大多數的老年人存在各種臟器慢性疾病，并且病情復雜、多變，免疫力與恢復能力都比較低［2］，這在一定程度上加大了院前急救的難度。在進行院前急救時，對于存在慢性支氣管炎等呼吸道疾病的患者，應適當的放寬人工呼吸支持指針以及氣管的切開指征。對于重癥老年胸外傷的患者，應盡早將氣管切開，并進行人工呼吸機支持［3］。綜上所述，在進行老年創傷患者的急救，不僅需要注意明傷，同時對患者的閉合傷與暗傷也要有足夠的重視，把握好患者的損傷特征，進行針對性的救治，能夠有效提高急救成功率。

［1］陳志剛，孫義萍，吳敏，等.鎮江市934例老年創傷患者院外救治特征分析［J］.中國急救復蘇與災害醫學雜志，2013，（8）：756-757.

［2］亞俊.對急診科老年嚴重性創傷患者進行綜合急救治療的效果分析［J］.當代醫藥論叢，2015，12（5）：174-175.

［3］林翔，魏蔚.創傷重度程度評分法在老年創傷患者急診救治中的應用［J］.中國老年學雜志，2012，32（7）：1511-1512.

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1002-2376（2015）08-0121-01

2015-05-26