人工全膝關節置換術后的護理

金紹英

（浙江省永康市骨科醫院，浙江永康321300）

人工全膝關節置換術后的護理

金紹英

（浙江省永康市骨科醫院，浙江永康321300）

目的：研究人工膝關節置換術后實施護理操作及康復訓練的效果。方法：我院選擇2013年5月～2015年5月間診治的10例人工全膝關節置換術的患者，術后對患者實施相應的護理措施，例如合理飲食、抬高患肢、指導患者實施正常的功能鍛煉，積極預防并發癥出現。結果：人工全膝關節置換術患者在正確的功能鍛煉及系統護理下，能夠積極的預防并發癥，提升患者的生活質量。結論：人工全膝關節置換術治療成功的關鍵是實施系統的臨床護理操作，在保證患者治療治療的基礎上，緩解患者的疼痛，值得在臨床上推廣應用。

人工全膝關節置換術；護理分析；臨床效果

人工全膝關節置換術是目前對膝關節疾病治療的一種相對科學的外科方法，實施人工全膝關節置換術主要是為了降低患者疼痛情況，糾正關節畸形，提升患側膝關節的功能狀態，逐漸的提升患者的生活自理能力和關節活動能力。手術前后及時的進行康復訓練能夠很大程度上降低患者的疼痛，提升膝關節的治療效果［1］。因而，對于人工全膝關節置換術的患者實施有效的護理干預將直接影響其康復效果。我院選擇2013年5月～2015年5月間診治的10例人工全膝關節置換術的患者，術后對患者實施相應的護理措施，觀察其臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：我院選擇2013年5月～2015年5月間診治的10例人工全膝關節置換術的患者，其中6例為男性，4例為女性；年齡在51～66歲；所選患者術前均存在嚴重的關節畸形、疼痛，對日常生活產生明顯的影響，通過積極的保守治療未見明顯效果，進而轉為實施人工全膝關節置換術，術后對患者進行隨訪觀察，未見有早期脫位、感染以及松動等不良并發癥，關節功能恢復良好。

1.2 護理體會

1.2.1 術后當天的護理：患者術后回到病房，應將患側肢體抬高，將氣墊放在小腿的文職，將腘窩懸空。通過重力作用促進膝關節處于伸展為，患側肢體外展約30°。立即為患者接通心電監護儀，對其各項生命體征進行檢測，密切注意變化。建立靜脈通路，可給予低流量吸氧，注意輸液導管的通暢度。實施膝關節置換術后留置的引流管要低于傷口平面進行穩定固定，對引流液的性質、顏色以及引流量做好記錄，注意引流過脫落、曲折以及逆向感染。加強對尿道口及導尿管的護理，積極預防尿路感染。注意對患者受壓部位進行按摩，以免出現壓瘡。

1.2.2 飲食及營養護理：充足的營養能夠提升患者的抵抗力，降低出現感染的概率，有助于患者恢復健康。一般患者術后恢復胃腸功能后即可進食，指導患者多使用多維生素類以及多纖維類食物，避免出現便秘。對于年齡較高的患者，由于胃腸蠕動功能下降，應進行靜脈營養支持［2］。

1.2.3 疼痛的護理：疼痛會對患者膝關節功能的恢復產生影響，可運用肌肉注射杜冷丁或者麻醉止痛泵進行止痛治療，順利康復的條件及前提就是進行無痛鍛煉。

1.2.4 預防傷口感染：膝關節感染的患者臨床表現差異很大，一些患者表現出急性感染的癥狀，例如關節腫痛、高熱、充血等等，還可以表現為長時間的關節疼痛，竇道形成而出現局部腫脹，膝部深層組織感染的關鍵表現就是關節疼痛。護理人員應密切觀察患者的情況，有無疼痛、有無充血腫脹，有無高熱，假如出現異常，應立即向上級醫生報告，同時積極的配合處理操作。

1.2.5 術后康復訓練：術后康復鍛煉的主要內容是鍛煉關節活動度，具體為：術后麻醉消失就開始進行患側小腿的跖屈和背伸環繞運動，緩解足部的水腫狀態，但要注意強度，以患者不感到疲勞和疼痛為最佳［3］。術后2～7d鍛煉患側肢體的股四頭肌舒縮功能，每天堅持10s，具體情況可根據患者的情況而改變。術后2周主要是進行關節運動，保持上述的康復鍛煉，繼續提升患者腿抬高運動以及膝關節主動屈伸鍛煉，多下床活動，可運用助步器輔助鍛煉行走和站立。術后3周可提升走步鍛煉，鍛煉患者的平衡力，更好的提升緩解活動范圍，可適當的進行上下樓梯的鍛煉，主要靠健側腿部力量支撐［4］。術后4周至三個月，主要是提升上述鍛煉的效果，提升患側肢體的運動范圍和生活自理能力，可在有傾斜度的坡面上行走，但斜坡不可過大，以5°最佳，應先上健側腿，再上患側腿，鼓勵患者獨立完成穿襪、穿鞋以及穿褲等活動，促進屈膝功能鍛煉。

2 結果

人工全膝關節置換術患者在正確的功能鍛煉及系統護理下，能夠積極的預防并發癥，提升患者的生活質量。

3 小結

人工全膝關節置換術操作能否成功的關鍵不僅僅包括操作醫生的技術水平，而且還包括圍手術期的護理操作，護理人員對患者實施綜合護理措施，對患者的病情進行密切觀察，降低并發癥的出現，指導患者早期進行功能鍛煉，促進局部血液循環，提升肌肉力量，預防關節攣縮和粘連，促進患者早日恢復健康。

［1］薛華.人工膝關節置換術護理體會［J］.內蒙古中醫藥，2014，24（13）：145-146.

［2］劉艷斌.人工膝關節置換術17例圍術期護理［J］.現代醫藥衛生，2014，20（8）：964-965.

［3］陳道莉，李傳波.人工膝關節置換術后的康復方案與理療［J］.現代醫藥衛生，2013，34（23）：785-786.

［4］劉桂玲，張水蘭.全膝關節置換術后圍術期的康復護理 ［J］.中國當代醫藥，2013，23（27）：741-742.

R473.6

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1002-2376（2015）08-0193-01

2015-06-28