計(jì)算機(jī)軟件更新在血液質(zhì)量管理中的重要作用

陳昌貴

（云南省昭通市中心血站，云南昭通657000）

計(jì)算機(jī)軟件更新在血液質(zhì)量管理中的重要作用

陳昌貴

（云南省昭通市中心血站，云南昭通657000）

目的：分析更新后的計(jì)算機(jī)軟件在血液質(zhì)量管理控制中的優(yōu)劣性，更好地管理和控制血液質(zhì)量。方法：對(duì)新軟件“現(xiàn)代血站管理信息系統(tǒng)SHINOW9.0”與老軟件“PASS 2000C”系統(tǒng)在操作和血液管理質(zhì)量控制方面進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：老軟件“PASS 2000C”操作簡(jiǎn)便，簡(jiǎn)單易懂，新軟件“現(xiàn)代血站管理信息系統(tǒng)SHINOW9.0”內(nèi)容豐富，項(xiàng)目齊全，每個(gè)流程都設(shè)置復(fù)核程序，突出核查的重要性和必要性，對(duì)血液及制品過(guò)程控制非常好，是采供血過(guò)程中確保血液質(zhì)量的重要措施之一。結(jié)論：“現(xiàn)代血站管理信息系統(tǒng)SHINOW9.0”操作復(fù)雜，崗位設(shè)置齊全，職責(zé)明確，責(zé)任清楚，電子記錄完整；加強(qiáng)了采供血過(guò)程中血液管理控制機(jī)制，確保血液質(zhì)量安全。

計(jì)算機(jī)；軟件更新；效果分析

計(jì)算機(jī)軟件升級(jí)是血液質(zhì)量管理控制的重要措施之一，隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的飛速發(fā)展，采供血管理系統(tǒng)已成為血站業(yè)務(wù)管理的重要手段［1］。為滿足我站采供血業(yè)務(wù)發(fā)展需要，將來(lái)實(shí)現(xiàn)全省計(jì)算機(jī)信息聯(lián)網(wǎng)，我站于2015年3月開始使用唐山軟件“現(xiàn)代血站管理信息系統(tǒng)SHINOW9.0”替代使用了十多年的穿越軟件“PASS 2000C”。由于多種原因，大家對(duì)該軟件都有抵觸情緒，不樂(lè)意接受。為了該軟件的優(yōu)劣性，更好的對(duì)血液質(zhì)量進(jìn)行管理控制，筆者對(duì)唐山軟件“現(xiàn)代血站管理信息系統(tǒng)SHINOW9.0”和穿越軟件“PASS 2000C”的優(yōu)劣性進(jìn)行對(duì)比分析。

1 資料和方法

1.1 對(duì)新軟件“現(xiàn)代血站管理信息系統(tǒng)SHINOW9.0”和老軟件“穿越血液信息系統(tǒng)PASS 2000C”（以下簡(jiǎn)稱SHINOW9.0和PASS 2000C）在血液成分制備、貼簽、包裝、入庫(kù)、儲(chǔ)存、發(fā)放以及不合格血液報(bào)廢等流程中的操作性及血液質(zhì)量管理控制進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 SHINOW9.0對(duì)不合格血判定標(biāo)示及錄入：檢驗(yàn)項(xiàng)目不合格血由檢驗(yàn)科判定錄入，待檢庫(kù)根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行標(biāo)示；非標(biāo)量血由獻(xiàn)血服務(wù)科判定標(biāo)示，乳糜血漿和非標(biāo)量血漿由成分室判定標(biāo)示，漏袋血由發(fā)現(xiàn)該血袋的科室判定標(biāo)示，過(guò)期血由供血室進(jìn)行報(bào)廢標(biāo)示并發(fā)往待檢庫(kù)處理。

