鹽酸氨溴索注射液在兒科臨床的應用

郭小鳳，蔣萍麗

（開封市兒童醫院，河南開封475000）

鹽酸氨溴索注射液在兒科臨床的應用

郭小鳳，蔣萍麗

（開封市兒童醫院，河南開封475000）

鹽酸氨溴索注射液又名沐舒坦，是一種新型祛痰劑，在臨床中廣泛應用于治療各種急性或慢性肺部疾病，對于排痰不暢有良好功效，對于早產兒及新生兒呼吸窘迫綜合征等呼吸系統疾病與慢性阻塞性肺病治療效果顯著。目前國內兒科臨床應用鹽酸氨溴索注射液治療已有諸多實踐，對近幾年來臨床實踐結果進行綜述有助于進一步把握藥物的臨床適應癥，保障患兒健康。

1 鹽酸氨溴索注射液作用機制

鹽酸氨溴索注射液祛痰、修復急性肺部損傷效果顯著。鹽酸氨溴索本身內含的鹽酸溴環己胺醇等成分可有效調節呼吸道纖毛擺動頻率與黏液分泌情況，促使纖毛功能積極發揮，調節黏液分泌，方便痰液的順利排出。患者有肺炎癥狀與急性肺部損傷時，缺氧、炎癥及急性蛋白的滲出會加重肺泡造成的細胞損傷，導致黏液分泌不暢、呼吸障礙等，刺激上皮細胞抑制肺表面活性物質的滲出與分泌，鹽酸溴環己胺醇等成分進入肺部后有助于增加活性物質的合成與分泌，維持肺部細胞功能的穩定，從而減輕急性肺部損傷，促使患者呼吸道暢通［1］。

國內外臨床實踐中均有鹽酸氨溴索注射液改善急性肺部損傷的報道，應用動物模型進行試驗，結果顯示注射液可促進肺部組織病理細胞及超微結構改變，在改善細胞氧化應激、凋亡等指標方面效用顯著，可顯著改善肺部組織驗證，改善氧化失衡，抑制白細胞介素1β與腫瘤壞死因子α的釋放，通過減少肺部組織細胞凋亡達到減輕、修復損傷等效果。

2 鹽酸氨溴索注射液在國內兒科臨床的應用

國內臨床兒科中應用鹽酸氨溴索治療小兒支氣管肺炎、毛細支氣管炎、早產兒肺透膜病、新生兒肺炎、胎糞吸入性肺炎等都取得了較為可觀的效果。小兒支氣管肺炎作為臨床兒科常見呼吸道疾病，由于小兒呼吸系統尚未發育成熟，很容易發生病毒與細菌感染，由于兒童呼吸道管腔狹窄，一旦分泌物增加或者呼吸阻礙、排痰困難，很容易導致氣道阻塞發生窒息等癥狀，應用鹽酸氨溴索治療可有效稀釋痰液、促進痰液排出，恢復患兒呼吸。臨床報道中用常規治療與鹽酸氨溴索氯化鈉注射液治療小兒支氣管肺炎，后者無論是癥狀 （發熱、咳嗽、咳痰、肺部啰音等）消失時間還是住院時間都顯著縮短，患兒咳嗽、氣促、肺部啰音、發熱等癥狀改善效果顯著，用作輔助治療效果較好［2］。在改善小兒支氣管肺炎癥狀效果優越的基礎上，鹽酸氨溴索副作用也較小，療效安全可靠，尤其適用于小兒患者，因此可作為臨床治療小兒支氣管肺炎的首要選擇。臨床中有報道對比了霧化吸入鹽酸氨溴索注射液與氧驅動泵霧化吸入糜蛋白酶治療小兒支氣管肺炎的效果，前者的臨床治療總有效率94%顯著高于后者78%，證實了其優越療效［3］。

毛細支氣管炎患兒治療中應用鹽酸氨溴索，常規抗炎、抗病毒、對癥治療基礎上，應用鹽酸氨溴索緩解患者氣喘、哮鳴音、咳嗽、濕音等癥狀所用時間及住院時間顯著縮短，療效安全可靠，具有較高的推廣應用價值。在治療期間，對不能自行排痰的患兒給予人工吸痰，應用鹽酸氨溴索后吸痰次數顯著減少，患兒身體負擔減輕，用藥耐受佳，后續生活質量得到顯著改善，減輕了臨床住院治療的身心負擔與經濟負擔。

