下肢血管術后并發淋巴瘺16例臨床分析

王 穎，王 蕾

（黑龍江省齊齊哈爾市第一醫院 血管外科，黑龍江齊齊哈爾161000）

下肢血管術后并發淋巴瘺16例臨床分析

王 穎，王 蕾

（黑龍江省齊齊哈爾市第一醫院 血管外科，黑龍江齊齊哈爾161000）

目的：探討下肢血管手術后并發淋巴瘺的臨床預防和治療效果。方法：從2012年10月～2015年1月來我院進行下肢血管手術并出現并發淋巴瘺的患者中選出16例，對其病歷進行詳細分析，了解其治療方法和效果，并對預防方法進行探討。結果：本次研究當中的16例患者均采用中西醫結合方法進行治療，西醫采用阿莫西林或頭孢靜脈注射方法治療，中醫則利用清熱利濕解毒湯進行治療，16例患者均治愈，治療的平均時間為（22.91±1.02）d。結論：在對下肢并發淋巴瘺進行治療的過程中應該采用中西醫結合的方式，另外在對患者下肢血管進行手術的過程中應該規范化手術方法，對淋巴瘺癥狀進行有效預防。

下肢血管手術；淋巴瘺；治療；預防

淋巴瘺是下肢血管手術過程中當中比較常見的并發癥之一，其主要是由于淋巴管受到了損傷或炎癥的侵蝕導致淋巴液外溢到人體內，對臟器和組織造成了嚴重的影響，侵蝕人體組織細胞，造成淋巴瘺。

1 資料及方法

1.1 一般資料：本次分析的對象是從2012年10月～2015年1月來我院進行下肢血管手術后并發淋巴瘺的16例患者病歷，其中男性13例，女性3例，患者的年齡從32～71歲，平均年齡為（60.28±10.03）歲。患者當中進行股靜脈血栓靜脈血栓手術的有4例、股動脈血栓手術的有3例、股淺層靜脈邊摸重建術的有4例、自體大隱靜脈倒置股腘動脈高位結扎剝脫術4例、自身大隱靜脈移植冠狀動脈搭橋手術1例。患者的一般資料沒有較大差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：本次分析的16例患者在治療過程中均采用的是中西醫結合的方法。其中西醫治療采用的是阿莫西林或頭孢靜脈注射的方法，共進行為期7～10d的治療。如果患者的淋巴瘺滲漏癥狀較為嚴重，則需要為患者加用清熱利濕解毒湯進行治療，其基本藥房為金銀花30g、牛膝20g、苡仁20g、茯苓15g。對患者進行辨證治療，如果患者具有熱重證則需要在藥方當中加入黃檗10g、丹皮15g；如果患者具有濕盛證則需要加入萆薢20g、澤瀉20g。根據患者病情的不同為其選擇相應的藥方，用水煎制300mL，每天服用1劑，分別在早晚各服用一次，以7d為一個療程，在第一個療程過去后對患者病情進行檢查，如果患者病情好轉則無須進行用藥［1］。

2 結果

本次分析的16例患者均治愈，治療的平均時間為（22.91±1.02）d。

3 討論

在對患者下肢血管進行治療的過程中，出現并發淋巴瘺的情況比較常見，病情嚴重時可能會導致患者截肢，為了避免這種傷害，可以為患者在下肢血管手術過程中對其進行預防操作。應強化醫生在手術過程中的手術技巧，做到精細化、標準化。在對患者下肢血管進行分離時，應該采用鈍性分離方式，避免對患者的組織進行直接剪開或切開，另外還需要對手術周圍的血管進行適當的結扎，對淋巴結進行游離和保護，避免手術過程中對淋巴結造成損傷。另外，在手術過程中還可以采用局部注射專利藍的方法對淋巴結進行染色處理，這樣就能夠進一步方便醫生識別淋巴結，對其進行相應的保護。在對已經并發淋巴瘺的患者進行治療時，不能單純應用西醫治療方法，應該采用中西醫結合方式，利用中藥疏通人體經絡，調節內分泌，同時清熱解毒，緩解淋巴結的炎癥反應，提高人體自身恢復能力，再配合西藥就能夠較大程度地提高患者的治療效果，為患者節省相應的治療費用［2］。

［1］溫桂芬，李萍，鄧麗，等.下肢血管重建及皮瓣修復糖尿病足的術后處理［J］.中華顯微外科雜志，2013，26（5）：112-113.

［2］何春水，何延政，鐘武，等.下肢血管開放性損傷的診治（附25例報告）［J］.中國普外基礎與臨床雜志，2013，22（3）：124-125.

R658.3

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1002-2376（2015）08-0151-01

2015-06-11