1.3 SHINOW9.0對(duì)不合格血液處理的設(shè)置：根據(jù)我站的實(shí)際情況，所有不合格血液統(tǒng)一由待檢庫(kù)處理，質(zhì)量管理科審批放行并監(jiān)督執(zhí)行。

2 結(jié)果

SHINOW9.0桌面模塊設(shè)置不如PASS 2000C直觀，前者呈計(jì)算機(jī)程序式，權(quán)限控制嚴(yán)格，本科室只顯示受權(quán)范圍內(nèi)操作程序，不屬于本科室內(nèi)容的模塊，不會(huì)在該計(jì)算機(jī)中出現(xiàn)；PASS 2000C呈平面流程圖式樣，整個(gè)采供血流程直觀、清楚、明了，不屬于本科是操作的模塊也看得見(jiàn)。但是PASS 2000C只有“操作者”，沒(méi)有“復(fù)核者”，操作中可以點(diǎn)擊授權(quán)的任意一個(gè)模塊，非常簡(jiǎn)便；SHINOW9.0增加很多內(nèi)容：如驗(yàn)證碼、包裝人、復(fù)核人，確認(rèn)發(fā)出、確認(rèn)接收等，職責(zé)明確，責(zé)任清楚。PASS 2000C僅有計(jì)算機(jī)默認(rèn)的賬號(hào)登錄者，重新打印標(biāo)簽時(shí)，只需點(diǎn)擊 “標(biāo)簽核查打印”即可。SHINOW9.0重新打印標(biāo)簽則需選擇原因方可打印。PASS 2000C多人同時(shí)操作時(shí)，除了登錄人，其余的人就沒(méi)有“責(zé)任”了；SHINOW9.0“合格血”和“不合格血”均需打印貼簽，且必須選擇方能打印。常規(guī)默認(rèn)“合格簽”，遇到不合格血時(shí)，對(duì)話框提示，聲音報(bào)警，不打印標(biāo)簽。反之亦然。

3 結(jié)論

SHINOW9.0系統(tǒng)適合現(xiàn)代血站管理發(fā)展的需要，對(duì)于血液的管理，體現(xiàn)了規(guī)范中對(duì)于搬運(yùn)、儲(chǔ)存的要求，使用大庫(kù)存管理理念，對(duì)于血液按照不同的環(huán)節(jié)、狀態(tài)、品種、儲(chǔ)存地點(diǎn)等因素，形成不同的存儲(chǔ)邏輯對(duì)象和新型的現(xiàn)代血液管理模式，加強(qiáng)了采供血過(guò)程中血液管理控制機(jī)制，確保血液質(zhì)量安全。在血液庫(kù)中，增加了 “庫(kù)存血型分析”和 “庫(kù)存周次分析”，對(duì)調(diào)整血液庫(kù)存量及采血量起到重要作用。SHINOW9.0注重核查，每一流程都有復(fù)核者，對(duì)降低差錯(cuò)的發(fā)生起到積極有效的作用。SHINOW9.0彌補(bǔ)了PASS 2000C的缺陷，有效保證血液質(zhì)量的可靠性和可追溯性，大大降低差錯(cuò)發(fā)生概率，是保證血液質(zhì)量和臨床用血安全有效的重要措施之一。

SHINOW9.0設(shè)置有“操作者”和“復(fù)核者”，有“確認(rèn)發(fā)出”和 “確認(rèn)接收”等，職責(zé)明確，責(zé)任清楚；彌補(bǔ)了PASS 2000C僅有計(jì)算機(jī)默認(rèn)的賬號(hào)登錄者，多人同時(shí)操作時(shí)，其余的人就沒(méi)有“責(zé)任”的不足；SHINOW9.0對(duì)不合格血液管理嚴(yán)格，在產(chǎn)生時(shí)就得到有效標(biāo)示和物理隔離，大大降低差錯(cuò)發(fā)生概率，保證血液質(zhì)量安全。對(duì)采供血過(guò)程中血液狀態(tài)和質(zhì)量控制非常好；不合格血液在產(chǎn)生時(shí)就得到有效標(biāo)示和物理隔離，是確保臨床用血安全有效的重要措施之一。

4 討論

采取有效措施避免非授權(quán)人員對(duì)管理信息系統(tǒng)的侵入和更改，制定嚴(yán)格的用戶授權(quán)程序，控制不同用戶對(duì)數(shù)據(jù)的查詢、錄入、更改等權(quán)限［2］。詳細(xì)記錄操作者所有登錄和操作活動(dòng)的日期、時(shí)間和內(nèi)容［3］。SHINOW9.0系統(tǒng)符合“血站質(zhì)量管理規(guī)范”的這些要求。不僅是管理技術(shù)與采供血工作相適應(yīng)的需要，也是提高管理水平的需要，更是確保血液質(zhì)量安全的需要。SHINOW9.0對(duì)采供血過(guò)程中血液質(zhì)量進(jìn)行全程管理控制，節(jié)省大量的人力物力，對(duì)降低差錯(cuò)事故的發(fā)生，保證血液質(zhì)量和臨床用血安全起到人工所不能及的作用。

