糖尿病合并痔瘡手術前后的護理分析

郭秋靈

河南省濮陽市第五人民醫院，河南濮陽 457000

糖尿病合并痔瘡手術前后的護理分析

郭秋靈

河南省濮陽市第五人民醫院，河南濮陽 457000

目的探討痔瘡合并糖尿病患者手術前后的護理方法，保障患者手術的成功。方法選取2013年1—12月份的52例痔瘡合并糖尿病患者的護理進行分析。結果患者血糖控制良好，痔瘡手術治愈率100%。結論將血糖控制在理想范圍內，配合精心的護理是保證手術愈合的先決條件。

糖尿病合并痔瘡;手術;護理體會

痔瘡是常見病,有時還會形成肛周膿腫，如果合并糖尿病患者的血糖控制不好，傷口很不容易愈合，出現傷口感染等癥狀。為了探討痔瘡合并糖尿病患者手術前后的護理方法，現在對2013年1—12月份的52例痔瘡手術合并糖尿病的患者的護理進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的痔瘡合并糖尿病患者52例，男21例，年齡在40～60歲之間；女31例，年齡在38歲與65歲之間，入院后血糖波動在(10.83±5.24)mmol/L，無發熱、感染情況，無嚴重心肺功能不全和手術禁忌癥。

1.2 糖尿病人合并痔瘡手術的護理方法

1.2.1 術前血糖監測糖尿病患者血糖的增高不僅使術后傷口不易愈合，而且也增加了手術難度，所以術前控制血糖是首要任務。做到每天監測餐前、餐后2 h、睡前的血糖，了解白天的血糖情況，同時每晚上22:00再加測一次血糖，為了保證夜間血糖的平穩，血糖高時或產生低血糖時及時的查找原因，調整降糖方案，以保證血糖的平穩性。

1.2.2 心理指導痔瘡是一種反復發作的疾病，特別是肛周膿腫，肛瘺形成時，給病人帶來巨大的痛苦，疼痛難忍，影響正常的工作，學習和生活，但手術前病人對手術的恐慌，疑慮在所難免[1]。護理人員要不厭其煩的告知患者手術的必要性，開導患者消除緊張、恐懼心理，樹立信心，配合治療。

1.2.3 飲食護理為了保證手術順利進行，更好的控制血糖，飲食護理也同等重要。讓患者低糖、低鈉、高蛋白飲食。合理飲食的同時用藥指導必不可少，告訴患者降糖藥的服用方法，用胰島素時，告訴患者胰島素的使用方法和注意事項等。

1.2.4 手術中的護理在手術中嚴密觀察各種檢測和體征的變化，避免一切不良事故的發生。

1.2.5 手術后的護理密切觀察患者的面色、神志呼吸等生命體征，還要嚴密觀察下肢的感覺和傷口有沒有出血等。如果有異常情況立刻告訴醫生，及時處理。

術后的血糖控制也很重要，術后血糖大致有3種變化。第一血糖基本穩定，術后的兩天內血糖10～12 mmol/L，不用特殊處理，常規口服降糖藥物治療3 d后可降到7～10 mmol/L（效果不佳時可以用胰島素治療）。第二血糖升高，這時需要根據具體情況應用胰島素治療，到血糖降至13 mmol/L的時候馬上停止胰島素（原因：避免低血糖的發生）。第三手術后血糖降低，這種情況很少見，如出現這種情況時，給予適當飲食血糖可維持到正常值。如果血糖降至6 mmol/L以下，可考慮加用葡萄糖[2]。

預防感染，糖尿病體質特殊，免疫力低下，導致患者發生合并感染。定時換藥，每日用中藥熏洗30 min等。

1.2.6 康復指導保持心情舒暢，精神愉悅；肛周保持衛生清潔，勤換內衣；注意運動適當，勞逸結合[3]；定期定時堅持血糖監測；控制飲食。

2 結論

痔瘡是常見病、多發病，分為內痔、外痔、混合痔等，有時還會形成肛瘺、肛膿腫，給患者帶來很大的痛苦，又不能自愈，手術是必須的。痔瘡手術部位在肛門，所以是有菌手術，創面深又有皺褶，糖尿病患者如果不把血糖控制好，傷口很不容易愈合，出現傷口感染，愈合遲緩等癥狀。經過對52例患者的護理分析，經過對患者的手術前，手術中，手術后的心理護理，常規護理，特殊護理,患者血糖控制良好，傷口恢復較好，治愈率達到100%。

綜上所述，糖尿病合并痔瘡患者在術前術后將血糖控制在理想范圍內是控制手術感染率的唯一捷徑，所以，護理工作人員要盡職盡責，向患者講解控制血糖的重要性和必要性，術后的心理護理、基礎護理、飲食護理、肛周護理都相當重要，是保證手術成功的關鍵。

[1]唐秀華.肛瘺合并糖尿病護理體會[J].使用中醫藥雜志，2014，1（1）: 59-60.

[2]劉齊國.中藥治療肛腸病術后并發癥的研究[J].中國醫藥科學，2012，6（2):72.

[3]王寧文.糖尿病運動治療的護理干預[J].淮南醫藥，2006，24（2）:150.

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A

1672-4062（2015）01（b）－0182-01

2014-10-20）

郭秋靈（1977.8-），女，河南臺前人，本科，研究方向：護理學。