有關鹽酸氨溴索注射液預防早產兒肺透膜病的臨床報道較多。早產兒應用鹽酸氨溴索注射商業可顯著保護呼吸系統，減少并發癥、降低肺透明膜病發生率，對于保護患兒肺功能有良好效果。臨床中早期應用鹽酸氨溴索、布地奈德混懸液氧氣驅動霧化吸入聯合鼻塞持續正壓通氣治療肺透明膜病，患兒動脈血氧分壓顯著升高、動脈血二氧化碳分壓顯著降低、氧合指數顯著升高，通氣、換氣功能恢復快，癥狀改善效果佳、時間短，顯著提升了患兒存活率［4］。鹽酸氨溴索注射液的應用可顯著促進肺部表面活性物質分泌，防治肺透膜病效果顯著，臨床推廣應用價值高。大劑量鹽酸氨溴索的應用可顯著降低新生兒發病率與死亡率，減少氣管插管與機械通氣率，提升患兒耐受與生存質量，改善預后。

新生兒肺炎作為新生兒期常見病，及早診斷與治療是挽救患兒生命的關鍵，鹽酸氨溴索的應用可促進痰液分泌與排除，增強呼吸道黏膜表面活性，加強對呼吸道功能的保護。常規抗炎、抗病毒、排痰治療基礎上，鹽酸氨溴索介入新生兒肺炎治療，可顯著提升患兒治愈率，縮短癥狀消失時間，療效顯著優于必嗽平等藥物，見效快，有助于修復患兒呼吸系統，雖然有食欲不振、消化不良等不良反應，但是停藥后實施對癥治療均好轉，意味著其在新生兒急性慢性肺炎治療中應用效果好、價值高。鹽酸氨溴索在改善新生兒肺炎患兒預后方面效果佳，療效安全可靠，是新生兒肺炎治療的藥物首選。

另外，新生兒胎糞吸入性肺炎給予霧化輔助搶救療效顯著，可顯著提升搶救成功率，基層醫院推廣應用價值高。因鹽酸氨溴索在改善患兒癥狀、體征方面優勢顯著，因此聯合臨床綜合治療效果更好［5］。有臨床報道對不同給藥途徑治療新生兒胎糞吸入性肺炎的效果進行對比，結果發現霧化吸入療效顯著優于靜脈滴注，患兒血氧飽和度恢復時間、呼吸困難癥狀改善時間、住院時間、藥物副作用等指標均表現良好，臨床療效與安全性有保障，適用于兒科大力推廣應用。

3 結束語

綜上所述，國內兒科臨床治療中應用鹽酸氨溴索注射液可有效改善小兒支氣管肺炎、毛細支氣管炎、早產兒肺透膜病、新生兒肺炎、胎糞吸入性肺炎等癥狀與體征，提升臨床治愈率，效果安全可靠，推廣應用價值高。

［1］梅忠卓.沐舒坦佐治新生兒肺透明膜病120例療效觀察［J］.中國社區醫師：醫學專業，2012，14（17）：188-189.

［2］羅洪霞.鹽酸氨溴索預防及治療新生兒呼吸窘迫綜合征療效觀察［J］.中國當代醫藥，2010，17（23）：42-43.

［3］符宗敏，夏曉玲，趙琳，等.經鼻持續氣道正壓通氣聯合肺泡表面活性物質與大劑量鹽酸氨溴索防治新生兒肺透明膜病的療效觀察［J］.中華婦幼臨床醫學雜志（電子版），2011，7（3）：214-217.

［4］段捷華，樊小陽，覃睿，等.氨溴索霧化及靜滴聯合用藥與單獨用藥治療小兒支氣管肺炎的效果比較觀察 ［J］.中國臨床新醫學，2013，6（10）：945-948.

［5］欒小英.鹽酸氨溴索注射液治療兒科呼吸系統疾病的療效研究［J］.中國現代藥物應用，2014，（18）：147-148.

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