4.1 SHINOW9.0對(duì)采供血過(guò)程中血液流程狀態(tài)控制非常好，可以清楚地知道每一袋血所在的流程。對(duì)不合格血液的管理非常好，在不合格血液產(chǎn)生時(shí)就得到有效標(biāo)示和隔離，粘貼帶有 “醫(yī)療廢物”標(biāo)志的 “不合格血”標(biāo)簽，不會(huì)被誤當(dāng)作合格血進(jìn)入下一流程；統(tǒng)計(jì)表內(nèi)容豐富，記錄詳細(xì)，可以省去相當(dāng)一部分手工記錄；血液發(fā)放時(shí)，只要血液沒(méi)出庫(kù)，撤銷簡(jiǎn)單，省時(shí)省力。確認(rèn)出庫(kù)時(shí)，增加了糾錯(cuò)的機(jī)會(huì)和保密性，即使有人用自己的登錄賬號(hào)發(fā)血，只要你的密碼不被泄露，血液照樣出不了庫(kù)；但是，只要血液不出庫(kù)，在站內(nèi) “搬運(yùn)”到其他科室需輸入出庫(kù)人密碼。SHINOW9.0對(duì)狀態(tài)和質(zhì)量控制非常好，對(duì)保證血液質(zhì)量安全奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

4.2 “SHINOW9.0”接有二代證識(shí)別設(shè)備，登錄時(shí)需要輸入驗(yàn)證碼，避免被遠(yuǎn)程入侵，保密性比“PASS 2000C”高。

4.3 “SHINOW9.0”對(duì)操作過(guò)程中崗位設(shè)置齊全：“操作人”、“復(fù)核人”、“包裝人”，將所有操作的人都 “記錄在案”，職責(zé)和責(zé)任明確，便于產(chǎn)品質(zhì)量追溯和責(zé)任追查。“PASS 2000C”只設(shè)置登錄者為責(zé)任人，其余操作的人都沒(méi)有 “責(zé)任”，存在一定的局限性，一旦出現(xiàn)差錯(cuò)，只能追查到登錄者，缺乏公正性和公平性，在一定程度上挫傷了職工的工作熱情和積極性。不利于工作的開展和推進(jìn)。

4.4 “SHINOW9.0”在每個(gè)流程中都有“確認(rèn)發(fā)出”和“確認(rèn)接收”，接收上一流程的血液或發(fā)放到下一流程時(shí)，都必須逐袋掃描核查，準(zhǔn)確無(wú)誤才能發(fā)出或接收。與“PASS 2000C”相比較，增加了核查清點(diǎn)的次數(shù)，雖然增加工作量和工作時(shí)間，卻減少了差錯(cuò)發(fā)生概率。

4.5 “SHINOW9.0”追溯性強(qiáng)，可系統(tǒng)地顯示血液從獻(xiàn)血者到受血者的整個(gè)過(guò)程：即血液來(lái)源、成分制備、檢驗(yàn)結(jié)果、貼簽、包裝、入庫(kù)、出庫(kù)。可以方便地查到血液當(dāng)前所處的位置，便于追蹤和查詢。“PASS 2000C”則不然，要查某袋血液的信息，只能從 “待檢庫(kù)”庫(kù)存、“成品庫(kù)”庫(kù)存、出庫(kù)或報(bào)廢等模塊逐一查詢，麻煩而費(fèi)時(shí)。

4.6 “SHINOW9.0”在全血采集和機(jī)采血小板采集時(shí)，需完整填寫征詢體檢表中所有項(xiàng)目，血液才能進(jìn)入下一流程，否則，“不允許發(fā)出”。雖然比“PASS 2000C”費(fèi)時(shí)費(fèi)力，卻保證了信息的完整性、系統(tǒng)性和準(zhǔn)確性。

