糖尿病酮癥酸中毒患者的急救護(hù)理對(duì)策

陳 凡

（安徽省安慶市第一人民醫(yī)院 東區(qū)內(nèi)科，安徽安慶246000）

糖尿病酮癥酸中毒患者的急救護(hù)理對(duì)策

陳 凡

（安徽省安慶市第一人民醫(yī)院 東區(qū)內(nèi)科，安徽安慶246000）

目的：探討糖尿病酮癥酸中毒患者急救護(hù)理效果。方法：選取2014年1月～2015年1月期間在我院治療糖尿病酮癥酸中毒的42例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，觀察其急救護(hù)理效果。結(jié)果：42例患者顯效18例（43%），有效23例（55%），無效1例（2%），總有效率97.6%。結(jié)論：予以及時(shí)有效的急救護(hù)理措施對(duì)提高急救成功率具有重要的意義。

糖尿病；酮癥酸中毒；急救護(hù)理；效果

糖尿病是臨床常見的疾病，主要是因?yàn)橐葝u素的生物作用下降，導(dǎo)致機(jī)體長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)。相關(guān)研究報(bào)道顯示，長(zhǎng)期的高血糖易導(dǎo)致多組織受損，誘發(fā)多種并發(fā)癥的發(fā)生［1］。酮癥酸中毒是糖尿病的并發(fā)癥之一，糖尿病合并酮癥酸中毒會(huì)加重病情，對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重的威脅，及時(shí)的搶救和有效的護(hù)理對(duì)糖尿病合并酮癥酸中毒的治療具有重要的意義［2］。本次研究通過選取42例糖尿病合并酮癥酸中毒患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)將具體結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月～2015年1月期間在我院治療糖尿病酮癥酸中毒的42例患者進(jìn)行研究，其中男性患者31例，女性患者11例，年齡在30～72歲，平均年齡在（55.6±2.8）歲，所有患者均為2型糖尿病，符合臨床糖尿病合并酮癥酸中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者表現(xiàn)為不同程度的惡心、頭暈、意識(shí)模糊等，誘因主要包括感染、胰島素使用不當(dāng)以及飲食不規(guī)律等。

1.2 急救方法：具體的急救包括以下幾點(diǎn)：①建立靜脈通道：患者入院后，要及時(shí)建立靜脈通道，予以患者足夠的液體，改善血容量，提高循環(huán)功能。②糾正電解質(zhì)紊亂：根據(jù)患者的具體情況，予以患者補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈉等相關(guān)對(duì)癥治療。③抗感染治療：予以適當(dāng)?shù)目股兀苊獬霈F(xiàn)繼發(fā)性感染。④并發(fā)癥：腦水腫患者要進(jìn)行脫水腫瘤，呼吸道阻塞患者要行氣管插管。

1.3 護(hù)理方法：具體護(hù)理如下：①常規(guī)的護(hù)理：密切觀察患者的血壓、脈搏、呼吸等基本生命特征，保持患者的呼吸通暢，對(duì)于意識(shí)模糊的患者，做好安全護(hù)理，為患者提供安靜、整潔的病房，定期更換床單，防止出現(xiàn)褥瘡。②飲食護(hù)理：予以患者低糖、低脂食物，為患者制定合理的膳食計(jì)劃，使患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。③藥物護(hù)理：予以患者抗生素、微量元素以及補(bǔ)液等藥物治療，根據(jù)患者的具體情況更改輸液劑量，觀察患者的基本生命體征變化，記錄患者的血糖變化，在用藥過程中要密切觀察患者有無異常，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)處理。④并發(fā)癥護(hù)理：預(yù)防感染是首要的預(yù)防癥狀之一，對(duì)于皮膚破損的患者要保持皮膚清潔，對(duì)于肺部感染的患者要保持呼吸道暢通。⑤出院指導(dǎo)：患者出院前，向患者及其家屬相關(guān)的預(yù)防知識(shí)，使其做好預(yù)防，降低疾病的發(fā)生率。告知患者要戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣，叮囑患者加強(qiáng)體育鍛煉，定期進(jìn)行復(fù)查。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為［3］：①顯效：患者的臨床癥狀基本消失，血糖恢復(fù)正常范圍。②有效：患者的臨床癥狀有明顯的改善，血糖恢復(fù)接近正常。③無效：患者的臨床癥狀和血糖無變化?？傆行剩剑@效數(shù)＋有效數(shù)）／總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

42例患者經(jīng)過急救和有效的護(hù)理干預(yù)，大部分患者的臨床癥狀消失或好轉(zhuǎn)，血糖有明顯的改善，其中顯效18例（43%），有效23例（55%），無效1例（2%），總有效率97.6%。

3 討論

隨著人們生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率顯著上升，由糖尿病引起的并發(fā)癥也逐漸增加。糖尿病合并酮癥酸中毒具有病情危急、發(fā)病快等特點(diǎn)，對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生巨大的威脅［4］。為了防止患者病情的加重，予以患者急救措施和有效的護(hù)理至關(guān)重要。在急救方面，主要是通過予以患者大量的補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂以及抗感染等治療措施。在護(hù)理方面，主要是為患者提供安靜的病房，密切觀察患者的血壓、呼吸等基本生命體征，掌握患者的病情變化，為患者制定合理的飲食計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，向患者講解相關(guān)疾病知識(shí)，使患者做好相關(guān)的預(yù)防措施，在患者出院前，叮囑患者要保持良好的生活習(xí)慣，定期進(jìn)行復(fù)查等。有效的護(hù)理措施，利于患者病情的恢復(fù)，對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量具有重要的意義［5］。

本次研究結(jié)果表明，所有患者經(jīng)過及時(shí)有效的急救護(hù)理后，42例患者總有效率高達(dá)97.6%，因此，我們認(rèn)為予以糖尿病酮癥酸中毒性患者及時(shí)有效的急救護(hù)理措施對(duì)提高急救成功率具有重要的意義。

［1］王宏.糖尿病酮癥酸中毒性昏迷的急救護(hù)理對(duì)策 ［J］.中外醫(yī)療，2011，30（3）：147-147.

［2］林明，顏麗珍.糖尿病酮癥中毒的急救對(duì)策 ［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（9）：496-497.

［3］王乃香，劉海霞.46例小兒糖尿病酮癥酸中毒臨床急救及護(hù)理初探［J］.糖尿病新世界，2014，12（14）：62-63.

［4］李海菊.探討糖尿病酮癥酸中毒患兒的搶救與護(hù)理 ［J］.糖尿病新世界，2015，13（06）：197-198.

［5］王慶輝.糖尿病合并酮癥酸中毒的急救及護(hù)理 ［J］.臨床護(hù)理，2013，11（22）：360-361.

R473.5

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1002-2376（2015）08-0181-01

2015-05-28