眼科手術室預防控制術后眼內炎發生體會

張麗娟

（云南省大理市第一人民醫院 眼耳鼻喉科，云南大理671000）

眼科手術室預防控制術后眼內炎發生體會

張麗娟

（云南省大理市第一人民醫院 眼耳鼻喉科，云南大理671000）

目的：探討感染性眼內炎的感染源以及眼科手術室方面的預防措施。方法：完善消毒隔離管理制度，加強手術室的空氣消毒，手術必須在無菌環境中操作，手術過程中用到的器械與物品必須經過嚴格的消毒，手術前對患者進行全面檢查，加強結膜囊的消毒。護理管理者應該加強管理力度。結果：在3年的臨床實踐內，無一例患者發生眼內炎。結論：加強手術室護理在法律以及各種專業知識的培訓，能夠很好的提高護士護理整體水平，有效降低眼內炎的發生。

眼科手術室；預防控制術；眼內炎；應對措施

眼科手術室是?？浦委煹闹匾獔鏊?，護理質量與護理水平的高低直接對患者的生命安全與恢復情況有直接影響。如何強化眼科手術室的預防措施，最大限度的預防感染性眼內炎的發生，減少醫療糾紛與醫療事故的發生，是眼科手術室的重點護理目標。本文主要介紹了我院近三年眼科手術室實踐中預防控制術后眼內炎發生的做法與體會，現報道如下：

1 感染來源分析

感染來源主要分為內源性與外源性兩種，在眼科手術室中主要以外源性感染為主［1］，主要包含了以下幾個方面：a、手術所用的藥物或者溶液被污染。b、手術室的空氣被污染，導致患者以及工作人員的呼吸道中有細菌。c、手術過程中使用的器械被污染，以及術中使用的一次性用品消毒不嚴格或者已經過期。d、組織被污染，包括手術人員雙手的皮膚，臉緣、睫毛、淚道以及結膜囊受到污染。

2 預防措施

2.1 完善的消毒隔離管理措施：制定完善的消毒隔離管理制定，目前所執行的制度有患者消毒隔離制度、手術器械、用物消毒制度、醫護人員消毒隔離制度以及無菌用品的使用于管理、監測制度與消耗品的采購。嚴格的執行消毒隔離管理制度，降低手術室污染源，從而降低患者感染概率。

2.2 手術室空氣消毒：加強手術室的空氣消毒對于預防控制術后感染性眼內炎的發生有非常重要的作用，手術室與清潔通道使用萬級層流，24h不間斷開放，空氣應保持在正壓狀態［2］，同時手術室的溫度應該控制在18～22℃，濕度應該控制在50%～60%。使用肯格王負離子消毒器進行消毒，每日3次，每次時長2h。

2.3 細菌監測：按照醫院感染管理科的要求，應該認真做好各項感染監測工作。每月定期對滅菌醫用物品，例如：紗布、縫針、導管等進行隨機抽樣檢測。并使用戊二醛熏蒸品、快速壓力蒸汽滅菌器、高壓消毒鍋進行細菌培養，并利用平板暴露法進行空氣采樣［3］。

2.4 嚴格進行無菌技術操作在進行眼科手術時必須注意各個手術環節的無菌操作，盡可能的降低患者感染率，如果手術時間過長，暫時不會使用的手術器械應用75%的酒精進行浸泡，且每天對醫生、護士的無菌操作技術進行抽查，發現不合格必須要求其立刻進行改正。

2.5 手術器械與用物嚴格消毒：眼科手術室配置有2000快速高壓鍋，可對所有的手術器械進行高溫、高壓消毒。對于手術備用器械，應該有專人每天檢查無菌物品的包裝是否合格與有效期。

2.6 術前對患者進行嚴格檢查接待護士在接待患者時，應該詳細的詢問患者的全身情況，仔細檢查各種檢驗報告單，如果發現患者存在手術前的禁忌癥應及時告知主治醫師，取消手術，避免眼內炎的發生。

2.7 結膜囊的消毒：在進行手術前應告知患者使用氯霉素滴眼液點眼3d，每天3～5次。在手術前使用生理鹽水對患者的雙側淚道進行沖洗，觀察患者淚道情況，如果有膿性分泌物，應延遲手術。

2.8 手術灌注夜與藥品的嚴格管理：進行手術前，應該對手術使用灌注夜以及藥品進行嚴格的管理，防止手術用品感染，并且一般藥品打開后應該4h內用完，沒有使用完的藥品應及時進行處理，棄之不用。

3 討論

感染性眼內炎是一種極其少見但是損壞性極其嚴重的眼內感染，雖然發生率很低，但是該疾病卻是眼科手術中破壞性最大，最嚴重的并發癥。患者一旦感染眼內炎，即使早期能及時發現，及時的進行治療，也會毀壞患者眼球，必須行眼內容物摘除術，造成患者終身殘疾的嚴重后果。我院眼科手術近幾年來不斷的加強法律法規建設，并對護理人員進行了專業知識與護理安全的培訓，有效的提高了護理人員的整體素質，眼科護理水平也得到了顯著的提高，并定期的討論會、座談會以及知識講座，很大程度上提高了患者的眼科知識，護理人員熟悉的掌握了眼內炎的感染源以及各種預防措施。

我院3年實踐內，沒有出現一例感染性眼內炎，眼科手術效率與質量都得到了顯著的提高。這與眼科手術工作中護理管理者與護理人員的綜合素質有緊密聯系，也離不開健全的管理制度，應讓每一位護理人員認識到只有不斷提高自身專業水平才能確保手術安全的重要性。

［1］任延君，孫蘭萍，趙素強，等.白內障手術后感染性眼內炎的治療體會［J］.眼科新進展，2005，25（3）：269-269.

［2］謝兵，蔡善君.玻璃體切割聯合眼內注射萬古霉素治療感染性眼內炎20例體會［J］.遵義醫學院學報，2005，28（5）：441-442.

［3］崔會來，孫則紅，劉秀和，等.22例兒童眼內炎行玻切術的護理體會［J］.中國臨床醫生，2006，34（11）：50-51.

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