4.7 “SHINOW9.0”在成分制備后，不再打印成分標(biāo)簽，既省時(shí)省力又節(jié)約便箋紙。也減少了差錯(cuò)發(fā)生概率。

4.8 “SHINOW9.0”加強(qiáng)了標(biāo)簽打印的控制機(jī)制，打印標(biāo)簽后還需掃描 “獻(xiàn)血碼”和 “成品碼”才能打印下一簽，加強(qiáng)了產(chǎn)品簽與原始簽一致性的核對(duì)；重新打印標(biāo)簽需要選擇原因；不合格血液需要打印不合格血液標(biāo)簽后才能報(bào)廢。采血時(shí)誤將血量輸錯(cuò)，系統(tǒng)蔣阻止進(jìn)入下一個(gè)環(huán)節(jié)。“SHINOW9.0”使用了標(biāo)準(zhǔn)的血液編碼，即帶有標(biāo)識(shí)的獻(xiàn)血碼、血型碼、成品簽獻(xiàn)血碼、成分碼和失效期碼，成品簽獻(xiàn)血碼＋成分碼可以唯一界定一袋血液成分的編碼。保證每袋血的唯一性標(biāo)識(shí)和可追溯性。“PASS 2000C”沒(méi)有設(shè)置 “不合格血”標(biāo)簽，也沒(méi)有明顯標(biāo)示特別提示，將“不合格血”貼上 “合格血”標(biāo)簽的概率較大，危險(xiǎn)性極高。

4.9 “SHINOW9.0”對(duì)Rh（D）陰性血管理規(guī)范：采血時(shí)就得到有效標(biāo)示，以后的每個(gè)流程都有對(duì)話框和語(yǔ)音提示，包裝后單獨(dú)放置。而“PASS 2000C”只有在發(fā)血時(shí)才有提示：“此血是Rh（D）陰性，是否按Rh（D）陰性價(jià)格出庫(kù)”。大量發(fā)血時(shí)，稍有疏忽，連續(xù)掃描兩次，計(jì)算機(jī)就默認(rèn)Rh（D）陰性價(jià)格出庫(kù)，或者血液發(fā)往臨床而計(jì)算機(jī)中沒(méi)出庫(kù)等差錯(cuò)。

4.10 “SHINOW9.0”加強(qiáng)了血液搬運(yùn)核查機(jī)制，搬運(yùn)中系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)核查血液檢測(cè)信息和血液加工處理信息。

4.11 “SHINOW9.0”加強(qiáng)了出庫(kù)的安全核查，對(duì)于獻(xiàn)血者的檔案信息不完整、血液標(biāo)本的檢測(cè)報(bào)告被收回、血液使用的血袋已過(guò)期和血液已作保密性棄血申請(qǐng)等情況的血液將不允許發(fā)往臨床。

4.12 “SHINOW9.0”設(shè)置了“整單回退”功能，在血液發(fā)出或發(fā)放中若要取消此操作，可以選擇 “整單回退”，也可以進(jìn)行單袋血液的調(diào)整，便于工作人員當(dāng)天差錯(cuò)的處理和自糾差錯(cuò)。

4.13 “SHINOW9.0”對(duì)于血液的管理，體現(xiàn)了規(guī)范中對(duì)于搬運(yùn)、儲(chǔ)存的要求，使用大庫(kù)存管理理念，對(duì)于血液按照不同的環(huán)節(jié)、狀態(tài)、品種、儲(chǔ)存地點(diǎn)等因素，形成不同的存儲(chǔ)邏輯對(duì)象和新型的現(xiàn)代血液管理模式，加強(qiáng)了采供血過(guò)程中血液管理控制機(jī)制，確保血液質(zhì)量安全。在血液庫(kù)中，增加了 “庫(kù)存血型分析＂和＂庫(kù)存周次分析”，對(duì)調(diào)整血液庫(kù)存量及采血量起到重要作用。

4.14 目前我站使用的血液預(yù)分配標(biāo)簽是商家打印的，因此，“SHINOW9.0”系統(tǒng)中沒(méi)有該信息，采血后需要人工選擇血型，發(fā)生選錯(cuò)血型的概率較高，使用該軟件一月多就出現(xiàn)三起此類差錯(cuò)；因此，建議我站自己打印血液預(yù)分配標(biāo)簽，減少該類差錯(cuò)的發(fā)生。此外，該標(biāo)簽獻(xiàn)血條形碼和產(chǎn)品都較窄，不易掃描，應(yīng)加以調(diào)整。

［1］董向東.淺談采供血信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)備份的重要性 ［G］.西南地區(qū)采供血機(jī)構(gòu)學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編，2012：86-87.

［2］邱淑華，陸蓉，蔡建.血站建立質(zhì)量管理體系意義的初步探討［J］.醫(yī)學(xué)文選，2004.83（8）：854-255.

［3］程玲.血站質(zhì)量管理體系的建立在血液采集質(zhì)量控制中的作用［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012.28.297.

R197.32

B

1002-2376（2015）08-0059-02

2015-07-01